糖尿病心肌病、糖尿病和冠心病、糖尿病肾病并发尿毒症心肌病的发病机制及之间的关系？

糖尿病心肌病是血糖、血脂代谢紊乱、自由基清除障碍等综合因素所致，表现为心肌细胞内大量糖原、脂滴和糖蛋白沉积，严重者可有局灶性坏死，心肌间质有灶性纤维化；心肌中、小、微血管内皮细胞增生、突起，过碘酸-雪夫反应（PAS）染色阳性糖蛋白类物质和玻璃样物质沉积在血管壁内，血管壁增厚。心肌细胞增生致心脏增生、增重。糖尿病心肌病往往与冠心病合并存在，

应用胰岛素后，患者发胖怎么办？

发胖即体重增加，是胰岛素常见的不良反应，既与胰岛素作用机理有关，又与胰岛素使用的剂量、剂型及使用方法等多种因素有关。胰岛素是促进合成的多肽类激素，在纠正糖尿病患者糖、蛋白和脂肪三大营养物质的分解代谢的同时也促进其合成致使体重增加。在临床工作中常常见到胰岛素用量越大者、每日注射3次以上或用胰岛素泵强化治疗者发生肥胖的几率越大，这与应用胰岛素后导致的高胰岛素血症有关，

胰岛素过敏怎样解决？

胰岛素过敏反应可分为全身和局部反应，前者表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿、憋气、哮喘等，严重者出现过敏性休克，局部注射部位红肿、瘙痒、皮疹和皮下结节等。在应用动物胰岛素时患者容易出现过敏，随着胰岛素纯化技术水平的提高和生物工程技术的发展，出现了单峰胰岛素和基因重组人胰岛素，胰岛素过敏现象大为减少，对基因重组胰岛素过敏者少见。

脑梗死患者的血糖控制标准是什么？

脑梗死、脑缺血和脑出血等是常见的糖尿病大血管事件。流行病学调查结果显示，东北亚包括中国、日本、韩国等国家和地区的糖尿病患者罹患脑血管事件的几率远大于欧美国家。糖尿病合并脑血管事件患者的血糖控制对于患者的康复有重要意义。脑梗死等脑血管事件患者血糖控制标准应该根据病情的不同阶段而定，如在急性期，患者往往合并感染等多种危及生命的情况，

从二甲双胍的优与劣探讨糖尿病治疗的理念

糖尿病有文字记载的历史已有5000多年，了解胰岛素与高血糖的关系不过100多年，口服降糖西药和胰岛素用于治疗糖尿病还不到lOO年，从中得到的最大益处是使糖尿病患者几乎能够与其他人一样益寿延年，当然先决条件是必须控制好血糖和伴随的代谢异常。有好的降糖药、特别是胰岛素，伴有典型“三多一少”症状的严重高血糖不太容易发生了，

老年糖尿病人也要注意低血糖

老年糖尿病患者低血糖发生率较高，且症状不典型，后果较为严重。因此，须引起广大老年糖尿病患者的注意。

手术及外伤时，糖尿病治疗方案的调整

外伤、手术对血糖和糖尿病有哪些影响？ 外伤、手术作为一种应激状态会增加人体的代谢需要，存在不同程度糖代谢异常的患者，甚至很多以往无糖尿病病史的人，在外伤、手术的过程中会出现不同水平的血糖升高。

快乐享受“性”福生活——ED患者的药物治疗

糖尿病所致ED与精神心理，血管．神经和内分泌激素等多种因素有关。 一些调查研究认为．糖尿病神经病变和血管病变是糖尿病性ED的主要原因。

胰岛素抵抗研究新进展

在2007年美国糖尿病学会（ADA）第67届科学会议上，胰岛素抵抗（IR）研究进展是热点专题之一。胰岛素抵抗是指体内正常量的胰岛素无法产生正常的生理效应，或发挥正常生理效应需要超过正常量胰岛素。改善胰岛素抵抗对2型糖尿病的治疗有重要意义。

胰岛素泵和动态血糖仪的联合应用

糖尿病的患病人数不断增加，血糖控制不理想会导致严重的并发症和高额的医疗费用。使用胰岛素泵持续皮下的胰岛素注射是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。胰岛素泵是一种电脑控制的．如寻呼机大小的装置，便于携带。泵的工作原理是内部装有一个类似注射器的储药器，储存有可供数日使用的短效作用的胰岛素，作为一种注射装置，

