沉浸式模块化训练在野战医疗队批量伤员救治培训中的应用研究

目的研究沉浸式模块化训练在野战医疗队批量伤员救治培训中的应用效果,为完善野战医疗培训提供参考。方法选取某野战医疗队参加批量伤员战救技能及专项技能培训的60名护理人员作为主要研究对象,随机分为对照组与研究组,分别采用传统培训和沉浸式模块化训练方法进行培训。完成所有培训后对两组人员的理论水平、专项技能、案例分析进行相关考核,评价两组护士的培训效果。结果两组队员在年龄、工作年限、职称、学历等一般情况方面较一致;两组队员在理论与专科技能培训上成绩均能达到合格,结果对比差异无统计学意义[(87.900±5.117)vs(90.150±4.279),(92.000±3.758)vs(93.083±3.622)];在案例分析考核中,从整体看成绩均合格,研究组考核成绩均显著高于对照组[(74.500±5.283) vs(80.183±5.080),(73.5±5.639)vs(83.3±5.399),(67.377±5.015)vs(80.733±3.954)],差异有统计学意义(均P<0.01)。结论沉浸式模块化训练应用于批量伤员救治培训在野战医疗队护士中的培训效果优于传统对照组培训,能够快速提升医疗队员的救治能力,为野战医疗队参加实战演练增加信心,提高战斗力发挥作用。

医院门诊药房精细化管理

目的分析精细化管理在医院门诊药房管理中的应用及对患者满意度影响。方法纳入580例门诊取药患者,根据"取药时间段不同"分组,将在2021年1月至2021年2月取药的290例患者作为对照组,将2021年3月至2021年4月取药的290例患者作为试验组,前者取药时药房实行传统管理,后者取药时药房实行精细化管理;将两组患者取药期间药品调剂差错率、患者满意度、调剂相关指标进行对比。结果试验组取药期差错率(8.96%)与对照组(12.75%)进行比较,试验组更低(P<0.05);试验组取药期患者满意度(90.00%)与对照组(85.86%)进行比较,试验组更高(P<0.05);试验组取药期间药房调剂相关指标(取药等待时间、调剂质量评分、单方调剂时间、单人调剂量),均优于对照组(P<0.05)。结论精细化管理应用在医院门诊药房管理中,管理效果显著,可以提高药品调剂,缩短患者等待时间、提高患者满意度,可以推广应用。

某医院执行重大军事活动联合卫勤保障任务的实践与思考

军队医院平时担负着保障官兵和人民群众健康,以及各种应急突发事件的抢救任务;战时则担负卫勤保障、救护伤员的任务。2020年某医院在执行重大军事活动卫勤保障任务中首次提出了“联合卫勤保障”的新工作模式,即:分院区与分院区、分院区与后方综合医院、医院与某疾病预防控制中心联合保障的新模式。联合卫勤保障统筹调配多单位、多部门、大量人员和物资,指导落实各项卫勤保障工作。军事活动现场医疗防疫组克服季节性疾病高发且种类多样、医疗任务多、保障对象数量多且年龄跨度大等实际困难,有条不紊地开展各项卫勤保障工作。保障期间无医疗差错,无传染病疫情发生,圆满完成了此次重大活动卫勤保障任务。现总结如下。

海军中小医院绩效考核与分配方案设计

目的了解海军中小医院绩效考核与分配方案运行情况,查找不足,为军队医院绩效政策的完善提供一定的依据。方法采用问卷调查法和关键人员访谈法研究海军中小医院现行绩效制度和政策运行效果。结果 2016年试行的医疗岗位津贴制度,有效地推动绩效管理的发展。但在运行过程中还存在对军队中小医院支持力度有限、与业绩关联度不高、政策理解与执行标准不统一等不足。结论通过探索建立区域性定额标准、合理增加绩效分配区分度、合理设置考核指标权重系数、增加地方行业业务管理指标和科学优化统一政策执行标准等措施,可进一步提升绩效考核与分配激励作用。

