AIRVO2型呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施呼吸湿化治疗仪治疗的临床有效性与安全性。方法:回顾性分析70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按照患者入院时间将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规治疗;观察组在对照组基础上联合实施呼吸湿化治疗仪治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组经不同方案治疗后,各项动脉血气水平检测指标均得到明显的改善,治疗后两组的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化氮分压(PaCO_2)动脉血气水平和p H值的指标比较,其差异均有统计学意义(t=6.317,t=7.251,t=6.347;P<0.05);两组心率和呼吸频率测量水平与治疗前比较均显著下降,且治疗后两组间比较,其差异均有统计学意义(t=5.984,t=6.034;P<0.05);两组治疗有效率评估,观察组总有效率为94.29%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(x^2=9.104,P<0.05)。结论:对在常规治疗的基础上联合实施呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可以获得更为理想的效果,显著改善患者的临床指标,并具有良好的安全性。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析及护理干预

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点。方法分析90例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者PSG监测数据。结果年龄、体重、最长呼吸暂停时间、最低SpO2%等指标在轻、中、重度之间的差异显著(P<0.05)。结论肥胖为OSAHS的重要危险因素,呼吸暂停及低通气的持续时间、SpO2%下降程度也可以作为OSAHS严重程度的评价指标。

智能化呼吸机常见故障报警的临床分析及对策

目的探讨智能化呼吸机常见故障报警原因及对策,保证机械通气患者的安全。方法总结分析近2年132例机械通气患者呼吸机常见报警原因及对策。结果 132例机械通气患者遇到各类报警650次,主要有气道压力高限报警;分钟通气量高限、低限报警;窒息报警;电源、气源报警、氧浓度报警等,均给予及时、恰当的处理,未对患者造成重大影响。其中分钟通气量低限报警最常见,出现201次(30.92%),多与气道压力低限报警同时出现。结论临床医护人员应及时了解不同型号呼吸机的特性,掌握处理呼吸机报警的对策,以确保患者的生命安全,提高重症患者救治的成功率。

105例呼吸科门诊老年男性COPD患者营养状态的分析

目的本研究的目的是分析老年男性COPD患者营养不良的患病率、营养状态,以及与营养状况相关的预测因子。方法对105名在我院老年呼吸科门诊就诊的老年COPD男性患者(年龄】60岁)进行横断面研究,进行机体组成的测量、营养状态和呼吸功能的评估。结果研究结果表明,105名入选的老年COPD患者47.6%体重正常,38.1%超重,14.3%为低体重。41.9%存在非脂肪组织指数(FFMI)减少。严重的老年男性COPD患者(Ⅲ、Ⅳ级)营养不良发生率为52.4%,明显高于轻中度的老年男性COPD患者(Ⅰ、Ⅱ级)营养不良发生率(26.2%)(P【0.05)。血浆中维生素A浓度,呼气峰流速PEF和握力是身体质量指数(BMI)的预测因子(R2=0.190,P【0.001)。血浆中维生素A和第一秒用力呼气容积是非脂肪质量指数(FFMI)的预测因子(R2=0.082,P=0.007)。身体质量指数(BMI)是呼吸因素的预测因子,与FEV1%预计值相关(R2=0.052,P=0.011)。结论我们的研究显示早期预测老年男性COPD营养不良,并进行合适的营养治疗及护理是非常有必要的。

呼吸机的安全使用与护理干预

目的分析呼吸机使用过程中的不安全因素和干预对策,以帮助护理人员树立呼吸机使用中的安全意识和规范护理措施。方法回顾性分析98例机械通气患者呼吸机报警原因及安全隐患,总结事故防范措施。结果98例患者发生呼吸机报警239例次,以气源报警(21.8%)、分钟呼气量低限报警(20.9%)、氧浓度报警(17.6%)、气道压高限报警(17.6%)发生率高,其中机器故障103例次(43.1%),居第一位,人为因素45例次(18.8%),居第二位。结论护理人员应加强呼吸机安全使用意识,熟悉呼吸机原理、报警原因及处理方法,规范护理措施,以有效防止意外事故的发生。

