急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后出现无复流的相关危险因素。方法发病在6h以内,或12 h内仍有持续胸痛的843名AMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果将病人分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析AMI患者急诊PCI术后出现无复流的原因。结果急诊PCI术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析,既往MI病史、心梗Killip分级、症状至PCI时间、术前IABP应用、术前TIMl分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI术后发生无复流有关(P<0.05)。多变量Logistic回归模型认为,症状至PCI时间(OR:1.60;95%CI:1.02～2.73)、术前TIMI血流分级(OR:1.1;95%CI:1.04～1.16)、病变血管长度(OR:1.40;95%CI:1.19～1.69),血栓负荷程度(OR:2.02;95%CI:1.47～2.76)可作为急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素。结论症状至PCI时间、术前TIMI血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI患者急诊PCI后发生无复流的独立预测因素。

老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查

目的评估老年病区护理人员对预防老年人跌倒有关知识的了解程度及护理行为,为做好预防老年人跌倒提供更好的预防措施。方法用自编调查问卷的形式,对老年病区不同职称的护理人员进行调查。结果不同职称的护理人员对预防跌倒知识的运用有差别;各级护士对预防跌倒采取积极的护理行为;护理人员对预防跌倒的知识及信息来源缺乏;护理人员对跌倒事件的发生有不同看法。结论老年病区护理人员缺乏如何做好预防跌倒的知识信息。

补骨脂素加长波紫外线对人白血病细胞株NB4、HL-60、K562作用的研究

目的探讨补骨脂素(PSO)加长波紫外线(UVA)光化学疗法对人白血病细胞株NB4、HL-60、K562的作用。方法以NB4、HL-60、K562细胞株为研究对象,以细胞抑制率、凋亡率及在电镜下细胞超微结构改变为检测指标,观察PSO加波长360nm的UVA对人白血病细胞株的影响,并分析各因素间的交互作用。结果当PSO浓度均为80μg/ml,UVA照射时间分别为10min、15min和15min时,NB4、HL-60、和K562细胞的抑制率分别达峰值;当PSO浓度分别为40μg/ml、80μg/ml和80μg/ml,UVA照射时间为10min、15min和15min时,NB4、HL-60和K562细胞的凋亡率达峰值。不同PSO浓度、不同UVA照射时间对不同白血病细胞株的抑制率、凋亡率的差异有统计学意义,且各因素之间有交互作用。电镜下观察经PSO和UVA处理后的NB4、HL-60及K562细胞超微结构,均可见明显的凋亡形态学改变。结论PSO加UVA(PUVA)可抑制白血病细胞株NB4、HL-60、K562的生长,并可诱导其凋亡。浓度为40～80μg/mlPSO与波长为360nm的UVA照射10～15min是PUVA抗NB4、HL-60、K562白血病细胞的最佳作用点。

消痰散结中医治疗方案用于胃癌术后临床观察

目的观察消痰散结中医治疗方案(金龙蛇颗粒+华蟾素注射液)用于胃癌术后的临床疗效、毒性反应及对生活质量的影响。方法 83例胃癌术后患者随机分为消痰组(消痰散结中医治疗方案)41例、化疗组(OFL化疗方案)42例,治疗3个月,评价2组患者肿瘤标志物变化、毒性反应及生活质量(卡氏评分与QLQ-30评分)。结果消痰组与化疗组CA19-9、CA12-5、CA72-4、CEA治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。毒性反应:白细胞降低、感觉性神经病、呕吐、厌食化疗组高于消痰组(P<0.01),静脉炎则反之(P<0.01)。生活质量化疗组低于消痰组,卡氏评分差异有统计学意义(P=0.006 1);QLQ-30评分:总体健康状况(P=0.003 2)、情绪功能(P=0.001 5)、疲倦症状(P=0.004 9)、恶心与呕吐症状(P=0.001 2)、食欲丧失症状(P=0.000 9)子量表差异有统计学意义。结论消痰散结中医治疗方案用于胃癌术后可减轻毒性反应,患者生活质量优于化疗。

