中药的间接调控作用与间接作用型中药的创新发展

多年来,我国高水平创新中药的产出非常少;而抗体药物、小分子靶向药物、抗体偶联药物的创新产出很高。为了提高中药创新的效率和效果,需要方法论上有所突破。西方科学体系的思维是对抗医学(allopathic medicine),中药研究也受其影响而寻求直接抑制或对抗病灶靶点的药效机制。然而,很多中药活性成分在疾病靶器官的稳态浓度显著低于其所需要的起效浓度。该文从中医药学方法论的本源-系统论(systemism)和调和医学(harmonizing medicine)出发,通过分析既往的研究案例,提出中药的作用机制可以不局限于病灶靶点的直接对抗作用,还包括通过调控中间媒介物质(intermediate substances)发挥的跨器官(脏腑)、跨系统、远程的间接调控作用。从间接调控作用的角度,探究中药药效成分和作用机制,可能从根本上打破对抗医学思想对中医药研究的思维束缚,走出间接作用型创新中药的全新发展之路。