呼吸机吸痰模式在老年Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中应用的研究

目的探讨呼吸机吸痰模式在老年Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者中应用的效果.方法：对30例80岁以上Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者行吸痰操作,每例患者均使用呼吸机吸痰模式下吸痰及不使用吸痰模式下吸痰1次,顺序随机选择.观察患者在不同吸痰方式下,吸痰前、吸痰后即刻、吸痰后2min、吸痰后5min的脉搏血氧饱和度（SpO2）,心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化,记录SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间、恢复至基线的时间.结果：两种吸痰方式均导致SpO2-定程度下降,HR、MAP升高,但差异无统计学意义（均P〉0.05）;吸痰后SpO2下降的最大值、下降至最低值的时间,两种吸痰方式比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,不使用呼吸机吸痰模式吸痰后SpO2恢复至基线的时间显著延长（P〈0.05）.结论：呼吸机吸痰模式下进行吸痰操作能够减少老年Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者低氧血症及组织缺氧的发生率.

急性呼吸窘迫综合征治疗进展

本文综述了肺脏保护性通气、反比通气、体外生命支持、俯卧通气、液体通气、液体控制,给予一氧化氮、前列环素、烯丙哌三嗪、表面活性物质、皮质激素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。这些措施对改善AROS之肺循环,肺氧合功能有一定作用,但对ARDS最终转归的影响有待进一步研究。

个性化健康教育在老年患者静脉输液中的实施效果

目的评估老年患者对静脉输液相关知识了解的现状,探讨个性化健康教育对老年患者掌握静脉输液知识的效果。方法选择我院老年病房需要静脉输液治疗的患者72例,对患者开展有针对性的个体化健康教育,并采用自制的调查问卷于健康教育前及健康教育1周后调查健康教育前后老年患者对静脉输液相关知识的了解情况及患者对护士的满意度。结果实施健康教育后,患者对输液前、中、后的知识掌握情况明显优于教育前,得分明显高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施健康教育后,患者对护士静脉输液的满意度亦明显高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对静脉输液的老年患者采用有针对性的、个体化的健康教育方法,可以提高老年患者对静脉输液相关知识的了解,增强老年患者的自我保健意识,减少输液不良反应的发生。

氯己定擦浴预防ICU患者院内感染的Meta分析

目的探讨每日氯己定擦浴预防ICU患者院内感染的效果。方法通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science database、中国知网、万方数据库获得相关文献,由两名研究者独立提取数据,并根据Cochrane风险评估工具进行质量评价,运用Review Manager5.3软件进行相关数据分析。结果最终纳入13个研究,包括12篇英文和1篇中文,5个为随机对照试验,8个为类实验研究。与对照组相比,氯己定擦浴组中心静脉导管相关性血流感染率降低37%(RR=0.64,95%CI:0.55~0.74,P<0.001),皮肤表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率下降45%(RR=0.51,95%CI:0.40~0.64,P<0.001),导管相关性尿路感染率氯己定擦浴组(每千导管日2.41例感染)低于对照组(每千导管日2.43例感染),呼吸机相关性肺炎感染率氯己定擦浴组(每千导管日2.03例感染)低于对照组(每千导管日2.35例感染),但差异均无统计学意义。结论每日氯己定擦浴对ICU患者院内感染有一定程度的预防作用,可能与皮肤表面革兰阳性菌的减少有关。

利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察

目的观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性。方法选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月～2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析。结果治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6%,细菌清除率为87.5%,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7%,细菌清除率为78.6%,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症。结论利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少。

