利用信息技术促进医院药品安全监管

医院药品安全监管不但要从行政角度进行管理,而且需要信息化技术手段辅助,才能有效促进医院合理用药工作的开展。首先定义了药品安全监管的主要内容,并对医院药品安全监管现状进行了分析,总结了目前三类有效的信息化技术手段,通过分析对比其特点得知,如能充分发挥各技术手段的优势,互为补充,利用信息技术手段将能促进医院药品安全监管工作。

医院信息管理中药品网络建设的经验和体会

信息管理系统是目前许多大型医院的重点建设项目,在各种数据的提取统计、减少人为差错、为宏观管理提供准确的依据等方面被寄以厚望.但信息管理系统在一些单位立项之后,有的迟迟不完工,有的与工作实际无法适应,有的数据质量差,使原先设想的功能得不到完全实现,达不到预期效果.药品网络是医院信息系统中重要的组成部分,在医院的物资线、经费线中都占据着特殊地位,同时与医疗、护理、收费等其他子系统密切关联.药品子系统上集中了全局的多数问题,药品子系统的成功与否在很大程度上决定了整个系统建设的成功与否.通过考察、分析一些单位在药品网络建设、使用中成功的经验和失败的教训,发现关键在于搞好网络建设中的系统工程,主要包括以下几方面.

关于加强医学临床研究受试者保护的建议

我国对于医学临床试验研究受试者的保护仍存在研究者和受试者认知有偏差、知情同意落实难、后续跟踪审查乏力等问题。基于美国经验和国内某医院的探索,提出完善我国受试者保护的建议:建立多部门协作的受试者保护体系;提高受试者的法律意识和维权意识;伦理委员应实地考察、保证审查质量;建立强制保险制度;建立药品不良反应救济制度。

药品安全监管信息分析系统的设计与实现

医院内部药品安全问题主要涉及从药品采购到患者使用过程中的诸多环节,既包括药品流通中的管理安全性,也包括药品应用中的合理安全性。药品安全监管信息分析系统通过对上述各环节进行闭环式监管,辅助药事监管部门实现对医院药品管理和用药安全的全面管理。对该系统的设计与实现进行了阐述,并列举了系统详细的功能模块。

微针在经皮给药领域的研究

目的:阐述微针在经皮给药领域的研究。方法:简述并分析微针的特点、研究应用、存在的问题以及今后研究的重点。结果:作为一种新型的经皮给药技术,微针可能成为一种较为理想的经皮给药载体。结论:随着研究成果逐渐走入市场,微针将会带来良好的社会效益和经济效益。

HPLC-MS/MS法同时测定人血浆中依那普利和依那普利拉的浓度

目的建立人血浆中依那普利和依那普利拉含量测定的高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/M S）方法。方法血浆样品加入内标（贝那普利拉）,以含0.1%甲酸的甲醇沉淀蛋白后,进行HPLC-M S/M S分析。色谱柱为Hedera ODS-2 C18（150 mm×2.1 mm,5μm）,流动相为甲醇-0.5%甲酸水溶液梯度洗脱,流速为0.4 m L/min,柱温为30℃,采用多反应监测（M RM）方式进行定量分析,用于监测的离子质荷比分别为m/z377.2→m/z 234.3（依那普利）、m/z 349.3→m/z 206.2（依那普利拉）和m/z 397.4→m/z 351.4（内标,贝那普利拉）。结果人血浆中依那普利和依那普利拉的线性范围分别为0.2~200 ng/m L（r=0.999 9）、0.5~120 ng/m L（r=0.999 3）;批内、批间精密度均〈11.3%。结论该方法快速、灵敏、专属性强,可用于人血浆中依那普利和依那普利拉浓度的测定。

药物临床试验损害赔偿探讨

随着国内药物临床试验管理水平的提高,国际多中心的药物临床试验越来越多在国内医疗机构开展。完善药物临床试验保险制度,确定合理的责任保险限额,伦理委员会留存责任保险合同,伦理审查防止申办者破产,对于引导临床试验损害的受试者采取合理的索赔方式具有重要意义。

某院药品精细化管理问题与对策

药品精细化管理是保证医院医疗质量、安全和控制医院成本的重要环节,本文从精细化管理的内涵出发,分析实施药品器材精细化管理进程中存在的缺乏宣传、制定规则不细致、推行过程中缺乏交流三个问题,针对这些问题,提出注重流程化管理、加强规章制度精细化管理等五个对策。