枯草芽孢杆菌胶囊对溃疡性结肠炎患者炎症因子、氧化应激和肠黏膜功能的影响

目的探讨枯草芽孢杆菌胶囊对溃疡性结肠炎(UC)患者炎症因子、氧化应激和肠黏膜功能的影响。方法选择2022年3月至2023年3月解放军总医院京西医疗区收治的UC患者118例作为研究对象,根据治疗方案分为对照组和研究组各59例。对照组采用康复新液保留灌肠治疗,研究组在对照组基础上口服枯草芽孢杆菌胶囊治疗。比较2组患者治疗前后炎症因子、氧化应激和肠黏膜功能的改善情况。结果治疗后,研究组患者炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组,而研究组氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肠黏膜功能指标D-乳酸(D-LAC)、乳酸(LAC)、脂多糖(LPS)和二胺氧化酶(DAO)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枯草芽孢杆菌胶囊治疗UC可调节炎症因子、氧化应激指标水平,改善肠黏膜功能。

胸部多层螺旋CT低剂量联合血清S100A10和CST1在早期肺癌中的筛查价值

目的探究胸部多层螺旋CT低剂量联合血清S100钙结合蛋白A10(S100A10),胱抑素SN(CST1)在早期肺癌中的筛查价值。方法选取2018年1月1日至2020年8月31日本院收治的497例肺部结节患者,根据病理诊断结果分为良性病变患者86例,肺癌患者411例。对患者进行胸部多层螺旋CT低剂量扫描,采用ELISA法检测血清S100A10、CST1水平。用ROC曲线分析血清S100A10、CST1水平对早期肺癌的诊断价值;用四格表法分析胸部多层螺旋CT低剂量联合血清S100A10、CST1对早期肺癌的诊断价值。结果肺癌患者血清S100A10、CST1水平高于良性病变患者(P<0.05)。血清S100A10、CST1水平诊断早期肺癌的AUC为0.729、0.707,敏感性为67.64%、53.04%,特异性为69.77%、81.40%。CT低剂量扫描诊断敏感性为89.29%(367/411),特异性为73.26%(63/86),准确度为86.52%(430/497),其诊断结果与术后病理诊断结果具有一致性(Kappa值=0.570,P<0.05)。胸部多层螺旋CT低剂量联合血清S100A10、CST1早期诊断肺癌的敏感性为97.32%(400/411),特异性为67.44%(58/86),准确度为92.15%(458/497),三者联合对早期肺癌的诊断结果与术后病理诊断结果具有较好一致性(Kappa=0.703,P<0.05)。胸部多层螺旋CT低剂量联合血清S100A10、CST1诊断早期肺癌的敏感性和准确度显著高于胸部多层螺旋CT低剂量、S100A10、CST1单独诊断。结论胸部多层螺旋CT低剂量联合血清S100A10、CST1水平诊断早期肺癌的敏感性和准确性较高,三者联合诊断可能对早期肺癌筛查具有重要应用价值。

CRAB的耐药性分析与OXA-51和OXA-23型碳氢酶烯酶检测在临床中的应用

目的分析该院分离的耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌(CRAB)临床分布特点、耐药性以及blaOXA-51和blaOXA-23基因的携带情况,探讨CRAB耐药性与治疗策略,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2020年3月至2021年3月期间79例疑似CRAB感染患者的临床资料,分别采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)与质谱仪对菌株进行鉴定,用VITEKⅡ和纸片法检测CRAB对11种抗菌药物的耐药率。结果79株CRAB菌株标本来源主要为痰(84.8%),感染者主要来自呼吸科病房(67.1%),其次为神经外科科和神经内科科,分别占12.7%和10.1%;79份标本有46株blaOXA-51基因阳性,有48株blaOXA-23基因阳性,有45株blaOXA-51和blaOXA-23基因均阳性。32株用培养法鉴定的鲍曼不动杆菌有30株亚胺培南为耐药,同时这些鲍曼不动杆菌表现为多重耐药,具体的耐药情况为:对头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦和头孢他啶抗菌药物耐药率均高于80.0%,对头孢唑啉的耐药率高达100.0%。结论32株鲍曼不动杆菌有较高的耐药水平,提示该院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,OXA-51和OXA-23均为主要的耐药基因型别,且两种基因型别混合感染的情况较严重。

