腰椎间盘突出症患者单纯康复治疗的远期疗效

目的:随访观察腰椎间盘突出症患者临床表现和影像学改变,客观评价单纯康复治疗的远期效果。方法:腰椎间盘突出症患者,经规则的康复治疗,并居住于北京地区,随访180例,男156例,女24例,随访时间11～38年,平均26年,对腰椎间隙治疗前后的退行性变情况进行分析和统计处理并与正常的腰椎退行性变进行比较。结果:161例患者自觉良好,可正常生活和工作,19例患者因出现明显间歇性跛行,分别于保守治疗后11～38年行椎管减压手术。椎间隙平均减低(3.17±1.65)mm。23例出现相邻椎间隙轻度退行性变。结论:如适应证选择得当,临床经单纯规则的康复治疗的腰椎间盘突出症患者其长期随访结果良好;行康复治疗患者的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻,很少发生相邻间隙的退行性变;康复治疗可为椎间盘突出症的第一步的治疗方法。

运动再学习方案对老年脑卒中平衡功能的疗效

目的:探讨运动再学习方案(MRP)对老年脑卒中患者平衡功能的影响。方法:60例老年脑卒中患者随机分为MRP组和对照组各30例,对照组采用Bobath的易化技术(PNF),MRP组采用MRP。结果:治疗2个月后,与治疗前比较,MRP组和对照组Fugl-Meyer平衡功能评分均有提高(P<0.01,P<0.05)。2组间比较,MRP组优于对照组(P<0.05)。结论:MRP对老年脑卒中患者平衡功能的恢复具有促进作用。

老年脑卒中早期与晚期康复训练对偏瘫预后的影响

目的:观察老年脑卒中患者介入康复时间的不同与功能恢复的关系。方法:48例脑卒中患者根据开 始康复训练时间的不同分为早期组(发病7-30d)33例和晚期组(发病3-6个月)15例。2组一般治疗与康复治 疗方法均相同。治疗前及治疗1、2个月时均进行FIM评定。结果:FIM评定在治疗前2组比较差异无显著性意 义;治疗2个月后,早期组显著优于晚期组。结论:早期与晚期康复均可明显促进患者偏瘫肢体运动功能恢复,但 临床疗效早期康复优于晚期。

测试体位对髋关节功能运动等速测力结果的影响分析

本实验应用ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，通过对不同卧位、头的不同位置、关节不同功能位及手的摆放等形式以探讨测试体位的改变对等速力矩值的影响。３６名男性成年人参加了本实验，并随机分为２组，在６０°／ｓｅｃ角速度下进行了仰卧位、俯卧位髋伸；头正中位、同侧转动、对侧转动时髋屈、髋伸；髋屈９０°、膝屈９０°坐位、髋零位、膝屈９０°仰卧位髋内、外旋及手抓测试平台两侧、手不抓测试平台两侧时髋屈９０°、膝屈９０°坐位髋外旋。结果表明：俯卧位髋伸主要由于该体位时髋伸肌处于较佳的长度而使力矩值显著地大于仰卧位髋伸力矩值。头部的转动造成机体紧张性反射而使髋屈力量大小依次为头转向对侧、头正中位、头转向同侧，髋伸力量大小依次为头转向同侧、头正中位、头转向对侧，但相互之间无显著性差异存在。髋屈９０°、膝屈９０°坐位时，髋内、外旋力量均比髋零位、膝屈９０°仰卧位时要大，其中能内旋力量在两种体位下尚存有显著性差异，造成这一现象的主要原因为解剖方面的因素。手抓测试平台两边与否不致于产生髋外旋力量显著性的差异，其在稳定躯干、骨盆、大腿，使运动轴心相对恒定上有意义。离心收缩力量在测试体位改变时与向心收缩力量有相类似的表现。上述结果有益于等速测试和训?

银质针治疗重症颈肩背软组织疼痛──附42例临床病例报告

本文采用银质针治疗42例重症肩背软组织疼痛患者，其中继发于颈椎管狭窄3例，颈椎间盘突出20例及外伤后遗症19例。采用主体评测镇痛效应。结果表明：疗效显著者36例，确效4例，无效2例，总有效率为95．24％。结果提示银质针治疗重症软组织疼痛具有显著疗效，它不仅可以松解肌肉痉挛，更重要的是可以促进中枢及外周镇痛物质活性作用。

