《解放军医学院学报》作者循证医学知识知晓率及其影响因素

目的了解我刊作者循证医学知识知晓率及其影响因素。方法 2011年4月-2013年4月,对向我刊投稿的275位作者进行自制问卷调查。结果认为很了解循证医学知识的38例(13.8%),认为循证医学指导临床科研很重要的158例(57.5%),使用循证医学知识指导临床频率较多的25例(9.1%)。多因素分析结果显示,年龄、职称和医院等级是循证医学知识知晓率的影响因素。年龄增加是了解程度的有利因素(P=0.027),医疗、研究职称是重要性认知的有利因素(P=0.000),年龄增加(P=0.048)和医院等级增高(P=0.029)是使用频率的有利因素。结论加强对年轻、低年资医疗工作者以及各级医疗机构开展循证医学知识教育和应用方法培训,是提高其循证医学知识知晓率的关键。

某军队医学院博士研究生临床流行病学教学效果评价

目的：了解博士研究生流行病学知识基础，对临床流行病学授课效果进行评价，为改进授课方法提供依据。方法在第1次授课前和最后1次授课后采用统一自填式问卷调查博士研究生流行病学基本知识的掌握情况，授课前后采用10道相同单项选择题进行调查。问题答对得1分，答错不得分，满分10分。个人得分分级为：不太了解（0~2分）、有一定了解（3~5分）、基本掌握（6~7分）、熟练掌握（8~10分）。结果博士研究生在经过流行病学课程学习后，相同的问题前后2次问卷中正确率差异有统计学意义（P〈0.05），授课后的正确率有显著提高，数据显示授课前问卷中问题的答对数在5个以下的人数占56.1%，而授课后有90.7%的人数答题的正确数在8~10个。对博士生按照在职与统招进行分组后分析，在职博士与统招博士在第6、9题的答题正确率经过授课后由差异有高度统计学意义（P〈0.01）变化为差异无统计学意义（P〉0.05）；同时授课前差异无统计学意义（P〉0.05）的第4题在授课后发现了差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论博士生在未经过流行病学课程学习前，重要知识点薄弱较为明显；授课结束后其知识点得到显著地巩固和加强；提示在博士研究生的授课过程中应根据不同类型采用针对性的教学，以更好地提高教学效果。

建立新型国家预防医学体系战略研究

改革开放以来,伴随我国经济发展、劳动生活方式的改变,影响我国人民健康的主要疾病谱以及危险因素发生了巨大变化,现有的临床医学和预防医学教育体系已不再适应疾病预防控制、保障人民健康的实际需求。未来的卫生方针和政策、公共卫生和预防医学工作能否及时调整以应对这些变化和需求,是摆在我国卫生决策者面前的重大挑战。探讨建立适应实际需求的新型国家预防医学体系,并制定相应的卫生战略、战术和相关政策,从而实现有效利用有限的卫生资源,获取最大的健康保障效果。

循证医学是现代临床医学研究和实践的新模式

循证医学(evidence-based medicine)是近年来迅速发展起来的一门新兴学科,它推动着临床医学向着更高的水准发展,即由经验医学向着循证医学方向转变。循证医学为临床医师提供了一套“批判性评估”的方法,有助于基层卫生工作者快速知识更新,跟上信息飞速发展的时代。它培养临床医师正确的逻辑思维,即“循证思维”。它主张一切诊疗规范,必须严格遵循科学“证据”办事。在为患者选择和制定治疗方案时,在进行临床研究和论文设计时,若能严格遵照循证医学的原则,即可将临床医学诊疗及研究水平推向一个崭新的阶段。本期发表这篇文章,旨在简要介绍循证医学的概况并予以评价,以抛砖引玉。希望广大临床及保健工作者,对循证医学能引起足够的重视,并能深入开展学习和讨论。本刊欢迎大家提供国内外有关循证医学的最新信息,更希望能看到按照循证医学原则设计和撰写的高水平论文及临床研究成果。

D-半乳糖对神经元和成纤维细胞拟老化作用的实验研究

实验用体内、外相结合的方法，观察了Ｄ－半乳糖（Ｄ－ｇａｌａｃｔｏｓｅ，Ｄ－ｇａｌ．）对细胞的促老化作用。结果表明，Ｄ－ｇａｌ使培养大鼠胎脑神经元出现生长发育缓慢、突起脱落、死亡率增高等退行性变；大鼠肺成纤维细胞的体外分裂代数减少；人胎儿肺二倍体成纤维细胞（ＨＢＳ）分裂周期中Ｇ２－Ｍ期细胞减少、Ｇ－Ｇ１期细胞增加、ＤＮＡ含量下降，细胞增殖速度减慢；大鼠胎脑神经细胞和ＨＢＳ中ＳＯＤ含量降低，丙二醛（ＭＤＡ）水平升高，这些结果与次黄瞟呤（ＨＰＸ）－黄瞟呤氧化酶（ＸＯＤ）系统产生的超氧阴离子自由基（Ｏ－２·）作用一致。提示，Ｄ－ｇａｌ抑制细胞生长发育和分裂繁殖，加速细胞老化，其机理可能与Ｏ－２·等活性氧（ＲＯＳ）过荷引起的脂质过氧化有关。