荧光定量PCR法与培养法检测解脲支原体结果比对分析

目的通过比较荧光定量PCR法(qPCR)和培养法在解脲支原体(UU)检测中的符合率,为临床解脲支原体检测方法的选择提供参考依据。方法收集近期就诊于该院112例患者的生殖道分泌物标本,分别采用qPCR法与培养法检测UU。结果在112例标本中,UU培养法阳性53例,阳性率为47.32%,qPCR法阳性61例,阳性率54.46%(χ2=1.143,P=0.285>0.05)。61例qPCR法阳性的UU浓度范围1.60×10^(3)-1.04×10^(7)copy/mL,其中10^(3)copy/mL 12例(19.7%),10^(4)copy/mL 15例(24.6%),10^(5)copy/mL 22例(36.1%),10^(6)copy/mL 9例(14.7%),10^(7)copy/mL 3例(4.9%)。培养法阴性而qPCR法阳性病例9例,qPCR法测定浓度范围10^(3)~10^(5)copy/mL。结论qPCR法检测UU的阳性率略高于培养法,两种方法不符合结果的UU测定浓度分布在10^(3)-10^(5)copy/mL之间。

SMILE,FS-LASIK治疗术对高度近视患者角膜稳定性及视觉质量的影响

评估SMILE和FS-LASIK两种手术方式对高度近视患者角膜稳定性及视觉质量的影响。方法 采用回顾性分析选取我院于2020年6月-2021年6月期间收诊的96例高度近视患者,根据治疗方式分为SMILE组与FS-LASIK组,各48例。比较这两种方法对患者角膜稳定性和视觉质量的影响。结果 术后1、3mo的跟踪观察中,与术前相比,两组患者的角膜最薄点显著降低(p<0.05);而角膜后表面高度降低幅度无显著差异(p>0.05)。在术后1mo,SMILE组的角膜最薄点高度高于FS-LASIK组(p<0.05);术后3mo,SMILE组的该高度低于FS-LASIK组,差异不显著(p>0.05)。在术后1、3mo,SMILE组的角膜后表面高度普遍低于FS-LASIK组,无统计学意义(p>0.05)。术后1mo,两组患者客观散射指数(OSI)与术前比较升高,且SMILE组低于FS-LASIK组(p<0.05);术后3mo,两组患者OSI与术前比较升高,且SMILE组低于FS-LASIK组,无统计学差异(p>0.05)。术后1mo,两组患者的调制传递函数截止频率(MTF cut-off)较术前降低,且SMILE组高于FS-LASIK组(p<0.05);术后3mo,两组患者的MTF cut-off值较术前降低,SMILE组高于FS-LASIK组,无统计学差异(p>0.05)。SMILE组的斯特列比(SR)在术后1、3mo均高于FS-LASIK组,但无统计学差异(p>0.05)。结论 SMILE手术在术后早期对高度近视患者的视觉质量改善方面显示出一定的优势,特别是在OSI和MTF cut-off值方面。但就角膜稳定性而言,SMILE和FS-LASIK手术之间无显著差异。这表明SMILE手术是高度近视患者的一个更佳选择,尤其是在考虑早期视觉质量改善方面。

基于网络药理学方法预测定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制及验证研究

目的:分析定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分子机制,并通过细胞实验验证定喘汤的药理学作用。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库中,对定喘汤9味中药进行有效成分筛选,利用UniPort数据库得到中药活性成分相关靶点。随后在五大疾病数据库中以COPD作为关键词进行检索,收集疾病对应的靶点基因。对有效成分-交集靶点网络进行拓扑分析,根据中药有效成分与交集靶点之间连接情况筛选定喘汤治疗COPD关键成分。最后通过基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析确定定喘汤治疗机制并进行分子对接,从整体生物网络角度阐述定喘汤治疗COPD的免疫炎症机制,并通过细胞实验加以验证。结果:本实验筛选得到定喘汤274个活性成分,与疾病交集靶点262个。KEGG富集分析表明核心靶点作用于白细胞介素-17(IL-17)信号通路、NOD样受体信号通路及趋化因子信号通路等多种免疫和炎症反应相关的信号通路,分子对接显示核心化合物与靶点具有良好的对接活性。细胞实验表明,定喘汤能通过磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路,抑制人Ⅱ型肺泡上皮细胞炎症反应,证实了网络药理学的作用靶点。结论:通过网络药理学的初步筛选与预测,已经初步明确定喘汤治疗COPD靶点,确定了定喘汤多通路作用机制,其有效成分可以通过PI3K/AKT信号通路调控炎症反应,从而达到治疗COPD的目的,可为后续的深入研究提供方向。

