基于DRGs的军队医院临床绩效分类对比研究

目的了解不同分类属性下军队综合医院临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全及综合绩效水平。方法采用疾病诊断相关组作为基本风险调整工具,建立临床绩效评价模型,分析研究各类军队医院临床服务绩效。结果不同类型、不同等级医院间临床绩效指数差异均有显著统计学意义,不同地区、不同经济发展水平城市的军队医院间差异不明显,各单项指标在不同分类维度上的差异情况各不相同。结论通过基本风险调整可较为客观地评价不同类型医院的临床医疗服务绩效水平,为明确各类医院临床管理目标导向、提升医院核心竞争力提供参考依据。

军队医院综合绩效评价指标体系构建

目的构建以任务驱动为导向的军队医院绩效评价指标体系,为管理部门开展医院绩效考核与管理工作提供支持。方法采用文献分析和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用专家咨询和层次分析法确定指标内容,并对师以上医院和团级医院分别设置权重。最后,通过对21所军队医院的实证分析验证指标体系的可行性。结果基于平衡计分卡与PATH模型理论确立包括4个一级指标、17个二级指标、31个三级指标的军队医院绩效评价指标体系。结论指标体系构建过程科学、内容设置全面,指标内容与权重能突出军队医院服务保障职能特点,可为开展全军医院绩效评价提供参考。

基于病种构成与空间价格指数的病例组合指数调整方法及应用研究

目的对比分析病例组合指数(CMI)在不同地区、不同类型的大型综合医院临床医疗服务绩效评价中的适用性及其调整方法。方法分别以主要诊断类别(MDC)的病例构成、医院所在地区医疗服务空间价格指数(SPI)对样本医院CMI进行单独和联合标化调整,并结合卫生机关医院管理人员的感性评价,对CMI及其调整结果进行对比分析。结果教学医院较其他类型医院的诊疗范围更广、临床产出更高,各医院病组数、MDC构成及CMI值都存在一定差异。基于MDC构成的CMI标化可降低各医院收治疾病结构不同对CMI值的影响,通过MDC构成与SPI联合调整的医院顺位与感性评价结果更为接近。结论经标化调整的CMI值能更客观地反映不同地域、不同类型大型综合医院临床诊疗服务技术水平,为跨地域的医院临床绩效对比提供支撑。

基于DRGs的军队医院临床医疗服务绩效评价

随着国家公立医院综合改革的全面推进，各级管理部门与研究机构积极建立医院绩效考核制度，优化医院绩效评价方法，推进医院精细化管理。然而，不同医院诊疗患者的疾病复杂性与特异性决定了医疗服务绩效评价需通过科学的风险调整。对医院临床服务绩效评价较为科学的方法是将疾病诊断相关组（DRGs）作为基本风险调整工具，通过基于DRGs的相关指标客观评价医院的临床服务绩效。本研究基于2015年病案首页数据，采用CN—DRGs2015版作为基本风险调整工具，从临床医疗服务能力、服务效率、医疗安全、学科发展及综合绩效等方面对军队医院进行了系统评价。

科室疑难危重患者识别方法

目的疑难危重患者识别一直是医院管理者关注的重点问题,但因对疑难危重患者特征难以提取及量化,尚缺乏令人信服的解决方案。方法将CCHI(《中国医疗服务操作项目分类与编码》)的项目与医院HIS(医院信息系统)系统内价表字典里的医嘱项目建立对照表,利用CCHI中各项目定义的技术难度、风险程度赋值作为患者疑难危重的间接量化指标,通过对各项目分值的测算,探讨疑难危重患者的识别方法。结果使用几类方法进行测算,其中采用最大值法对包含内、外科的试点科室进行疑难危重测算,心血管内科、神经外科平均综合得分分别为95.6分和89.9分,显示其疑难危重程度较重;神经内科平均分56.8分,其疑难危重程度较低。结论最大值法识别率略高,并且初步结果显示疑难危重综合分值的分布具有明显的规律性,可以作为患者疑难危重识别的一种方法。CCHI与HIS诊疗项目的对照存在许多困难,一定程度上影响本方法的应用。

国内外医院绩效评价体系对我军的启示

绩效评价是提升军队医院综合管理水平,引导其卫勤保障与医疗服务能力持续改进的有效手段。本文在归纳分析国内外医院绩效评价体系先进经验的基础上,结合我军医院管理现状,探讨了建立军队医院绩效评价体系的措施与建议。

基于医疗岗位绩效考核平台的医院评价模型构建

医院绩效评价是加强医院管理和促进医院提高服务能力、运营效率的重要手段。为客观评价军队医院的绩效水平,本研究基于医疗岗位绩效考核平台数据资源构建医院的绩效评价模型,通过系统分析军队医院绩效考核特点与基础条件,结合文献调研、专家咨询与层次分析法设计评价指标体系,并引入综合评价方法进行对比。本研究构建的评价模型包括业务服务量、质量安全、服务效率、卫勤保障和持续发展等5个维度,下设21个二级指标、40个三级指标;拟通过差异化权重设置体现不同等级、不同类型医院的考核重点。该评价模型涵盖医院业务工作内容较为全面,数据来源可靠,可操作性较强,但卫勤保障、满意度及科学研究相关指标的统计口径、量化标准、积分方法等尚需进一步论证。