碱性电解水对大鼠抗氧化及抗纤维蛋白原作用的实验研究

目的 探讨碱性电解水抗氧化及抗纤维蛋白原的作用。方法 W istar雄性大鼠 36只 ,分三组 ,每组 1 2只。A组 :空白对照 ,B组 :高脂模型组。 C组 :高脂 +碱性电解水组。实验结束后 ( 30 d) ,乙醚麻醉 ,腹主动脉取血 ,采用硫代巴比妥酸比色法在日本岛津 UV— 36 0分光光度计上测定丙二醛 ( MDA) ;上海斯隆纤维蛋白原测定仪测定纤维蛋白原。结果 A、B、C三组 M DA分别为 3.39± 0 .50 ( nmol/ m1 )、4 .1 0± 0 .37及 3.6 8±0 .4 6 ;纤维蛋白原分别为 1 94 .6 3± 2 3.6 3( mg/ d1 )、2 0 1 .2 2± 2 4 .32及 1 6 9.50± 1 1 .1 7。 C组比 B组显著下降 ( P<0 .0 5)。结论 碱性电解水具有一定抗氧化及降低纤维蛋白原的功能。

我国四种民族维生素D受体基因多态性分布的研究

目的维生素D受体(VDR)基因与骨密度和骨量密切相关。但是它在不同人群和种族中的分布仍有差异。本研究旨在分析中国汉族、维吾尔族、哈萨克族和蒙古族维生素D受体基因多态性分布。方法应用聚合酶链反应限制性片长度多态性技术,分别对我国179名汉族、122名维吾尔族、63名哈萨克族和112名蒙古族健康绝经后妇女的VDR基因型进行分型,并计算其基因频率分布。结果汉族、维吾尔族、哈萨克族和蒙古族绝经后妇女bb基因型频率分别为90·5%、69·67%、38·1%和50%,上述四种民族BB基因型频率分别为0%、4·1%、6·35%和4·46%,汉族与维吾尔族、哈萨克族和蒙古族之间VDR基因型频率分布比较,差异有非常显著性(P<0·001),哈萨克族与欧美人种比较,VDR基因型相差不显著。结论我国汉族与维吾尔族、哈萨克族和蒙古族之间VDR基因型多态性具有种族差异性,这种种族差异性与骨质疏松的相关性有待于进一步研究。

施普善对衰老小鼠SOD以及MDA影响的实验研究

目的 探讨施普善对衰老小鼠 SOD和 MDA的影响。方法 采用 D-半乳糖诱导的脑老化小鼠动物模型 ,用化学发光法测定 SOD活性 ,用硫代巴比妥酸比色法测定 MDA含量。结果 施普善能显著提高脑以及肝脏组织中 SOD活力 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ,降低 MDA含量 (P<0 .0 1 )。结论 施普善具有明显抗氧化能力。

我国汉族人骨钙素基因多态性和骨质疏松关系的初步研究

目的 骨钙素 (OC)基因是骨代谢遗传基础的侯选基因之一 ,本研究旨在探讨OC基因多态性的分布规律及与骨质疏松 (OP)的相关性。方法 采用银染法聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术对 85例正常对照者和 1 2例骨质疏松症的患者OC基因进行分型 ,并计算其基因型频率、等位基因频率。结果 汉族正常对照组OC基因hh ,Hh ,HH基因型分别为 61 1 8% ,35 2 9% ,3 53 % ,等位基因频率H型和h型分别为 0 2 1 1 8和 0 7882 ,与骨质疏松组比较无显著性差异。比数比分析 ,骨密度 (BMD)较低的HH基因型OP的相对危险度是BMD较高的hh型的 3 47倍 ,是Hh型的 1 73倍。结论 就目前调查例数而言 ,中国汉族人OC基因型与骨质疏松无明显相关性 ,但是 ,HH基因型有较高的OP发病趋势。