肝病专业研究生开展重症肝病临床能力培训必要性的探索

重症肝病容易合并众多并发症和多器官功能不全,一直是肝病专业的热点与难点。重症肝病的处置水平是肝病专科医生临床综合能力的重要体现。目前,肝病内科专业研究生对重症肝病的临床处置能力存在明显欠缺,表现为理论不扎实、欠缺实践、技能掌握不全面和临床思维能力较弱,导致毕业后难以迅速胜任专科医生工作。文章阐述了肝病内科专业研究生开展重症肝病相关临床能力培训的必要性,分析了研究生处置重症肝病存在的不足及原因;对肝病内科专业研究生开展重症肝病相关临床能力培训进行了新探索,建立了重症肝病集中收治临床管理平台、临床模拟教学管理平台,并优化了临床带教能力,创新了临床能力培训模式,经过前期初步验证取得了较好的效果。

军事行动类型对我国退役军人心理健康双因素的影响:心理素质的中介作用

目的基于心理健康双因素模型,探讨军事行动类型对我国退役军人心理健康的影响及心理素质的中介作用。方法本研究采用横断面研究设计方案。应用自编人口学信息问卷、患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表、生活满意度问卷、心理素质问卷,对3027名我国退役军人进行问卷调查。结果①与单因素模型及其他双因素模型比较,以焦虑症状为消极指标,生活满意度为积极指标的心理健康双因素模型拟合效果更好(χ^(2)/df=8.927,GFI=0.974,AGFI=0.962,RMSEA=0.051,NNFI=0.985,IFI=0.988,CFI=0.988);②以未参加战争/非战争军事行动者为参照,心理素质在战争与生活满意度、战争与焦虑症状的相对中介效应均显著(P<0.05),在非战争军事行动与生活满意度、非战争军事行动与焦虑症状的相对中介效应均不显著;③战争通过对心理素质的认知维度、适应性维度、个性维度的完全中介作用,降低退役军人生活满意度,通过对心理素质个性维度的部分中介作用增加其焦虑症状。结论心理健康双因素模型适用于我国退役军人群体,心理素质在战争与心理健康之间起中介作用。

某营区食堂HACCP体系的建立和日常监督检查机制的探讨

近年来,集体食品安全事件频频发生,公众对食品安全的关注度持续升高。营区食堂作为负责部队后勤保障和营养供给的内部机构,维系着军人的体质健康和营养均衡,因此保障营区食堂的食品安全显得尤为重要和迫切。本文通过在营区食堂建立和实施危害分析与关键控制点(Hazard Analysis and Critical Control Point,HACCP)体系,分析营区食堂餐食生产各工序中的食品安全危害,确定关键控制点和关键限值,并建立HACCP计划表,以期为营区食堂的食品安全管理提供参考。此外,HACCP计划的实施离不开日常监督检查,完善其检查机制将会对食品安全管理产生积极的效应,具有一定的借鉴意义。

初治Ⅰ/ⅡE期原发上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤临床特征及治疗疗效的分析

目的探讨初治Ⅰ/ⅡE期原发上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤(upper aerodigestive tract extranodal natural kill T-cell lymphoma,UAT-ENKTCL)患者的临床特征和疗效。方法回顾性分析2009年6月—2020年6月解放军总医院收治初治Ⅰ/ⅡE期UAT-EN KTCL患者的临床不同治疗模式与首程疗效的关系。结果纳入61例UAT-EN KTCL患者,依据治疗模式分为单纯化疗和序贯化放疗2组,首程疗效达完全缓解(complete response,CR)率分别为62.5%、82.2%(χ^(2)=1.714,P=0.190)。全组患者化疗方案分别采用蒽环类组、蒽环类联合门冬酰胺酶类组及非蒽环类联合门冬酰胺酶类组,相应CR率分别为46.7%、72.7%、91.7%(χ^(2)=91.155,P<0.001);5年总生存率分别为46.7%、68.2%、94.4%(χ^(2)=9.893,P=0.007),5年无进展生存率分别为33.3%、63.6%、79.7%(χ^(2)=8.575,P=0.014),非蒽环类+门冬酰胺酶组的疗效优于其余2组,差异均具有统计学意义(P=0.007、0.005、0.002、0.004)。结论初治Ⅰ/ⅡE期UAT-ENKTCL采用以非蒽环类联合门冬酰胺酶为主的化疗方案明显提高患者治疗疗效。