慢性乙型病毒性肝炎住院患者焦虑及抑郁情绪分析

目的调查慢性乙型病毒性肝炎住院患者焦虑及抑郁情绪发生情况及影响因素,为有针对性的实施护理提供依据。方法采用焦虑抑郁(HAD)情绪测定表,对某体检中心健康体检者200例(对照组)及某传染病医院200例慢性乙型病毒性肝炎住院患者(观察组)进行调查。结果观察组患者的焦虑总体评分为(7.8±4.7)分,抑郁评分为(7.3±4.1)分,对照组健康体检者的焦虑总体评分为(3.6±4.5)分,抑郁评分为(3.4±2.8)分,2组比较有显著性差异;不同性别、年龄组慢性乙型病毒性肝炎住院患者抑郁、焦虑水平比较有显著性差异;慢性乙型病毒性肝炎住院患者的焦虑及抑郁情绪水平主要影响因素有住院次数、年龄、性别、医疗费别、文化程度。结论慢性乙型病毒性肝炎住院患者焦虑及抑郁水平高于健康体检人员,并且受到多种因素的影响,护理人员应根据具体情况实施有针对性的心理干预。

复方黄黛片含药灭活兔血清对NB_4细胞株的作用

目的:研究复方黄黛片含药灭活兔血清对人急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株的作用。方法:以兔为实验血清的供体,将兔血清灭活,以灭活前给药与否为分组依据,采用双道原子荧光法检测血清中砷的浓度,以细胞抑制率及凋亡率为观察指标,对实验结果进行分析。结果:给药前、后灭活兔血清中砷浓度分别为(0.0100±0.0010)mg/L和(0.1100±0.0064)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);两组兔血清对NB4细胞株生长均有抑制作用,且对NB4细胞株生长的抑制作用具有一定的浓度及时间依赖性,实验组间,各浓度及时间组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组兔血清均可诱导NB4细胞株发生凋亡,且该作用具有一定的浓度及时间依赖性,实验组间,各浓度及时间组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方黄黛片含药灭活兔血清可明显抑制NB4细胞株的生长,抑制作用呈一定的浓度、时间依赖性。复方黄黛片含药灭活兔血清也可诱导NB4细胞株发生凋亡,作用也呈一定的浓度、时间依赖性。

带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 1983 年6 月1997年8 月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106 例,其中Ⅱ期64 例,Ⅲ期39 例,Ⅳ期3 例。结果 106 例经2 年4 个月16 年随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,优54 例,良38 例,可9 例,差5 例,优良率为86-8 % 。结论 带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有血管蒂恒定、取材方便。

浆细胞性乳腺炎25例临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断治疗方法。方法利用声像图的表现和影像学的表现结合病理分析来鉴别诊断浆细胞性乳腺炎,对25例确诊为浆细胞性乳腺炎患者根据病情分别采用整形手术、手术切除、切开引流和药物等方法治疗。结果患者经手术、药物治疗及微创抽脓等方法治疗后均痊愈。结论浆细胞性乳腺炎应与乳腺结核、炎性乳腺癌和大导管乳腺扩张症相区别,避免将其误诊为乳腺癌导致乳房全切。患者一旦诊断明确,采取相应治疗后预后良好。

UC和其它肠道疾病肠道菌丛结构的ERIC-PCR指纹图谱分析

目的建立溃疡性结肠炎(UC)和其它肠道疾病的肠道细菌DNA指纹图谱以分析其肠道菌丛的整体差异。方法采集19例UC、11例急性胃肠炎、6例IBS患者及11例正常对照者的粪便标本,提取肠道细菌总DNA;应用ERIC-PCR技术建立各组肠道细菌DNA指纹图谱,分析UC、急性胃肠炎、IBS患者及正常对照者的肠道菌丛的整体差异。结果经分析发现四组研究对象的肠道菌丛存在整体差异:UC组ERIC-PCR指纹图谱电泳DNA条带较少,IBS组、急性胃肠炎组和正常对照组ERIC-PCR指纹图谱电泳DNA条带多;UC组中有18个样本主带分布非常一致,均出现在约0.7 kb处,急性胃肠炎组主带分布也非常一致,均出现在约1.1 kb和0.8 kb处;正常对照组和IBS组主带位置无统一趋势。结论与IBS、急性胃肠炎和正常对照组相比较,UC组肠道优势菌群种类少;UC组和急性胃肠炎组各有分布较一致的主带;UC可能存在较单一的肠道优势细菌,推测其发病机制可能与特定的肠道优势细菌感染有关。