老年人吸烟、饮酒与脑卒中的流行病学研究

目的 研究吸烟、饮酒及其他危险因素与脑卒中及其分型的关系。方法 对象为北京市万寿路地区 6 0岁以上老年人群的分层随机抽样样本。共调查 2 0 96人 ,分析吸烟、饮酒及其他危险因素与脑卒中的关系。结果 单因素分析时吸烟的OR值为 1 17(95 %CI:1 0 1～ 1 35 )。饮酒在男性脑卒中及脑梗塞的OR值 (95 %CI)分别是 0 6 9(0 5 1～ 0 94 )、0 71(0 5 2～ 0 98) ;调整其他主要因素后 ,吸烟致脑卒中、脑出血的相对危险性OR值 (95 %CI)分别为1 19(1 0 2～ 1 39)、1 5 3(1 0 3～ 2 2 7) ;饮酒似为脑卒中的保护因素 ,OR值 (95 %CI)为 0 78(0 6 1～ 0 99)。另外与脑卒中有显著相关的危险因素包括年龄、收缩压、高密度脂蛋白、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、脑卒中家族史。结论 吸烟是脑卒中的危险因素 ,适量饮酒对其似有保护作用。

金丝桃苷药理作用研究进展

金丝桃苷是黄酮醇苷类化合物,具有镇痛,抗氧化,保护心肌、肝脏作用,还具有抗乙肝病毒作用,具有广泛药理活性和潜在而良好的应用前景。

Alzheimer病患者载脂蛋白E基因多态性及线粒体DAN4336突变的研究

目的 研究散发性Alzheimer病 (AD)患者载脂蛋白E (ApoE)基因型的分布以及线粒体DAN4 336基因突变情况 ,并对不同国家和地区AD患者ApoE基因型的分布频率进行对比。方法 采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析 (PCR RFLP)方法对 12 7例AD患者 (AD组 )和 138名正常老年人 (正常组 )ApoE基因型和mtDNA基因突变进行分析。结果 AD组携带 2个、1个和不含ApoE 4基因型的比例为 2 4 %、18 1%和 79 5 % ;正常组的比例分别为 0 7%、10 1%和 89 2 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;两组均未出现mtDNA 4 336基因突变。AD组ε4 /4比例相对于西方研究报道要低 ,与部分亚洲国家研究相近。结论 ApoE 4等位基因可能是中国散发性AD发生的危险因素 ,ApoE基因型分布频率可能与人群选择、病例分辨和种族、地区差异有关。

老年期痴呆研究进展

老年期痴呆研究进展陶国枢张京立（解放军总医院老年医学研究所，北京１００８５３）作者简介：陶国枢，男，６３岁，主任医师，从事老年流行病学及保健医学研究老年期痴呆已经成为危害老年人健康长寿的疾患，这组疾病的致残率高，对社会和家庭形成了沉重负担，已引起了各...

培养微囊化牛肾上腺嗜铬细胞分泌镇痛物质能力的实验研究

目的:了解培养的海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCCs)的儿茶酚胺(CA)和亮氨酸脑啡肽(L-EK)的分泌状态。方法:在非囊化BCCs与囊化BCCs(APA-BCCs)的孵育液中加或不加尼古丁,用高效液相色谱-电化学法检测孵育液中去甲肾上腺素和肾上腺素的含量、用放射免疫法检测孵育液中L-EK的含量。结果:培养1,3,5,7,9和11d时,在非刺激条件下,APA-BCCs与BCCs均能稳定地分泌CA和L-EK;尼古丁刺激时可显著增加BCCs和APA-BCCs分泌CA和L-EK的水平(P<0.05);APA-BCCs与BCCs的基础及刺激分泌水平差异无显著性意义。结论:体外培养的BCCs及APA微囊化BCCs均具有儿茶酚胺类和脑啡肽类的基础及刺激分泌功能。

汉族和蒙古族维生素D受体基因多态性分布的研究

目的分析中国汉族与蒙古族维生素D受体(VDR)基因多态性分布。方法应用PCR-RFLP技术,分别对我国179名汉族和112名蒙古族健康绝经后妇女的VDR基因型进行分型,并计算其基因频率分布。结果汉族和蒙古族绝经后妇女bb基因型频率分别为90·5%和50%,BB基因型频率分别为0%和4·46%,汉族与蒙古族之间VDR基因型频率分布差异非常显著(P<0·001)。结论我国汉族与蒙古族之间VDR基因型多态性具有种族差异性,这种种族差异性与骨质疏松的相关性有待于进一步研究。

