护理程序在预防老年患者泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓中的应用效果

目的探讨护理程序在预防老年患者泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓中的应用效果。方法采用回顾性对照方法,将患者分为对照组和观察组,应用护理程序前手术的45例患者作为对照组,应用护理程序后手术的48例患者作为观察组。对照组采用常规护理方法,观察组按照护理程序方式实行规范化管理,比较两组患者双下肢静脉血栓的发生率。结果观察组无一例患者发生下肢静脉血栓,对照组的下肢静脉血栓发生率为13.33%,两者差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05)。结论护理程序应用于泌尿外科全身麻醉腹腔镜下手术的老年患者,可减少其下肢静脉血栓的发生,促进患者康复。

高原地区腹腔镜胆囊切除术患者的护理

目的总结216例高原地区腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会。方法术前评估患者,讲解腹腔镜的优点,做好心理护理,改善缺氧症状,做好少数民族患者的皮肤清洁,饮食宣教;术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。结果经过悉心护理,本组216例患者均痊愈出院。结论术前宣教及皮肤清洁,术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。

血管紧张素Ⅱ-醛固酮诱导肾性高血压大鼠心肌肥厚发生:钙调神经磷酸酶抑制因子的作用

目的:探讨一肾一夹肾性高血压大鼠模型中,心肌组织中钙调神经磷酸酶(CaN)抑制因子(calcineurin-inhibi-tor,Cain)表达的变化,以及血浆中相关活性因子的变化。方法:将21只健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组(n=7),即假手术组、手术组(通过一肾一夹法复制肾性高血压大鼠)及螺内酯组:以螺内酯20 mg/(kg.d)灌胃;实验14 d后,大鼠称质量后抽血处死,分别计算左心室质量(LVW)、全心质量(HW)以及二者与体质量(BW)的比值。采用放射免疫测定法检测血浆醛固酮(Ald)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。以蛋白印迹杂交的方法,测定心肌组织中Cain表达的变化。结果:与假手术组比较,手术组大鼠的LVW/BW及HW/BW比值显著增加(P<0.05)、血浆Ald和AngⅡ的水平、及Cain的表达的显著增加(P<0.01);而与手术组比较,螺内酯组大鼠的LVW/BW比值显著减少(P<0.05)、血浆AngⅡ的水平及Cain的表达均显著减少(P<0.01)。结论:通过一肾一夹手术,诱导机体内源性Ald和AngⅡ增加,导致大鼠心肌肥厚反应的发生。同时,机体内源性Cain表达的增加,以抑制CaN信号通路介导的心肌肥厚反应。螺内酯通过阻断Ald与其受体结合,可以抑制心肌肥厚的发生。

钙调神经磷酸酶抑制因子在肾性高血压大鼠心肌肥厚的信号转导

目的:探讨一肾一夹肾性高血压大鼠模型中,心肌组织钙调神经磷酸酶(CaN)抑制因子(Cain)表达及血浆相关活性因子的变化.方法:健康雄性Wistar大鼠,随机分为3组(n=7),①假手术组;②手术组:通过一肾一夹法复制肾性高血压大鼠;③环孢素A(CsA)组:CsA5 mg/(kg.d)皮下注射;实验14 d后,大鼠称质量后抽血处死,分别计算左心室质量(LVW)及全心质量(HW)与体质量(BW)的比值,通过放免方法测定血浆醛固酮(Ald)及血管紧张素II(AngII)含量,运用蛋白印记杂交的方法,测定心肌组织Cain表达的变化.结果:手术组与假手术组比较,LVW/BW及HW/BW显著增加,血浆Ald和AngⅡ水平明显增加,CaN活性增加,Cain的表达显著增加(P<0.05);而CsA组与手术组比较,LVW/BW及HW/BW下降,血浆AngⅡ和Ald水平显著下降,CaN活性减低,Cain的表达显著减少(P<0.05).结论:一肾一夹手术可以诱导大鼠血浆Ald和AngII水平增加,通过CaN依赖的信号转导通路,诱导心肌肥厚反应的发生.同时,机体内源性Cain的表达的变化,受到CaN信号转导系统调控.