运动对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织氧化应激及炎症的影响

目的观察运动对胰岛素抵抗(Insulin Resistance IR)大鼠脂肪组织SOD活性,MDA及TNF-α含量的影响,探讨运动对IR改善的机制。方法22只雄性SD大鼠随机分为空白对照组6只(CG)、胰岛素抵抗组(IRG)和胰岛素抵抗运动组(EIRG)各8只,采用高脂饲料诱导IR动物模型,EIRG大鼠进行为期10周游泳训练,测定各组大鼠脂肪组织中SOD活性,MDA及TNF-α含量。结果采用高脂饲料诱导IR模型成功,运动干预后与CG比较,IRG大鼠脂肪组织MDA和TNF-α水平显著升高(P<0.05);与IRG比较,EIRG脂肪组织SOD活性显著提高(P<0.05),MDA和TNF-α水平显著降低(P<0.05);IR指数与MDA,IR指数与TNF-α,MDA与TNF-α均成正相关(r:0.430,P:0.01;r:0.475,P:0.025;r:0.432,P:0.045)。结论运动对大鼠IR的改善机制可能是通过运动上调脂肪组织抗氧化酶活性,进而降低炎性脂肪因子表达实现的。

胃癌不同中医证型雌激素与孕激素受体表达差异

目的探讨胃癌不同中医证型雌激素受体(ER)α、β和孕激素受体(PR)蛋白与mRNA的表达差异。方法 60例胃癌患者术前按中医辨证分为6型(实证:肝胃不和、瘀毒内阻、痰湿凝结;虚证:脾胃虚寒、胃热伤阴、气血双亏),术后标本免疫组化EnVision法检测肿瘤组织ERα、ERβ、PR蛋白表达,Sybr green荧光定量PCR法检测ERα、ERβ、PR mRNA表达,观察不同证型表达差异。结果 ERα、ERβ阳性率分别为15%、48.33%,证型间差异无统计学意义(P>0.05);PR阳性率26.67%,6种证型间差异存在统计学意义(P=0.010 4)。ERαmRNA、ERβmRNA、PR mRNA表达水平分别为1.910±2.461、1.559±1.452、5.592±7.896。ERαmRNA、ERβmRNA表达6种证型间差异有统计学意义(P<0.05),PR mRNA差异未见统计学意义(P>0.05)。虚实证型比较,ERα、ERβ、PR蛋白表达和ERβmRNA表达差异未见统计学意义(P>0.05),ERαmRNA、PR mRNA表达差异存在统计学意义(P=0.001,P=0.028)。结论胃癌证型ERα、ERβ与PR在蛋白与基因上存在部分表达差异,可能为胃癌证型差异的物质基础之一。

化瘀止血法防治急性早幼粒细胞白血病出血和弥漫性血管内凝血疗效观察

目的探讨化瘀止血防治急性早幼粒细胞白血病(APL)出血和弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效。方法早期采用丹参注射液或川芎嗪注射液,DIC时采用小剂量肝素钠静滴,并间断输注血浆和血小板治疗合并出血的APL62例。结果合并出血38例中8例进展为DIC,32例DIC中31例治愈,无1例出血倾向加重。结论化瘀止血可降低APLDIC的发生率,提高治愈率。

实验性牙移动牙周膜内降钙素基因相关肽样神经纤维的改变

目的 :研究实验性牙移动过程中 ,牙周膜内降钙素基因相关肽 (CGRP)样神经纤维的改变。方法 :在大鼠左侧第一、二磨牙间塞入一弹性橡皮圈模拟临床正畸加力状态 ,对牙周膜内神经进行CGRP免疫组化染色。结果 :加力 6h后 ,牙周膜和牙髓内CGRP样神经纤维明显减少 ;施力 3d后表达开始增加 ,1周时表达最强 ,2周时趋于恢复正常。结论 :实验性牙移动引起牙周膜内CGRP样神经纤维规律性的改变 。

肿瘤抑郁症中医临床研究进展

肿瘤抑郁症即肿瘤相关性抑郁或癌症相关性抑郁，是由癌症诊断、治疗及其合并症等导致患者失去个人精神常态的情绪病理反应。其发病率国外为3．70％-58％，国内为25％-75％，甚至有学者认为几乎90％的癌症患者遭受抑郁的长期折磨。肿瘤抑郁症可以抑制机体免疫功能。增加疼痛敏感性，加重不良反应，提高肿瘤发生、发展、复发、转移的风险，降低生活质量，使生存期下降10％-20％左右，甚至有些肿瘤患者的直接死亡原因可能不是肿瘤而是抑郁症。迄今仍有20％-25％的癌症患者并未意识到患有抑郁症，致使经常就诊或住院，增加了医疗费用。而经过有效抗抑郁治疗后，抑郁症的有效率可高达80％-90％，并有助于提高生活质量和延长生存期。