不同角速度下正常人髋关节屈曲、伸展等速测试结果的比较

借助Ｋｉｎ－ｃｏｎ等速装置，以６０°／ｓ、１８０°／ｓ两种角速度对３０名男性、３０名女性的髋关节屈曲、伸展力量进行测定，获得了相应的向心收缩、离心收缩力矩峰值。对不同角速度下力矩值、拮抗肌比、向心收缩／离心收缩比、峰值／均值比、同名肌群缺失百分比等有关比值及性别间力量改变情况进行比较分析，结果表明，伴随角速度增大，一般表现为向心收缩力矩值降低，离心收缩力距值增高，并可出现显著性差异。可能的原因为收缩机制、中枢神经的抑制作用，介入运动的肌纤维类型及受试者平素运动水平等因素。由此使得拮抗肌比、向心收缩／离心收缩比、峰值／均值比等有关比值也相应变化。左右侧同名肌群力矩缺失百分比随角速度增大而降低，原有的左右侧同名肌群间显著性差异消失。不同角速度下性别间差异的改变在一定程度上表明了运动水平在性别差异中所占有的角色。

应用kin－Com等速装置进行髋关节内旋测试的可靠性

本实验应用ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，对１６名男性受试者髋关节内旋功能进行向心收缩－离心收缩交互的测试，以分析其测试的可靠性。通过不同往复运动次数（４次和６次）、实验后重复实验及具体收缩力量的分析等方式测试，结果为不同往复次数所测的力矩值之间无显著性差异，实验后重复实验结果无显著性差异，第１收缩环力量最低，第２次收缩环力量最高，其中第１收缩环向心收缩平均值与其余收缩环的向心收缩平均值有显著性差异，其余则无显著性差异。由此表明，ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置具有较好的稳定性。在运用平均峰值、平均平均值表示测试结果时，在一定范围内选择运动往复次数不致于对其可靠性造成显著的影响。在以向心收缩－离心收缩交互的测试中，牵张反射可能在一定程度上影响力矩值大小。

影响正常青壮年髋关节等速力矩值的部分因素分析

本实验借助Ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，以６０°／ｓｅｃ角速度，分别对６０名正常青壮年髋关节屈曲、伸展、外展、内收、外旋和内旋进行了６次向心收缩、离心收缩交互的测试，获得了相应等速力矩峰值、均值，并通过多因素方差分析、ｔ检验等手段分析影响正常青壮年髋关节等速力矩值的部分因素。结果表明：显著性影响因素为功能动作、收缩状态、功能动作与收缩状态间的交互影响、性别和体重，上述因素占整个影响因素的５０～６０％，而年龄、身高对力矩值无明显影响。性别间的差异来自于体格构成、日常活动、体育运动和运动素质。个体的体重差异可用力矩体重比来解决。

重力因素对髋关节屈曲、伸展等速力矩值的影响

本实验应用Ｋｉｎ－Ｃｏｍ等速装置，以６０°／ｓｅｃ、１８０°／ｓｅｃ角速度对３４名成年受试者（男１８、女１６）的髋屈、髋伸功能动作进行等速测试，并运用肢体称重和重力补偿程序对所获力矩进行重力校正和未重力校正处理，以分析重力因素对抗重力位等速测试结果的影响。结果表明，重力校正后，不论性别、测试速度、收缩形式、峰均值，均以伸展力矩值显著降低、屈曲力矩值显著增高，其中伸展的向心收缩、屈曲的离心收缩力矩值改变程度相对更大。重力校正后屈伸拮抗肌比值相应增大；但随测试角速度增大，拮抗肌比值改变的趋势由于多种因素的影响而不明确。上述结果提示在等速测试过程中应考虑重力因素的影响，在抗重力位以及不同收缩形式测试时，应较好地利用肢体称重及重力补偿程序进行重力校正，以使测试力矩值及拮抗肌比值更接近实际情况。临床工作中，重力梭正对某些病人的力量测试和训练有一定意义。

等速运动装置研究的新进展

自1969年James Perrine率先提出等速运动理论以来,等速运动装置以其独到之处为康复医学工作者提供了许多便利。20余年间,等速运动理论已发展到相当程度。等速运动的基本概念及特点等速运动,又称可调节抗阻运动。

吗啡抑制大鼠多觉型伤害性感受器持续放电

作者利用复合致痛剂引起大鼠尾部皮肤多觉型伤害性感受器（ＰＭＮ）持续性放电模型，经股静脉注入吗啡（４ｍｇ／ｋｇ），显著抑制ＰＭＮ持续性放电．吗啡抑制ＰＭＮ放电５０％的潜伏期为１０±４．５ｍｉｎ，抑制时程超过３０ｍｉｎ，纳络酮１ｍｇ／ｋｇｉｖ，可翻转吗啡的抑制作用。在慢性吗啡耐受大鼠，吗啡几乎失去其抑制作用。吗啡引起的ＰＭＮ放电数变化与血压变化不呈一致关系．小剂量吗啡（１ｍｇ／ｋｇ）注入支配感受野皮肤的尾动脉可显著抑制ＰＭＮ持续性放电，但同样剂量全身给药（经股静脉）则无效．结果提示吗啡可通过外周阿片受体抑制大鼠尾部皮肤ＰＭＮ持续性放电．