安尔碘用于黏膜部位手术切口消毒的临床效果观察

目的探讨适合黏膜部位手术切口术前常规消毒的首选消毒剂。方法随机分别以安尔碘(Ⅲ型)黏膜消毒剂和聚维酮碘消毒剂用于包皮环切手术患者手术切口部位常规消毒。结果以安尔碘(Ⅲ型)黏膜消毒剂进行手术切口部位常规消毒,手术切口均为甲级愈合,无术后切口感染现象发生。结论采用具有持效杀菌作用的安尔碘(Ⅲ型)黏膜消毒剂进行包皮环切手术切口部位常规消毒,效果显著,对控制手术后切口感染,医院规范化管理及医院内交叉感染具有积极意义。

食管癌术后胸内吻合口瘘致胸腔感染的护理

目的分析吻合口瘘胸腔感染患者的护理及治疗方法。方法对食管癌术后吻合口瘘致胸腔感染患者进行回顾性分析。结果患者经过脓胸上下置单根"Y"型胸腔闭式引流管进行抗感染冲洗治疗与护理,瘘口愈合良好,术后60 d痊愈出院。结论吻合口瘘发生的原因复杂,术中规范操作、术后有效地胸腔冲洗、感染治疗、营养支持等是防治吻合口瘘致胸腔感染的有效措施。

高龄患者术后双肺严重感染单侧肺保护方法的探讨

目的探讨高龄患者术后双肺严重感染使用单侧肺保护的护理模式。方法选择高龄患者手术后双肺严重感染的患者,首先以肺功能较好一侧即脉氧饱和度高的一侧为保护肺,采取体位引流及吸痰的方法,对侧肺采取快速翻身叩背吸痰的方法,先恢复保护肺功能后再恢复对侧肺功能,逐渐恢复双肺肺功能。结果通过使用单侧肺保护的护理模式,使保护肺的功能逐渐恢复,脉氧饱和度逐渐升高,对侧肺功能也逐渐恢复,脉氧饱和度也明显升高,从而逐渐达到双肺保护,可有效提高患者肺功能,改善双肺严重感染状况。结论高龄患者术后双肺严重感染后使用单侧肺保护的护理模式,保护肺采取体位引流及吸痰的方法,另一侧肺采取快速翻身叩背吸痰的方法,能逐渐恢复双肺功能,脉氧饱和度逐渐升高,可有效加快双肺严重感染的康复。

高龄患者腹部手术围手术期的血糖监测

目的总结高龄患者围手术期的血糖监测变化规律。方法回顾性总结近年来156例腹部外科手术患者术前术后的血糖变化。结果手术当天及术后第1天血糖水平较术前明显升高。结论高龄患者腹部手术围手术期的血糖监测非常关键，掌握血糖变化规律，合理正确使用胰岛素。使患者的血糖保持稳定，顺利渡过围手术期。

静脉输注活血药物后预防穿刺点出血的研究

目的探讨静脉输注活血药物后预防穿刺点出血的有效方法。方法将60例静脉输注活血药物的患者随机分为2组（各30例），按压时问分别为3，5min；再选择按压5min的患者100例随机分为3组，未制动组32例，制动5min组34例，制动10min组34例，观察穿刺点出血、皮下淤血的发生率。结果按压5min后穿刺点出血率明显低于按压3min（P〈0．01）；手臂制动5min组与10min组穿刺点出血率明显低于未制动组（P〈0．01）；手臂制动5min组与10min组穿刺点出血率无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉输注活血药物后增加穿刺点按压时间至5min，穿刺手臂制动5min能有效预防穿刺点出血、皮下淤血的发生。

舒康博敷贴缓解老年患者肌内注射部位硬结的效果

目的 探讨舒康博敷贴缓解注射部位硬结的疗效.方法 对40例患者肌内注射硬结进行处理,随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用舒康博敷贴外敷,对照组采用50%硫酸镁湿热敷,比较两组疗效.结果 两组在有效率和患者满意率上差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 舒康博敷贴对老年患者注射部位硬结疗效明显,满意率高,是舒康博敷贴在临床应用上的新发现.