心肌营养因子-1与心血管系统疾病及其他疾病相关性研究进展

心肌营养因子-1(CT-1)作为白介素-6超家族细胞因子的重要一员,在不同的组织和细胞类型上具有多种效能,通过调节多种信号通路协同发挥作用,在体内多个脏器均有表达。现已证实CT-1与心血管疾病的发生发展密切相关,近些年CT-1与肿瘤,骨代谢等疾病相关性研究逐渐增多,并证实其血浆浓度在多种疾病中高表达,CT-1是一种很有研究价值的生物标志物,本文主要阐述CT-1的生物作用,在不同疾病诊断、监测中的应用潜力。

反刍思维在老年脓毒症患者重症监护病房记忆与创伤后应激障碍间的中介效应研究

目的探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍(PTSD)间的关系,并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应。方法2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三〇五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象。采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表(PCLC)、ICU记忆评估工具(ICUMT)、多维度反刍思维反应量表(MRIS)为调查工具进行横断面调查。分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响,采用Pearson方法分析三项评分的相关性,采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应。结果存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者,其三项评分均高于另一组(均P<0.05)。老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系(r=0.550、P<0.001;r=0.650、P<0.001),MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系(r=0.781、P<0.001)。ICU记忆对PTSD存在正向影响,直接效应值为0.840;反刍思维对PTSD的正向影响也被证实,直接效应值为0.100;ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响,效应值为0.329。结论老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响,也可通过反刍思维间接影响。

2型糖尿病合并高血压病治疗中药学干预作用分析

目的分析在2型糖尿病合并高血压病患者治疗中实施药学干预的效果。方法选择2022年1-12月某医院收治的160例2型糖尿病合并高血压病患者作为研究对象,按照随机数字表法对患者分组。对照组(80例)采用常规治疗,观察组(80例)应用药学干预,对比分析两组治疗效果。结果观察组在血压水平、血糖水平等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病合并高血压病的患者往往病情复杂、病程长,需要长期使用多种药物。在治疗过程中,对患者实施药学干预,可以有效改善治疗效果。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在老年2型糖尿病合并常见心血管疾病中的应用进展

老年2型糖尿病(T2DM)患者常有多病共存现象,而合并心血管疾病(CVD)最为常见,是其致残、致死的首要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,其心血管保护作用受到广泛关注,在老年T2DM与CVD共病的治疗上展现出良好的前景。本文就SGLT2i在T2DM合并心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等常见CVD中的应用研究进展作一综述。

部队门诊部采用康复新液联合新癀片治疗早期智齿冠周炎的临床疗效观察

目的对康复新液联合新癀片治疗早期智齿冠周炎的临床疗效进行观察分析,为部队患者冠周炎治疗寻求简便有效的临床治疗方案提供数据支持及理论依据。方法将于某门诊部口腔科就诊的180例智齿冠周炎临床早期患者,按实际就诊顺序根据单双号分为观察组和对照组,比较上述两组治疗方案用药后局部龈瓣水肿、疼痛、溢脓的病情变化及症状控制情况。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论运用康复新液联合新癀片治疗早期冠周炎简便易行,效果显著,可以有效减轻局部水肿,控制炎症,缓解疼痛,值得在基层单位推广。

老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素

目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者一般资料、用药认知情况及Morisky服药依从性评估,分析用药依从性的影响因素。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共回收有效问卷1007份,老年慢性病患者的用药依从率为44.2%。logistic回归分析显示,婚姻状况、文化程度和用药认知水平为老年慢性病患者用药依从性的影响因素(OR=0.653,95%CI 0.454~0.941,P=0.022;OR=0.740,95%CI 0.550~0.994,P=0.046;OR=0.591,95%CI 0.438~0.797,P=0.001)。结论老年慢性病患者的用药依从性整体水平较差,导致用药依从性差的原因复杂多样,可通过开展用药宣教、加强随访等提高老年患者用药认知水平和治疗重视程度,改善老年慢性病患者的用药依从性,促进合理用药。