75例老年患者医院内跌倒事件的分析与护理对策

目的探讨预防老年患者医院内跌倒的有效措施，提高老年患者住院护理安全。方法对75例老年患者发生医院内跌倒的时间、地点、原因、后果进行分析。结果81～89岁患者是跌倒的高危人群；0点至7点是院内跌倒发生的高峰时间段；跌倒的地点主要在厕所、床旁和沙发附近；跌倒发生的主要诱因与如厕有关；跌倒发生时均无有效陪伴。结论重视高危人群的安全评估，增加重点时间段的护理巡查，及时满足高龄患者排泄需求，提高老年患者住院安全。

老年骨髓增生异常综合征患者的临床特征分析

目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征。方法对32例老年MDS患者进行13年的诊治、随访,分析其发病年龄、疾病分型、合并其它脏器疾病、生存时间等。结果 MDS发病年龄集中在80～89岁(59.38%),其中以难治性贫血(43.75%)及中低危组(87.50%)最常见。患者5年生存率为56.25%,大部分患者合并心血管疾病,影响其治疗的耐受性。结论老年MDS患者预后差,MDS相关病死率达50%,需要早期诊断、早期治疗。

自体CIK细胞联合白介素-2治疗高龄血液病患者的疗效观察及护理

目的观察采用自体细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine induced killer cell,CIK)联合白介素-2治疗高龄血液病患者的效果,并总结其护理经验。方法总结和分析30例高龄血液病患者采用自体CIK细胞联合白介素-2治疗的效果和护理经验。结果 30例患者分别完成6-10个疗程。活动耐力明显改善18例,食欲明显改善16例;无1例患者出现外周血血象、肝功能、肾功能、心肌酶、血糖及电解质等异常变化。结论治疗期间做好患者的心理护理和严密观察不良反应,对减少不良反应的发生和保证治疗顺利进行具有积极的意义。

厄贝沙坦调节EA.hy926细胞动脉粥样硬化相关炎症基因的表达水平

目的观察厄贝沙坦是否调节人脐静脉内皮细胞株EA.hy926动脉粥样硬化相关炎症基因表达谱的变化。方法人脐静脉内皮细胞株EA.hy926与厄贝沙坦(10-6 mol/L)共同孵育24 h,提取总RNA行基因表达谱分析。DAVID平台分析对照组和加药组之间疾病相关的差异基因,实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)验证动脉硬化相关基因表达水平。Western blotting验证血管紧张素1型受体(AT1R)和血管紧张素2型受体(AT2R)蛋白水平的变化。结果基因芯片表达谱分析中,与对照组相比,共56条差异基因,其中39条基因表达水平上调,17条基因下调。疾病分类分析提示这些基因与冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、结直肠癌等疾病相关。其中与动脉粥样硬化及心肌梗死相关的基因有8条,分别是MMP2、PTGS2、PECAM1、SELP、SELL、CYP1A1、MMRN1、HSPA1A。RT-PCR验证结果与芯片结果基本相符。Westren blotting提示厄贝沙坦组AT1R表达较对照组减低,AT2R表达增加。结论厄贝沙坦调节人脐静脉内皮细胞株EA.hy926动脉粥样硬化相关炎症因子的表达,这些因子能够增加动脉粥样硬化斑块的不稳定性,促炎因子表达的机制可能是AT2R的过表达。

不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的探讨三种不同的全身麻醉药物使用方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除手术的96例患者。根据麻醉药物使用方法的不同,分为A组(34例,注射咪达唑仑0.25 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg)、B组(30例,注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg)、C组(32例,注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg)。分别于术前、术后对所有患者进行简易智力状态检查(MMSE)测试。结果与术前相比,A组患者术后1 d、3 d、5 d、7 d的MMSE评分下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,B组患者术后3 d、5 d的MMSE评分下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后7 d后有恢复的趋势;与术前相比,C组患者术后1 d、3 d的MMSE评分下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05),术后5 d、7 d差异无统计学意义。结论三种不同的麻醉药物使用方式对患者行腹腔镜胆囊切除术后的认知功能障碍均有不同程度的影响,以咪达唑仑联合芬太尼与维库溴铵麻醉的影响程度较大,影响持续时间也较长。但丙泊酚联合芬太尼与维库溴铵和丙泊酚、咪达唑仑联合芬太尼与维库溴铵麻醉患者的认知恢复功能快。

老年肿瘤患者最佳输液方式的选择与体会

目的研究适合老年肿瘤患者的最佳输液方式和管理方法,提高静脉输液管理效能。方法根据血管条件、病程进展、日输液总量、日输液频次及液体性质选择输液方式,确定每种输液方式的质量标准。结果降低了患者输液过程中液体外渗发生率;降低了静脉炎及输液过程对患者活动的影响;提高了静脉穿刺成功率及患者对输液护理服务的满意度。结论科学地选择输液方式可最大限度保护老年肿瘤患者的血管,提高输液质量。

