体检人群幽门螺杆菌感染状况分析

目的：调查了解我国健康体检人群幽门螺杆菌（ Hp）感染状况，为Hp感染防控和感染人群健康管理提供参考。方法回顾总结2010年1月—2013年12月在该院健康体检人群10331例的相关资料，对Hp 的总感染率及相关因素、胃镜下不同病变Hp感染率、Hp感染程度与胃镜下病变之间的关系进行比较分析。结果健康体检10331例中男7158例，女3173例，年龄16～88（49．81±．11）岁。总的Hp感染率为4．42％（4589／10331）。 Hp感染人群中，现症Hp男性感染率高于女性（4．21％v．4．64％， P =0．0154）。 Hp感染者年龄小于无Hp感染者[（4．46±．98）岁v．（5．09±．21）岁， P =0．0001]。 Hp感染与个体有无消化系统症状、是否患高血压、糖尿病、高脂血症以及是否伴发胆石症无关，吸烟对Hp感染率无影响，饮酒者Hp感染率未见增加。不同年龄组Hp 感染率不同。男、女Hp感染高峰在30～岁组人群，之后逐渐下降，男女2组各年龄段Hp感染率无明显差别。胃镜检查：反流性食管炎Hp感染率明显低于正常食管（ P ＜0．01）。胃和十二指肠胃镜下不同病变Hp感染率不同：胃部疾病以慢性非萎缩性胃炎伴急性炎（8．27％）、胃溃疡（7．75％）、慢性萎缩性胃炎伴急性炎（7．00％）和慢性萎缩性胃炎（6．67％）感染率较高，明显高于正常胃黏膜（ P ＜0．05或P ＜0．01）；在十二指肠疾病中，十二指肠溃疡（8．53％）、十二指肠炎（5．05％）Hp感染率与正常十二指肠比较明显升高（ P =0．000）。其他胃、十二指肠疾病Hp感染率与正常者比较无明显差别（ P ＞0．05）。将DOB值分层分析，胃镜下黏膜病变越严重，高值DOB所占比例越高。结论我国体检人群Hp感染率低于国人自然人群平均感染率。 Hp感染人群中，年龄高峰段在30～岁。胃镜下胃黏膜急性炎性反应和萎缩性胃炎Hp现症感染率较高。胃镜下黏膜病变越重，呼气试验测得高值DOB所占比例越高。

热断层成像技术在人群甲状腺、乳腺疾病筛查中的应用价值

目的探讨热断层成像(TTM)检查对甲状腺和乳腺疾病筛查的应用价值。方法以2010年1月—2014年12月在解放军总医院行健康体检的人群为研究对象,其中甲状腺检查1562例,乳腺检查452例,以B型超声检查结果为金标准,比较分析TTM,手法触诊对甲状腺和乳腺检查的诊断价值。结果 1 562例甲状腺检查对象中,女性甲状腺超声异常检出率明显高于男性(65.71%vs.46.94%,X^2=45.37,P=0.000)。452例女性乳腺体检者中,乳腺超声检查异常率66.15%,乳腺异常组年龄小于乳腺正常组[(51.53±6.94)岁vs.(54.42±8.06)岁,t=3.96,P=0.000]。甲状腺手法触诊和TTM检查特异度较高,乳腺手法触诊和TTM检查灵敏度较高。无论是手法触诊还是TTM检查,与B型超卢检查比较,可靠性均较差(Youden指数为0.138 6~0.221 8)。以B型超声检查结果为金标准,甲状腺手法触诊、TTM检查与超声检查一致性较差(Kappa=0.215 0、0.137 6)。乳腺手法触诊与超声检查一致性较差(Kappa=0.191 0);乳腺TTM检查与超声检查一致性中等(Kappa=0.562 5)。甲状腺、乳腺手法触诊检查、TTM检查与超声检查一致性的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.61、0.59、0.56和0.57。结论 TTM在甲状腺疾病筛查中与B型超声检查比较,一致性较差;在乳腺疾病筛查中与超声检查一致性呈中等水平。与B型超声检查比较,TTM作为诊断方法诊断准确性较低。因此,其应用价值需要进一步探讨。