三维培养模型中胰岛素样生长因子-Ⅰ对人牙周膜细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响

目的了解胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在三维培养条件下对人牙周膜细胞(hPDLCs)增殖及碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。方法通过组织块法分离培养hPDLCs。采用旋转细胞培养系统(RCCS)建立三维培养环境。将细胞分为4组,分别为阴性对照组、阳性对照组(三维培养组、IGF-Ⅰ组)、实验组(三维培养加IGF-Ⅰ组)。各组细胞分别培养1、3、5、7 d。采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测各组各时间点细胞增殖情况,分光光度计法检测ALP活性。结果与阴性对照组相比,三维培养加IGF-Ⅰ组细胞增殖自3d时显著增加(P<0.05),且高于三维培养组(P<0.05)。在培养3、5、7 d时,三维培养加IGF-Ⅰ组ALP活性显著高于阴性对照组(P<0.05);与三维培养组相比,三维培养加IGF-Ⅰ组ALP活性在3、5、7 d均显著增高(P<0.05)。结论 IGF-Ⅰ在三维培养条件下仍可显著促进hPDLCs增殖及其ALP活性。

乙酰唑胺对大鼠高原肺水肿的预防作用

目的探讨乙酰唑胺对大鼠高原肺水肿的预防作用及其机制。方法雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为对照组、安慰剂组、乙酰唑胺组。建立大鼠高原肺水肿模型,观察乙酰唑胺100mg/(kg.d)干预5d后大鼠的肺湿干比(W/D),肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度,肺损伤病理积分,血清和肺组织中一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活力的变化。结果安慰剂组大鼠肺W/D、BALF蛋白浓度、肺损伤病理积分明显高于对照组(P<0.05),乙酰唑胺组肺湿干比、BALF蛋白浓度、肺水肿及出血积分较安慰剂组显著降低(P<0.05)。安慰剂组大鼠血清及肺组织匀浆中NO含量及NOS活力显著低于对照组,乙酰唑胺组大鼠血清及肺组织匀浆中NO含量及NOS活力显著高于安慰剂组(P<0.05)。结论乙酰唑胺给药5d可有效预防大鼠高原肺水肿,其作用机制可能与上调血清及肺组织内NO含量及NOS活力有关。

痰毒并治类风湿性关节炎致肺间质纤维化

类风湿性关节炎引发的肺间质纤维化,治疗难度较大,西药治疗效果不理想;中医药治疗虽取得一定成效,但仍不能明确阐明其病机,因而进一步研究有着十分重要的理论和现实意义。本文就痰毒致病之病机及治疗予以探讨。

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病并发DIC的临床研究

目的:探讨复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中弥漫性血管内凝血(DIC)的临床特征及其对复方黄黛片疗效的影响。方法:回顾性分析109例APL中发生DIC的临床表现、检测指标及治疗效果,利用SPSS 11.5软件统计分析。结果:复方黄黛片治疗APL中DIC发生率为11.8%。DIC以皮肤黏膜出血多见,3个及以上部位出血数占71.11%。D-二聚体、PT、3P、Fbg、APTT、TT检测异常率分别为93.3%、77.8%、76.2%、64.4%、44.4%、37.8%。以肝素为主的综合治疗,DIC的治愈率为95.6%。DIC组、无DIC组的中位CR时间分别为48、43 d(M),U=1.112,P>0.05,DIC组、无DIC组均全部获得CR。结论:复方黄黛片不诱发加重DIC,发生DIC与否对复方黄黛片疗效无影响;D-二聚体是良好的检测指标,早期应用以小剂量肝素为主的综合治疗是纠正DIC的有效方法,可降低相关死亡率。

雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床观察

目的观察雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床疗效。方法选择诊断明确的99例类风湿性关节炎间质性肺病患者,随机分为治疗组49例、对照组50例;二组均给予中草药基础方(随证加减)汤剂口服,治疗组加服雄附方(雄黄0.08g,制白附子0.96g,僵蚕0.96g)。结果治疗组显效(PR)8例,有效(CR)32例,无效(NR)9例,总有效率81.6%。对照组显效3例,有效23例,无效24例,总有效率52.0%。二组总有效率经统计学比较P<0.01。结论雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病疗效明确可靠。