研究型医院医疗质量管理的探索与实践

医疗质量问题是世界性难题,也是研究型医院内涵建设的瓶颈问题。围绕提高研究型医院的医疗质量,近年来,解放军总医院深入调研了当前国内外医疗质量问题的现状,比较了国内外改进医疗质量的办法,分析了研究型医院加强医疗质量建设的必要性和紧迫性,结合医院实际,全面升级质量战略,建立了医院管理和技术标准体系,形成了基于信息化平台的质量监控和改进系列机制,在医疗质量精细化管理方面进行了有益探索,推动了研究型医院向纵深发展。

美国退伍军人健康管理局信息系统及其在医疗协同中的作用

目的:探讨美国退伍军人健康管理局信息系统的优势及其在医疗协同中的作用.方法:通过分析美国退伍军人健康管理局信息系统自研发以来的使用情况,阐明系统在医疗及病人信息管理中的优势,分析其在医疗协作过程中的现实意义.结果:作为美国最大的整合式卫生保健系统,美国退伍军人健康管理局信息系统建立了统一化、标准化、集中管理、分布使用的医院信息系统,为医疗服务开展提供必要条件和重要支撑,从而提高患者就医的连续性、便捷性和就医体验.结论:美国退伍军人健康管理局信息系统可为我国新组建的退伍军人事务部建设和医疗服务集团及医疗机构在病人相关信息管理等医疗协调方面提供经验借鉴.

医院标准运行网络化考核监测系统的构建与应用

为了对医院主要业务的关键环节中医务人员执行标准情况进行全面监测,解放军总医院在标准化建设中建立了医院标准运行网络化考核监测系统,包括核心指标、患者服务、医疗保障、医疗管理4个部分、20个模块,其数据来源于HIS、ERP等业务系统,具有查询、预警、结果展示的功能,能够对医院核心运行指标进行实时展现和综合评价,从而实现对医务人员执行标准的科学管理,达到提高医疗质量,保证患者安全,提升医院运行效率和效益的目的。

胆囊结石住院患者直接医疗费用影响因素研究

目的分析胆囊结石住院患者医疗费用的影响因素,以达到降低患者医疗负担的目的。方法采用多重线性回归分析的方法对某三甲医院2000—2009年间出院的3 945例胆囊结石患者病案首页信息进行分析。结果胆囊结石手术患者医疗费用的影响因素为住院天数、术式、是否伴有慢性病、费别、入院方式、患者身份、患者年龄、性别和住院年度。结论单病种付费方式可以降低患者费用,控制药费和材料费用是降低单病种费用的关键。

微创与开腹手术治疗对宫颈癌患者预后比较研究分析

宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位于全球第4位,是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一[1].尽管随着宫颈癌脱落细胞学筛查、HPV(人乳头瘤病毒)检查和HPV疫苗等项目的应用,可以在全球范围内降低宫颈癌的高病死率[2],但我国的宫颈癌发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势,在中国女性死亡前10位的恶性肿瘤中排名第8[3].早期宫颈癌首选手术治疗,以往认为腹腔镜手术的远期预后与传统开腹手术无异,同时因具有较少的围手术期并发症等优点而被广泛应用.笔者整理了相关文献,对微创与开腹手术治疗宫颈癌患者预后比较作一综述.

老年男性血脂异常和危险因素聚集与主要心血管疾病的关系

目的探讨老年男性体检人群血脂异常和相关心血管危险因素(cardiovascular risk factor,CRF)聚集时与主要心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法收集2013年4-7月在医院例行体检的28 385例老年男性离退休人群数据,年龄60~108(70.87±8.51)岁。计算血脂异常与心血管危险因素(高血压、糖尿病和肥胖)聚集状况,并使用Logistic回归分析其与冠心病和缺血性卒中的关联。结果总的血脂异常患病率为40.0%,随年龄增长患病率逐渐降低(P<0.001);CRF聚集明显,血脂异常人群中同时具有≥2项危险因素的比例是无异常人群的1.59倍。多因素结果显示,患冠心病和缺血性卒中风险随血脂异常聚集的危险因素项数增多而明显增加。血脂异常无伴随、伴1项和伴≥2项危险因素时患CVD的比值比和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为1.22(95%CI:1.11~1.35)、1.85(95%CI:1.68~2.02)和2.28(95%CI:2.04~2.56)。结论老年男性血脂异常与CRF聚集明显增加患冠心病和缺血性卒中的风险,亟待临床关注。