乙醛脱氢酶2对大脑中动脉阻塞大鼠的脑损伤保护作用

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)对大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠的保护作用。方法选择SD大鼠200只,采用MCAO制作大鼠脑缺血模型,分为对照组、激动剂组(激动剂Adal1)和阻断剂组(阻断剂Cya)、LV-ALDH2组(ALDH2转基因慢病毒)和sh-ALDH2组(RNA干扰ALDH2),观察ALDH2活力和大鼠脑梗死面积及神经行为学评分。结果与对照组比较,激动剂组和LV-ALDH2组增加ALDH2的活力、减少脑梗死面积和神经行为学评分(P<0.05,P<0.01);阻断剂组和sh-ALDH2组降低ALDH2活力,增大脑梗死面积和神经行为学评分(P<0.05)。结论激活ALDH2能减轻MCAO大鼠的脑梗死面积和改善神经行为功能,对缺血性脑损伤有保护作用。

干扰素α1b改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化的疗效观察

目的:探讨应用干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎(乙肝)患者改善其肝纤维化情况的疗效观察。方法:2005年3月-2008年2月期间门诊经病理确诊的慢性乙肝致肝纤维化患者96例,随机分为干扰素治疗组(46例)和对照组(50例),两组均给予常规中药保肝降酶治疗,干扰素治疗组加用干扰素α1b(商品名运德素)50μg肌肉注射,隔日1次,疗程均为24周。观察两组患者症状、体征,肝功能指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(BIL)、白蛋白(A)和白蛋白/球蛋白比例(A/G),以及肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ前型胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)的变化。结果:与对照组比较,干扰素治疗组治疗后腹胀、肝区疼痛、脾肿大、肝肿大等临床症状和体征明显改善(P<0.05),ALT[(55.7±20.2)U/Lvs.(133.4±56.3)U/L,P<0.01]、BIL[(32.9±21.5)μmol/Lvs.(46.7±26.8)μmol/L,P<0.01]水平下降明显,血清A[(41.8±7.5)g/Lvs.(37.9±7.8)g/L,P<0.01]和A/G(1.8±0.6vs.1.7±0.3,P<0.01)显著升高,HA[(101.8±50.2)ng/mlvs.(149.9±54.3)ng/ml,P<0.01]、LN[(93.3±23.7)ng/mlvs.(122.1±37.4)ng/ml,P<0.01]、CⅣ[(104.6±23.1)ng/mlvs.(107.3±34.7)ng/ml,P<0.01]和PCⅢ[(190.7±59.0)ng/mlvs.(260.1±83.5)ng/ml,P<0.01]等肝纤维化指标也明显下降,干扰素治疗组与对照组比较各检查指标差异均有显著性。结论:应用干扰素α1b治疗慢性乙肝致肝纤维化患者对改善患者临床症状、体征,促进肝功能恢复,改善其肝纤维化有显著疗效。

老年非小细胞肺癌靶向治疗EGFR-TKI研究进展

随着社会老龄化的加剧以及环境污染的日趋严峻,肺癌发病率和死亡率已居癌症之首[1,2].其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌病理类型中的85％,且大部分患者在首次就诊时就已经处于癌症晚期,失去了早期手术的机会[3],5年生存率仅为18％[2].放化疗成为肺癌患者延缓疾病进展、提高生存率的主要手段.然而,病情的恶化和放化疗的毒副作用常常影响晚期肺癌患者的生存率和生活质量,而目NSCLC对化疗不如小细胞肺癌敏感.

老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法收集老年慢性心力衰竭76例,其中心功能Ⅱ级25例,Ⅲ级28例,Ⅳ级23例,并选择30例非心力衰竭老年体检者作为对照组,以放射免疫法检测血浆总三碘甲状腺氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)。结果心功能Ⅱ级组T3[(1.28±0.51)nmol/L]和FT3[(3.01±0.78)pmol/L]与对照组[分别为(2.34±0.52)nmol/L和(4.27±0.64)pmol/L]比较,明显降低(均P<0.05),且随着心功能分级增加,心功能Ⅲ级、Ⅳ级T3和FT3水平则进一步降低(P<0.01),心功能Ⅲ级T3和FT3分别为(0.87±0.43)nmol/L和(2.42±0.61)pmol/L,心功能Ⅳ级T3和FT3分别为(0.60±0.36)nmol/L和(2.09±0.71)pmol/L。结论 T3和FT3作为重要的内分泌激素,参与心力衰竭的病理生理进程,可作为老年慢性心力衰竭患者早期临床诊断标志物。