老年患者心理护理路径表的设计与应用

目的探讨老年患者心理护理路径表的应用方法与效果。方法根据老年内科患者住院特点及心理需求设计开发临床心理护理路径表,分7个步骤指导责任护士开展心理护理。结果 100.00%的护士认为心理护理路径表能够有效帮助护士开展心理护理服务;观察组96.67%的患者认为责任护士能够积极关注自己的情绪变化;100.00%的患者感受到护士的心理支持,因而对护理服务满意度提高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论心理护理路径表有助于提高老年病房心理护理服务质量。

老年干部病房开展心理护理服务的做法与成效

目的强化老年干部病房护士的心理护理理论水平、专业技能和实践能力,提升整体护理质量。方法通过积极引导,打造专业心理护理团队,建立心理护理临床路径,护士开心理处方等办法,建立可操作、能推广的心理护理服务举措。结果心理护理理念深入人心,护士应对技巧和职业认同感增加,老年病房护理满意率提高。结论从医院护理管理的角度强化护士的心理护理技能,制定可操作的心理护理临床路径,是落实好老年心理护理服务的关键。

老年患者无痛结肠镜检查肠道准备效果的影响因素及干预措施

目的探讨无痛性结肠镜检查前肠道准备及心理护理的方法,以提高检查的准确率。方法回顾分析40例老年住院患者进行肠道准备及心理护理的效果及影响因素。结果40例患者进行无痛性结肠镜检查,有28例肠镜清晰度达优,10例清晰度达良,2例肠道准备差改为清法灌肠完成检查。结论为老年患者进行无痛性结肠镜检查术前只要做好充分的肠道准备和心理护理,就可以大大提高检查的成功率,并明显地减轻痛苦,减少并发症发生。

自制漱口液联合重组人表皮生长因子治疗老年口腔溃疡的疗效观察

1对象与方法 1.1对象解放军总医院南楼血液科于2007年1月-2010年3月共收治62例老年口腔溃疡患者,其中男56例,女6例,龄72-89岁平均年龄81.4±5.6岁,患骨髓增生异常综合征31例,急性髓性白血病8例,淋巴瘤（B细胞性）19例,多发性骨髓瘤4例。年曾分别接受利妥昔单抗、多柔比星脂质体、阿糖胞苷等药物化疗。将62例患者随机分为观察组32例,对照组30例,2组患者年龄、性别、

护士行静脉穿刺的影响因素分析及对策

目的:了解护士行静脉穿刺的影响因素,提高护士的穿刺成功率。方法:选择北京市某医院的临床护士作为研究对象,采用自行设计的问卷进行调查。发放问卷180份,收回有效问卷176份,有效率为97.7%。结果:影响临床护士穿刺成功的因素重要性排序前四位依次是:血管条件(61.4%),护士的心理素质(25.0%),穿刺的角度及深度(26.1%),患者的情绪及身份(16.5%)。影响排序的因素有:年龄、职称、工作年限及是否参加继续教育(P<0.05)。结论:提高护士心理素质,提前评估患者血管条件、加强穿刺的技术,综合利用静脉显影辅助工具是提高临床静脉穿刺的有效途径。

老年急性髓系白血病的治疗现状

急性髓系白血病（AML）随着年龄的增长发病率逐渐升高。由于老年AML患者化疗完全缓解率低，治疗相关死亡率高，长期生存率低，预后差，尚缺乏统一有效的治疗策略。本文就目前老年AML治疗现状作简单综述，探讨传统化疗、造血干细胞移植及新的靶向药物在老年AML治疗中的应用。

1例复发难治性老年急性白血病异体CIK细胞治疗的护理

CIK细胞指细胞因子诱导的杀伤细胞,是外周血单个核细胞在体外经过各种细胞因子共同诱导而获得的一群异质细胞,具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和天然杀伤细胞非主要组织相容性复合物限制杀瘤特点。本文总结1例复发难治性老年急性白血病患者应用异体CIK细胞治疗的护理体会。

告知恶性肿瘤患者病情相关问题的质性研究

目的针对晚期恶性肿瘤患者，了解患者得知患病前、后的心理感受和最希望得到的病情告知方法。方法通过面对面、半结构性、深度访谈的形式，访问了北京市某三级甲等医院肿瘤科的患者7名，将获得的资料进行整理、分析，提炼出主题。结果肿瘤科患者在被告知病情前、后的心理变化主要归纳为4个主题：担心病情告知的好与坏、在确诊后的病情告知、接受病情告知后的心态调整、最希望的病情告知方式。结论通过了解恶性肿瘤患者知情的特殊性，根据患者的内心感受，评估癌症患者本人的知情意愿，在履行癌症病情告知义务时，需要更好的告知策略，在不使患者和家属产生不利的情况下，达到告知的真实病情的最佳效果。