临床用药安全的影响因素与风险防范

目的:分析影响用药安全的主要因素,总结规避用药风险的防范措施。方法:通过文献复习,分析归纳影响用药安全的主要因素,提炼汇总防范用药风险的有效措施。结果:影响用药安全的主要风险因素及其发生特点为:药品自身作用表现为散发的药品不良反应,药品质量问题、不合理用药与用药错误表现为群发、频发的药物不良事件。结论:深入开展药品不良反应监测工作、通过药品再评价强化药品质量监管、借助系统化改善措施防范用药错误发生,能够切实提高合理用药水平、规避用药风险。

2006～2007年我院门诊麻醉处方调查分析

目的:了解我院麻醉药品使用情况,为临床合理应用提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标对我院2006年1月～2007年12月门、急诊11 963张麻醉药品处方进行调查与分析。结果:11种麻醉药品中,2006年7种药品DUI<1,2007年9种药品DUI<1。结论:我院门诊麻醉药品2007年的使用情况明显较2006年合理。

2007～2008年我院老年病区抗栓药应用分析

目的:对2007～2008年我院老年病区抗栓药应用情况进行评估并对其用药合理性进行调查分析,为合理用药提供参考。方法:对抗栓药的销售金额、用药频度及日均费用进行统计及分析,并利用PASS系统对阿司匹林进行药物相互作用的监测。结果:我院老年病区抗栓药中抗血小板药普遍比抗凝药使用频度大且销售金额高,75 mg的氯吡格雷年用药频度最高且在抗栓药的片剂中销售金额最大,100 mg的阿司匹林的年用药频度比25 mg的高,25 mg的阿司匹林日均费用最低,但阿司匹林仍存在一些药物相互作用的问题。结论:我院老年病区抗栓药的临床应用较合理,并正朝着作用效果好、不良反应少、使用方便的新药方向发展,但还需进一步规范使用。

100例肝移植病例药物利用及费用分析

目的:分析肝移植患者住院期间药物利用与费用支出状况。方法:采用回顾性调查方法,提取2002- 2004年100例肝移植患者相关信息、用药医嘱与收费数据,并查阅网上电子病历。结果:执行医嘱37474条,涉及药品357种;维持水电解质平衡药、维生素与营养药、免疫系统、血液系统、消化系统、抗感染药物的出现频次占所有药品的80％;人血白蛋白、肝脏灌注液、肾离体保存液、他克莫司、人免疫球蛋白、头孢吡肟等在单品种出现频次与金额排序中居前位。药费、住院总费用及两者之比的均值分别为(9．15±3．70)万元、(21.57±6．64)万元、(41．57±5．23)％。影响费用的原因有术前机体状况、术后重症监护依赖、感染等。结论:该类患者的用药符合其特殊人群的定位。总住院费用明显低于文献报道,但药品费占总费用比例偏高。

基于数据挖掘技术对氟喹诺酮类药物相关神经系统不良反应的分析研究

目的:挖掘和评价氟喹诺酮类药物(FQNs)中相关神经系统药品不良反应(ADR)的风险信号,为临床提供用药参考。方法:调取解放军ADR数据库中FQNs相关ADR报告,对涉及神经系统ADR报告相关信息进行统计分析,并采用比例报告比法、报告比值比法、英国药品和保健产品管理局的综合标准法和贝叶斯可信区间递进神经网络法4种数据挖掘方法,获取FQNs相关神经系统ADR风险信号,及中枢神经系统(CNS)和周围神经系统(PNS)的风险信号。结果:研究共纳入2008年7月到2017年6月期间FQNs相关的有效ADR报告11 988例,涉及神经系统的1322例。相关FQNs共14种,其中引发神经系统ADR频次最高的前5种药物为左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、环丙沙星和依诺沙星。出现神经系统ADR阳性信号的药物为莫西沙星、氟罗沙星和芦氟沙星。结论:FQNs相关神经系统ADR的主要引发药物为莫西沙星、氟罗沙星和芦氟沙星,应针对性强化临床应用中相关警戒意识并予以防范。

子宫肌瘤患者住院费用分析

医疗费用增长过快,看病难、看病贵,是近年来引起我国社会广泛关注的热点问题。政府改革医疗付费制度,推行单病种限价管理政策,以期降低医疗费用,缓解医患供需矛盾。本文统计了2008-12～2009-12笔者所在医院178例子宫肌瘤住院患者（经阴道子宫切除术）的实际发生费用，并对患者住院费用的构成和主要影响因素进行分析．：勾子宫肌瘤手术纳人单病种临床路径提供数据支持。

造影剂不良反应国内文献分析

造影剂是指化学结构中含碘或者其他金属原子的一类化合物，能够显示正常组织和F病变组织的密度对比，分辨病灶组织有无侵袭、转移，提高病变组织的显示率和诊断的准确度。随着计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）等诊断技术的提高以及介入治疗的普遍开展，

279例药物性肝损伤自发报告分析

目的:了解药物性肝损伤在自发报告中分布情况及相关药品,为临床提供风险点参考。方法:基于2016-2018年解放军ADR数据库中70 709例自发报告数据,回顾性分析目标患者的性别、年龄、致病药物及预后情况。结果:2838例肝胆损害报告中,筛选出RUCAM量表≥6分的药物性肝损伤279例(9.83%),男172例(61.65%),女107例(38.35%)。排名前5位的药物类别是抗感染药物(39.78%)、心血管系统用药(16.85%)、抗肿瘤药物(15.05%)、代谢及内分泌系统用药(5.73%)、中药(5.73%);排名前5的品种是阿托伐他汀、莫西沙星、利福平、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦。平均潜伏期27.52 d,以40~59岁患者的平均潜伏期最长(51.10 d)。结论:严重的药物性肝损伤占比相对低,呈潜伏期长、男性多于女性、涉及药物分布广等特点;提示长期使用具潜在肝毒性药物时应监测肝功能;信息详实的ADR报告数据可以满足RUCAM量表的评价标准。