医疗设备携带配套耗材招标采购方案的对比与对策研究

目的:研究对比不同采购模式的医疗设备携带配套耗材招标采购方案。方法:分析医疗设备携带配套耗材招标采购现状,对比配套耗材仅提供种类和用量、配套耗材按开展项目提报、医疗设备携带配套耗材整体提报需求参数和以配套耗材为主体实施采购4种采购模式,以全自动化学发光免疫分析仪和超声高频外科集成系统主机采购项目为例,开展不同采购模式的优缺点探讨。结果:不同的采购模式各有优缺点,实施中应结合设备和配套耗材实际情况开展采购。医院在全自动化学发光免疫分析仪和配套耗材在招标采购中采用配套耗材仅提供种类和用量模式经过竞争性谈判,最终设备成交价格为5万元,耗材价格平均降幅10%;超声高频外科集成系统主机采购项目采用配套耗材按开展项目提报模式,经过公开招标,最终设备中标价格为360万元,降幅达到20%。结论:医疗设备携带配套耗材采购应在立项论证时将设备和配套耗材一起立项,选择竞争性谈判方式更有利于控制成本;若配套耗材为关键指标,需要在配套耗材用量测算中进行明确和统一。

基于系统动力学的医疗设备维修保修采购风险模型研究

目的:研究基于系统动力学的医疗设备维修保修风险模型,以解决医疗设备维修保修采购过程中廉政风险多发、成交价格居高和采购时效低下等问题。方法:分析医疗设备维修保修采购风险形成风险矩阵,绘制风险矩阵图;围绕医疗设备维修保修采购价格风险、进度风险和廉政风险构建系统动力学模型,通过构建因果关系图和存量流量图,揭示医疗设备维修保修采购风险影响要素之间的因果关系和反馈效应。对比2022年解放军总医院采用基于系统动力学的医疗设备维修保修采购风险模型进行实践的风险变化效果。结果:基于系统动力学的医疗设备维修保修风险模型进行风险管理控制后,采购价格风险增加量从控制前的0.54降至0.27,廉政风险增加量从控制前的0.27降至0.05,进度风险增加量减小较为缓慢;降低风险阈值后,价格风险增加量和价格风险明显下降;风险阈值从60降低至40时,项目成功率比控制前提高6.52%,质疑投诉率下降6.61%。结论:基于系统动力学的医疗设备维修保修风险模型严格采购需求端管理,实行限价和审价管理,通过优化采购方式、构建谈判限价模型和完善审价定价机制,能够有效清除价格风险衍生出的廉政风险和进度风险。

建筑物裂缝勘查摄影技术

笔者根据《民用建筑物可靠性鉴定标准》中关于裂缝检测的有关要求,结合从事建筑物裂缝检测工作的经验,介绍建筑物裂缝勘查中的精确摄影勘查方法以及摄影器材选择和相机功能设置等技术。根据裂缝性质和勘查要求,运用本文介绍的纪实摄影或精确摄影方法,采用正确的相机功能设置,可以高效、精确地完成摄影勘查工作,为建筑工程的正常施工提供证据支持,也为后续可能发生的建筑质量鉴定保存技术资料。

基于供应链思想的应急物流体系构建及管理

应急物流体系作为构成应对突发公共事件的应急系统中的一部分,是基于供应链思想指导下的具体应对措施,应用完善的应急物流体系能够有效保障救灾物资的筹措采购、运输配送、配发回收。在科学的物流理论、高新的信息技术手段基础上构建的应急物流体系,主要包括应急物流决策指挥中心、应急物流供应链中心、应急物流信息中心三大模块。文中基于应急物流体系涵义的探讨,进而分析应急物流体系的构建和管理方法,以期为应急物流体系的建立提供参考意见。

三种包装材料对超大超重骨科器械包灭菌湿包的影响

目的对比医用无纺布、普通棉布、新型纺织品三种不同包装材料应用于超大超重骨科器械灭菌的湿包情况,评价不同包装材料对灭菌效果的影响,寻找既能符合YY/T 0698《最终灭菌医疗器械包装材料》相关要求,又能改善超大超重器械包灭菌后易湿包的包装材料。方法将大于7 kg的不同重量8、9、10、11、12、13 kg的骨科手术器械分别用三种包装材料进行包装,通过预真空压力蒸汽灭菌后,每包器械至少连续三次进行灭菌效果监测。根据《外来医疗器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》相关要求,每次灭菌后冷却>30 min,分别用目测法观察三种包装材料包外包内是否存在潮湿、水珠等湿包现象,并进行灭菌前后称重法对比,对比金属器械包重量是否>0.2%,同时,每个灭菌包均进行物理参数检测、化学监测及生物监测。结果每个器械包的灭菌物理参数检测、化学监测及生物监测均合格;用普通棉布包装8 kg器械时,即出现湿包现象,湿包率为83.33%,用医用无纺布包装11 kg器械时,出现湿包现象,湿包率为50.00%,而新型纺织品包装的器械13 kg均未出现湿包现象。结论三种包装材料应用于超大超重骨科器械包装中,普通棉布较易引起湿包,医用无纺布次之,新型纺织品包装材料预防湿包效果最好。

手术部位感染的手术室危险因素分析

目的探讨手术室内患者发生手术部位感染(Surgical site infections,SSI)的危险因素。方法随机选取2017年11月-2019年1月在解放军总医院第一医学中心手术的185例患者,按照术后是否发生SSI将患者分为SSI组(n=90)和非SSI组(n=95),回顾性分析两组患者之间的手术类型和性质、有无参观人员、手术时间、术后引流管放置情况、手术接台情况、手术室危险因素管理以及感染防控效果评分,并进一步分析了SSI发生的相关危险因素。结果两组患者的手术性质、术中手术室有无参观人员、手术时间、放置引流管情况、感染防控效果评分以及手术室危险因素管理的实施情况差异有统计学意义(P<0.05)。急诊手术、术中有参观人员、手术时间>3 h、接台手术均为发生SSI的危险因素(P<0.05),实施危险因素管理是发生SSI的保护性因素(P<0.05)。结论引发SSI的危险因素很多,实施手术室危险因素管理可以有效地降低患者术后发生SSI的风险。