判断低血糖不能仅看血糖值

严重低血糖指由于血糖低，造成中枢神经系统供能不足而引起的脑功能障碍，其表现如嗜睡、意识障碍、癫痫发作、昏迷甚至死亡等。它是与轻度低血糖（交感神经兴奋为主，如饥饿、出汗、心悸、手抖、头昏等）相对而言的。一旦老年糖尿病患者出现不同程度的饥饿感、无力、心悸、冷汗、手抖，或出现不明原因的意识障碍时，应想到有发生低血糖的可能，及时测定血糖。

口服降糖药物不会被完全替代

治疗2型糖尿病的药物主要包括口服降糖药和胰岛素。其主要治疗目的是控制血糖，预防糖尿病慢性并发症，延长患者生命。随着专家和公众对于胰岛素在2型糖尿病中合理应用的深入了解，并且伴随着越来越多的药物不良反应的报道，目前有一种理论认为，胰岛素由于其生物相容性的良好适应以及明确的降糖作用，将可以完全替代口服降糖药物的治疗。有些医生不管糖尿病患者的分型和胰岛功能状态如何，单纯认为胰岛素应用越早越好，甚至一给患者诊断出糖尿病，就采用胰岛素或胰岛素泵治疗。事实上，这些想法和做法是片面的。

关注心脏冠状动脉

目前全球约有2．46亿糖尿病患者，预计到2025年时，这一数字将突破3．8亿。糖尿病冠状动脉病变是最为严重的糖尿病大血管病变之一。心脏病已成为引起糖尿病患者死亡的首要原因，预计约2／3的糖尿病患者将死于心脏病。

从中国糖尿病的现状谈糖化血红蛋白的达标控制

随着社会经济的发展及物质生活的丰裕，糖尿病发病率逐年攀升，糖尿病患者人群逐渐扩大，糖尿病目前已经成为人类健康的主要敌人之一，与心血管疾病、癌症共同构成为人类的健康杀手。

胰岛素治疗的革命

在既往的治疗建议中，对生活方式和二甲双胍联合治疗不能达标的患者，建议加用第2种降糖药物，胰岛素往往被用作三线或四线药物。但在今年美国糖尿病学会（ADA）的糖尿病临床指南中，基础胰岛素治疗方案（主要指睡前使用长效胰岛素类似物甘精胰岛素或中效胰岛素NPH）被提高至与磺脲类药物和胰岛素增敏剂相同地位的二线治疗。相信随着科技的发展，随着胰岛素类似物研究的深入，它的使用将会更加广泛。糖尿病患者将在这场胰岛素治疗的革命中大大获益。糖尿病治疗达标率将会大大提高，从而提高糖尿病患者的健康水平。

四个病例解读吧胖2型糖尿病患者的治疗

在2型糖尿病患者的治疗中，肥胖一直是个让人难以绕开的话题。由于肥胖，胰岛素抵抗严重，口服药治疗效果不佳，胰岛素用量节节攀升；由于肥胖，高血压、冠心病、血脂紊乱、脑卒中、肿瘤等日益迫近……对于此类患者，如何治疗呢？是坚持传统的口服药二甲双胍还是运用胰岛素？是尝试新的GLP-1受体激动剂还是外科手术？

老年人慎用胰岛素强化治疗

一位年过八旬的老先生由于口服降糖药疗效不佳，改用胰岛素治疗1年有余，仍因不能很好控制血糖且波动较大，改为1天4次胰岛素注射的治疗模式，即三餐前注射门冬胰岛素、晚睡前注射甘精胰岛素。

快速血糖检测需要注意的几个问题

病例 在门诊，王大妈拿着记录血糖数值的小本子，日期、监测时点和血糖数值排列整齐，每周3～4天测定晨时空腹及早餐后2小时血糖，血糖数值波动较大，空腹最低值和最高值相差5．6～7．9mmol／L，餐后2小时差值可达到10．2（4．5～14．7）mmol／L。3天前静脉血测定的空腹血糖值是6．6mmol／L，糖化血红蛋白是6．5％。

运动，为何要避开降糖药作用高峰？

一般人运动主要是为了锻炼身体，但糖尿病病人的运动与一般人稍有不同，还需要注意运动对于降血糖的功效。比如说．以餐后血糖升高为主的患者．若能在进餐八成饱、休息15～30分钟后，就近或仅仅在室内散步15～30分钟，几乎可以达到服用一片阿卡波糖降低餐后血糖的效果。当然，任何事情都要一分为二，如果运动时间和运动量掌握不好，

血糖仪准不准，正确使用很重要

患者在医院购买血糖仪之后会有医生和护士来指导患者如何使用，但是有些上年纪的患者记忆力不是很好．回家使用的时候还是不会．所以．建议老年患者最好在医生和护士讲解完之后．自己亲自动手测量一次。