基于冬奥会的大型体育赛事应急医学救援指挥调度运行机制研究

目的 科学分析大型体育赛事突发事件应急医学救援自身特点,针对性提出其中应重点关注的问题。方法 通过参加冬奥会应急医学保障相关项目,结合文献调研、专家座谈、逻辑分析等方法,探讨现有大型体育赛事突发事件应急医学救援指挥调度体系的不足。结果 以北京2022年冬奥会为背景,分析了大型体育赛事突发事件与常规突发事件、突发事件应急救援与突发事件应急医学救援的区别,研究了大型体育赛事突发事件发生时应急处置阶段医学救援指挥调度的关键要素与运行机制。结论 提出的大型体赛事应急医学救援指挥调度系统建设应重点关注的问题,可为同类赛事应急保障提供参考。

大型体育赛事风险分析及应急医学救援对策研究

目的 旨在科学分析大型体育赛事蕴含的大规模突发事件风险,进而针对性地制定大型体育赛事突发事件应急医学救援对策。方法 通过资料研究、专家座谈、逻辑分析等方法总结大型体育赛事突发事件风险特点。结果 以北京2022年冬奥会为背景,总结了冬奥会需要重点关注的34种突发事件。通过分析35种突发事件的发生概率及危害程度,构建了突发事件发生概率与危害程度的“风险矩阵”。结论 通过分析“风险矩阵”将大型体育赛事面临的突发事件归纳为“大概率小危害”“大概率大危害”“小概率小危害”“小概率大危害”四类。针对这四类突发事件,提出了大型体育赛事不同类型突发事件应急医学救援应采取的对策。

灾害救援医学工程技术体系的构建与实践

我国灾害事故易发多发,救灾的关键是救人。笔者结合救援研究与实践经验,提出了以航天、航空、地面、隧道、水域为研究场景的救援空间维度,即"天、空、地、隧、水";以检查检验、监测监护、搜索营救、现场救治、立体后送为关键环节的现场救援技术体系,即"检、监、救、治、送";以预防预警、损害控制、早期诊断、分级救治、专科康复为救治流程的救援时间维度,即"防、控、诊、疗、康"。以上述思路为纲,探讨灾害救援医学工程技术体系需解决的问题。

心音监测技术临床应用的研究进展

心脏疾病是造成人类因病致残和死亡的常见疾病,心音是指心脏瓣膜打开或关闭、通过瓣膜口的血液流动及血液流经心室壁大动脉壁等引起振动所产生的声音。心音与心脏结构和功能具有明显相关性,作为一种无创辅助诊断工具,心音监测技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。因此,近年来心音监测技术逐渐受到国内外学者重视,相关临床应用方面的研究也越来越多。本文综述了心音监测技术临床应用的相关文献,并对其在新兴的移动医疗保健领域及围术期监测领域的应用进行展望。

基于超宽带系统的颅脑损伤检测识别技术研究

颅脑损伤作为病残甚至死亡的有效原因,需要快速有效的手段来实现病况的有效检测与分类。为实现有效可靠的颅脑损伤检测诊断并探究不同频段对其有效性,本文使用0.5GHz-2.5GHz超宽带信号分别对羊头进行了脑出血、脑异物模拟分析实验。实验结果表明微波检测手段可靠有效,其中在信号相位方面,出血与异物相对于原始的正常羊头检测信号差异性达到了484%与226%,幅值方面达到了199%与133%,且差异值随信号频段降低略有提升。

大型体育赛事突发事件应急医学救援资源调度优化研究

针对大型体育赛事突发事件应急医学救援资源调度模型的不足,本文提出一种区别应急医学救援不同阶段、根据检伤分类结果转运后送伤员的“分阶段分类转运”应急医学救援资源调度多目标优化模型。该模型将救援过程归纳为现场救治和转运后送两个阶段,进一步细分了伤员伤情且考虑了志愿者救援力量。本文以整数规划为基础,使用epsilon约束法结合线性加权法实现模型多目标求解。基于北京2022年冬奥会三个赛区的假设算例验证该模型,所有伤员得到成功救治,求解结果具有合理性。