一氧化氮合酶抑制剂治疗实验性自身免疫性心肌炎的研究

目的:观察一氧化氮合酶(NOS)抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对小鼠实验性自身免疫性心肌炎(EAM)的治疗效果并且探讨与凋亡相关的治疗机制。方法:30只Balb/C雄性小鼠,随机分成3组(n=10):正常对照组、模型对照组和实验组。模型对照组和实验组分别在第0天和第7天在小鼠双侧腹股沟和腋窝皮下给予猪心肌肌凝蛋白注射,腹腔注射百日咳毒素制作EAM模型,实验组于第1～21天给予L-NAME(5 mg/(kg.day))腹腔注射,模型对照组给予等剂量生理盐水。第21天眼球取血后断髓处死小鼠,计算心脏重量/体重(HW/BW);HE染色检测各组心肌炎症积分;原位末端缺口标记技术(TUNEL)检测各组心肌细胞凋亡指数;化学发光法检测各组血清一氧化氮(NO)的含量和分光光度法检测血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活性;实时定量PCR检测心脏中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9)和iNOSmRNA表达水平;免疫组织化学检测Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9蛋白表达水平。结果:模型对照组的HW/BW、心肌炎症积分、NO含量、iNOS活性和mRNA表达、Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9 mRNA和蛋白表达以及心肌细胞凋亡指数明显高于正常对照组(P<0.01);与模型对照组相比,实验组除HW/BW(P<0.05)降低外,心肌炎症积分、血清NO含量、血清iNOS活性和心脏iNOS的mRNA表达、Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9的mRNA和蛋白表达以及心肌细胞凋亡指数均显著降低(P<0.01)。结论:EAM小鼠心肌组织内高表达的iNOS催化产生的NO促进了心肌细胞的凋亡和EAM病程进展,初期给予L-NAME治疗能通过抑制iNOS活性,减少NO生成,降低对心肌的损伤程度,作用机制可能与其抑制心肌细胞凋亡有关。

香菇多糖抗衰老作用的实验研究

采用寿命短、繁殖能力强的家蝇为衰老实验动物模型,观察香菇多糖对家蝇寿命及脑内SOD活性和脂褐素含量的影响。实验结果显示,香菇多糖能提高SOD活性和降低脂褐素含量。20日龄时喂香菇多糖组蝇脑内SOD活性比对照组增加43.4％,脂褐素含量下降4.9％;实验组平均寿命比对照组延长19.4％。提示香菇多糖可能具有抗衰老及保健作用。

阿尔茨海默病的发病机制及其研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是老年人常见的一种慢性进行性神经退化性疾病,以痴呆为主要症状。因其患者多有记忆力、定向力及社会活动能力障碍,而且发病人数多,波及范围广,故AD成为老年医学中亟待解决、也是最棘手的问题之一,引起越来越多的重视。AD的发病机制目前学说众多,如胆碱能学说、自由基损伤学说、兴奋性氨基酸毒性学说、钙平衡失调学说等,随着分子生物学技术的渗入,对AD的分子机制也有了进一步深入的认识。本文综述了目前比较公认的AD的发病机制研究进展情况。

APA微囊移植免疫隔离效果的研究

目的 :探讨海藻酸钠 多聚赖氨酸 海藻酸钠 (APA)微囊在宿主体内的免疫隔离作用。方法 :分别将APA空微囊、牛嗜铬细胞 (BCCs)和APA微囊化BCCs(APA BCCs)移植到绵羊的蛛网膜下腔中 ,观察宿主细胞免疫指标和组织形态学的变化。结果 :各组移植后血中淋巴细胞数量无明显变化 ;APA微囊包裹可明显阻止BCCs移植引起的血中CD4 + T淋巴细胞比例、CD4 + CD8+ 值和脑脊液中淋巴细胞数量的增加 ;APA微囊包裹可减轻羊移植区组织反应 ,延长移植物的存活。结论 :APA微囊具有免疫隔离效果 ,可有效地阻止细胞免疫排斥反应。

轻度认知损伤患者海马杏仁核体积的MRI测量及临床随访研究

目的 探讨轻度认知损伤 (MCI)患者海马、杏仁核萎缩在Alzheimer病 (AD)发病中的作用。方法 MCI组 11例 ,AD组 15例 ,正常老年人 14例。GE 1.5TMR机 ,3D FSPGR序列采样 ,冠状位 ,层厚 1.3mm ,层数 6 0 ,计算机三维重建并进行杏仁核海马体积测量 ,经标准化校正后进行比较 ,随访MCI患者进展为AD的情况。结果 AD组海马杏仁核体积萎缩 2 5 % (P <0 .0 5 ) ,MCI组萎缩 5 %～ 13% (P >0 .0 5 )。 2 7.3%的MCI患者经 1年随访进展为AD。结论 伴海马。