医保费用电子化审核系统设计

目的:实现对医保收费项目进行电子化审核,方便北京医保住院病人结算。方法:开发医保费用电子化审核系统,实现对医保费用项目的电子化审核。结果:医疗保险办公室通过该系统进行费用审核,住院收费处从该系统中直接导出审核后的数据,并导入北京医疗保险系统医疗端子系统进行费用结算。结论:节省病人结算等候时间,提高住院收费处工作效率,减少出错与医保拒付,具有较强的现实意义。

门诊退费医保原因分析及防范措施

门诊退费原因繁多,过程复杂,向来是医院管理的难点。而因医保原因导致的门诊退费往往涉及医保政策、医保信息系统、医院财务制度及各临床科室等部门,管理难度更大。笔者总结分析我院因医保导致的门诊退费,从参保人员、医院管理方面着手,找出退费原因,提出防范对策,以期建立更加规范的管理流程,为参保人员提供更加优质的服务。