不同类型老年慢性心力衰竭患者心血管及非心血管慢性病负担比较

目的分析3种不同类型老年慢性心力衰竭(CHF)患者合并常见心血管及非心血管慢性病负担的差异。方法回顾性分析2008年2月至2019年12月解放军总医院住院的老年CHF患者4650例,根据LVEF分为射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组1627例(LVEF<40%)、射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组723例(LVEF 40%~49%)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组2300例(LVEF≥50%),对比3组合并18种常见心血管及非心血管慢性病的患病情况、疾病数目及组合情况。结果老年CHF患者合并心血管疾病数目(1.12±0.73)种,合并非心血管疾病(2.90±1.32)种,HFpEF组合并心血管疾病、非心血管疾病及所有慢性病数目分别为(1.17±0.70)种,(3.06±1.37)种,(4.23±1.67)种,HFpEF组合并5种及6种疾病高于HFrEF组和HFmEF组(P<0.05)。血脂异常&贫血&慢性肾脏病、血脂异常&冠心病&高血压&贫血分别是最常见的三元非心血管疾病多病组合和四元所有慢性病多病组合形式。结论不同类型老年CHF合并心血管疾病和非心血管疾病谱及负担存在显著差异,其中HFpEF非心血管疾病负担最重。要重视老年CHF患者血脂异常、冠心病、高血压、贫血和慢性肾脏病等的综合防治。

老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1332)]、空腹血糖[(7.68±3.35)和(7.02±3.38)mmol/L]、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)[3118.01(1137.21,8976.32)和1333.34(596.32,2777.11)ng/L]及肌钙蛋白T[0.04(0.02,0.08)和0.02(0.01,0.04)μg/L]显著高于对照组,体质量指数[(24.34±4.10)和(24.87±4.05)kg/m^(2)]、HGB[(9.37±1.65)和(13.32±1.45)g/dl]及估算肾小球滤过率[38.85(13.98,73.98)和76.26(57.79,95.87)ml/(min·1.73m^(2))]显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间纽约心脏病协会心功能分级和慢性肾脏病(CKD)分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏超声结果显示,与对照组相比,贫血组左心扩大更明显,表现为左心房前后径[(41.43±8.13)和(40.64±7.62)mm]、左心房容积指数[29.82(22.55,38.80)和28.38(20.55,38.96)ml/m^(2)]、左心室收缩末期内径[(32.63±4.48)和(31.64±4.89)mm]、左心室舒张末期内径[(46.87±5.78)和(45.75±6.47)mm]、左心室收缩末期容量[(44.98±23.97)和(41.15±15.75)ml]及左心室舒张末期容量[(103.69±30.07)和(97.36±31.03)ml]显著增大;左心室肥厚更显著,表现为左心室质量指数[(120.24±39.99)和(110.14±36.91)g/m^(2)]、左心室后壁厚度[(10.68±1.47)和(10.47±1.52)mm]显著增大;右心负荷加重,表现为右心室内径[(36.74±7.12)和(35.90±7.42)mm]、主肺动脉内径[(22.93±3.40)和(22.51±3.63)mm]及下腔静脉内径[(16.89±4.18)和(16.15±3.93)mm]显著增宽,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,C-反应蛋白、NT-proBNP及CKD≥4期是HGB的独立危险因素。HGB是左心室收缩末期容量、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数及左心房容积指数的独立危险因素。结论老年HFpEF住院患者贫血患病率高,合并贫血者心脏结构重构和舒张功能障碍更为显著。炎症、心肾功能差是贫血的独立危险因素,而贫血与心脏结构和功能改变密切相关。

基于极限梯度提升算法的前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断

目的利用机器学习方法构建前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断模型,辅助临床医生进行穿刺术决策。方法利用中国人民解放军总医院第一医学中心2009年至2018年的前列腺增生与前列腺癌住院患者基本信息、既往史、临床信息等数据,分别利用Logistic回归和极限梯度(XGBoost)方法构建鉴别诊断模型,并利用灵敏度、特异性、准确率、AUC值和ROC曲线评估模型效果。结果Logistic回归和XGBoost方法构建的模型性能与单因素tPSA(P<0.001)、fPSA(P<0.001)、f/tPSA(P<0.001)分析差异均具有统计学意义。利用前列腺体积、f/tPSA、tPSA、fPSA、尿白细胞、无机磷等15个重要变量构建XGBoost模型,得到测试集的灵敏度、特异性、准确率、AUC值分别为0.835、0.815、0.826、0.903。结论多因素XGBoost模型较单因素(f/tPSA、tPSA、fPSA)预测模型和Logistic回归模型更优,具有更好的鉴别诊断能力,且对tPSA为4~10ng/mL的患者也具有一定的鉴别能力。