奥美拉唑的临床应用与不良反应

奥美拉唑是全球首个上市的质子泵抑制剂，为氢、钾离子转移的ATP酶抑制性溃疡药物，1988年由瑞典阿斯特拉制药公司开发成功，以商品名“Antra”在瑞士首先上市，2007年其成为我国22个城市样本医院购药金额榜首品种，2008年仍以24．35％的增幅稳居榜首，可见其应用的广泛性和重要性。本文主要从奥美拉唑在人体的药代动力学出发，综述其在临床上的使用情况和出现的不良反应。

抗休克药参附注射液的制备

我院试制的参附注射液(又名:回生灵注射液),经三年多的临床应用,证明它对心源性休克、感染性休克、中毒性休克、创伤性休克等均有较好的疗效。现将处方制剂及临床疗效作一介绍。一、处方组成红人参(一等品)93.75克黑附片156.25克丹参156.25克共制成1000毫升。二、制备方法 1.将人参粉碎成粗粒.用75%乙醇回流提取7次.每次回流提取1个半小时。合并提液,滤除残渣,薄膜浓缩回收乙醇。浓缩液再加95%乙醇6倍,放置冰箱(最好-1℃)冷藏48小时,过滤,薄膜浓缩回收乙醇,水浴浓缩至无醇味,加生理盐水至300毫升,调pH6.8。

叶酸的临床应用现状

叶酸存在于绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类中。本文对叶酸在神经管畸形、高同型半胱氨酸血症、癌症、长期大量饮酒患者、癫痫合并妊娠、炎症性肠病中的营养缺乏、甲氨蝶呤治疗患者中补充叶酸治疗、丙酮酸激酶缺乏症、高血压的预防和治疗等作用进行综述。

两性霉素B肾毒性文献计量分析

目的了解和分析国内外两性霉素B肾毒性相关文献的研究现状和方向。方法在Pub Med、SCI、Embase以及CNKI数据库中检索两性霉素B肾毒性方面的文献,进行文献计量学分析。结果纳入国内外研究的相关文献总数为638篇,其中中文31篇,外文607篇;文献从1981年开始逐年增长,2005年达到高峰,当年发表文献127篇。被引频次前10位的文献多为两性霉素B脂质体与其他抗真菌药物或传统两性霉素B在抗真菌感染方面的随机对照临床试验。研究结果表明:两性霉素B为侵袭性曲霉菌感染的一线用药;两性霉素B脂质体与两性霉素B疗效相当,但前者不良反应尤其是肾毒性较小;伏立康唑、伊曲康唑在某些真菌感染方面与两性霉素B疗效相当,安全性各有优劣。结论随着两性霉素B的广泛应用,两性霉素B的肾毒性愈来愈受到重视,相关研究更加深入、广泛。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究的文献分析与系统评价

目的分析国内外社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的相关文献,为CA-MRSA深入研究提供参考和借鉴。方法检索1982年-2013年4月英文Pubmed、Embase、SCI数据库中CA-MRSA相关文献;中文检索CNKI期刊全文数据库、维普和SinoMed数据库中CA-MRSA相关文献;利用ENDNOTE2.0软件进行分类整理,对纳入研究文献的进行计量分析。结果纳入研究的文献共1496篇,其中英文文献1271篇,中文文献225篇;第1篇CA-MRSA报道在1982年,2011年达到高峰发表280篇;>20个国家或地区有撰文报道;发表的文献类型均以综述为主,其次为回顾性分析、病例分析、研究性论文等;文献内容主要为CA-MRSA相关的研究方法、流行病学、耐药表型、定植部位及临床用药等。结论对于社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究日益受到全球范围的广泛关注,研究内容越加深入。

神经保护剂的临床转化现状研究进展

神经保护剂的临床转化一直是药物研发的重点和难点,也是药物研究者的梦想和追求。本文对神经保护剂的研究现状、临床转化现状、失败原因、目前临床试验药物及非人灵长类模型等方面进行了综述。