老年心力衰竭住院患者基础病因及并发疾病分析

目的 调查分析老年心力衰竭住院患者心脏基础病因、并发疾病谱构成及性别差异。方法 筛选2008年2月~2019年12月解放军总医院第一医学中心心血管内科老年心力衰竭患者10874例,年龄60~103(72.00±7.60)岁,男性6146例(56.52%),女性4728例(43.48%),参照国际疾病分类标准进行疾病分类,对比不同性别的老年心力衰竭患者的年龄、基础病因和并发疾病的构成情况。结果 男性平均住院年龄明显小于女性[(71.36±7.47)岁vs(72.84±7.68)岁,P<0.05]。男性以60~69岁构成比最大(47.56%),女性以70~79岁构成比最大(41.56%)。老年男性与女性心力衰竭患者的前5位基础病因依次均为缺血性心脏病、原发性高血压、心律失常、瓣膜性心脏病、原发性心肌病。男性缺血性心脏病、原发性心肌病发病率明显高于女性,心律失常、瓣膜性心脏病及原发性高血压发病率明显低于女性(P<0.05,P<0.01)。老年男性与女性心力衰竭患者的前4位并发疾病依次均为血脂异常、慢性肾脏病(CKD)、2型糖尿病、贫血,男性第5位并发疾病为缺血性脑血管病,女性为肥胖。男性血脂异常发病率明显高于女性(90.77%vs 88.60%,P=0.000),CKD(40.40%vs 42.53%,P=0.015)、2型糖尿病(32.04%vs 35.53%,P=0.000)和肥胖(16.29%vs 19.23%,P=0.000)发病率明显低于女性。结论 不同性别的老年心力衰竭住院患者基础病因和并发疾病大致相同,但构成情况存在差异。缺血性心脏病和血脂异常分别为老年心力衰竭住院患者最重要的基础病因和并发疾病。

急诊创伤患者临床数据特征分析

急诊创伤患者具有病情复杂、高病死率和高致残率的特点,创伤患者在急诊救治过程中,会产生大量有价值的动态数据,随着医疗单位信息化体系建设的不断完善和大数据、人工智能等一批新技术的出现,为基于创伤数据的临床基础与应用研究提供技术支撑[1]。本文回顾性分析2019年1月—2020年12月解放军总医院第一医学中心急诊门诊诊断包含“伤”或“骨折”等创伤患者的临床资料,从性别、年龄、分诊科室分布、就诊人数季节性变化以及抢救间的患者数据进行统计分析,结合创伤患者的救治路径分析创伤数据临床特点及数据分析的可行性,为致伤机制研究及伤情快速诊断、个性化治疗相关研究提供参考。

美军战创伤信息采集和记录现状

根据美军途中战伤救护委员会(CoERCCC)2021年最新发布的研究报告,战场创伤在途救治领域的十大研究方向之首是医疗记录研究。基于战场救援的特殊环境,救治链条的伤员伤情和救治数据对于救治过程的持续改进具有重要意义。但是在战场环境下,哪些数据具有重要医疗价值、如何快速获取以及如何提高数据的有效利用率是实践中的难点。本文主要阐述了美军战创伤信息采集和记录的发展过程和现状,具体分析了其战创伤信息链路发展的创新点和优势,为提高我国战创伤信息利用能力,改善救治效果提供一定的理论依据。

战伤快速止血材料发展回顾与展望

本文综述国内外战伤止血材料的机理研究和实际应用效果,以期为高效战伤止血材料研发提供参考。回顾不同时期止血材料的机理研究成果和止血效果改进方法:包括冷兵器时期,止血材料开始用于战争中的伤员;现代火器时代,止血材料被用于子弹或炮弹碎片损伤者;现代战争新概念武器时期,止血材料被用于激光武器或粒子束武器伤害的伤员;尤其是近几十年来,壳聚糖和沸石纱布、纤维素类止血材料、α氰基丙烯酸酯类止血材料用于伤员。结果发现:加压包扎止血是现场急救的遵循的基本原理;纯棉制成的棉敷料或三角巾是应用最广泛的战伤止血材料,橡胶止血带或卡式止血带是现场处理致命性出血的最后工具;壳聚糖或沸石粉等止血剂是新研发装配的增效止血材料,能降低现场失血造成的死亡率,提高抢救的成功率。通过总结历史上不同时期止血材料的发展规律,可以预测加载止血活性药物的特种敷料是未来快速止血材料的研发路径。在目前纺织技术条件下,由载沸石纤维与载银棉纤维混纺制作的三角巾有望成为一种具有抗菌作用的新型止血材料被生产与应用,其专利申请已在中国受理。