对130名老年男性骨质疏松症认知水平及行为的调查

目的了解老年人对骨质疏松症的认知水平及行为状况。方法对7所驻京军队干休所的130名老年男性进行问卷调查。结果老年人对骨质疏松症的危害认识不足,对其危险因素缺乏了解,仔在不健康的生活方式。结论对老年人开展多种形式的健康教育,有利于帮助他们树立预防疾病的健康观念,建立健康的行为和生活方式,可有效预防骨质疏松症的发生。

甲醛对人支气管上皮细胞系转化和染色体不稳定性影响的研究

目的为探讨化学致癌的机制,揭示恶性转化与染色体不稳定性之间的关系,本研究考察甲醛对人支气管上皮细胞系转化和染色体稳定性的影响。方法用甲醛作为诱导剂,以液体染毒后测定BEAS-2B细胞的LC50,以低剂量(20%LC50)对细胞进行诱导,观察细胞生长特性改变并筛选诱导克隆。然后用细胞遗传学方法(G带染色法)考察诱导细胞染色体畸变的情况。结果甲醛作用后细胞生长速度加快,且呈现无限增殖趋势。在后期(15代)具有很强的锚着独立性生长能力,表明诱导细胞已发生慢性转化。诱导细胞核型由2倍体转化为近2倍体、非整倍体和多倍体等核型同时存在,染色体稳定性降低,呈现丢失、内复制、易位、断裂、双/三着丝粒,并伴有大量非稳定性畸变。结论甲醛可使BE-AS-2B细胞发生转化,并影响细胞染色体的稳定性,使其发生畸变并向恶性化方向发展。

JAB1对缺氧环境肺癌A549细胞化疗敏感性调控的研究

目的观察导入pcDNA3.1-HRE-JAB1真核表达质粒的肺癌A549细胞,在低氧环境下对健择(Gemzar)的化疗敏感性,以期找到一种提高肺癌化疗敏感性的方法。方法首先构建缺氧反应元件启动的pcDNA3.1-HRE-JAB1真核表达质粒,鉴定后将该质粒导入肺癌A549细胞。在低氧环境培养过程中加入化疗药物Gemzar,观察空白组(A549)、空载体组(A549+pcD-NA3.1-HRE)和质粒组(A549+pcDNA3.1-HRE-JAB1)肺癌A549细胞对Gemzar的敏感性。采用Real-time PCR和Westernblot分别检测各组肺癌A549细胞中JAB1的mRNA和蛋白表达水平;流式细胞术检测各组肺癌A549细胞周期分布和凋亡情况。结果通过双酶切鉴定,确定构建获得了pcDNA3.1-HRE-JAB1质粒。在有化疗药物Gemzar的情况下,质粒组分别与空白组或空载体组比较,质粒组肺癌A549细胞中JAB1mRNA和蛋白表达水平明显增加(P<0.01),细胞凋亡率明显增加(P<0.01),而细胞周期被明显阻滞于G1期(P<0.01)。结论 JAB1在低氧环境下高表达提高了药物Gemzar化疗的敏感性,这将可能成为一种理想的提高肺癌或其他实体恶性肿瘤化疗敏感性的手段。

循证护理在老年患者纤支镜围术期的应用

目的探讨循证护理对老年患者纤支镜围术期的应用效果。方法将我院60例纤支镜检查者随机分为循证组和对照组,每组各30例,对照组实施传统的常规护理,循证组在术前、术中及术后实施循证护理。监测两组患者在护理前后的心率及血压、焦虑指数、配合程度及术后并发症。结果循证组手术配合程度显著优于对照组(χ2=12.33,P﹤0.01);术后并发症的发生也明显低于对照组;护理后两组心率、血压、焦虑指数比较差异有统计学意义(P﹤0.05),循证护理效果优于常规护理。结论循证护理在纤支镜检查中可以提高患者术中的配合程度、降低术后并发症的发生及减轻患者的心理负担,具有更加明显的优势和临床实践价值。

人性化管理在降低医患纠纷的应用效果研究

目的探讨人性化管理在降低医患纠纷的应用效果情况。方法选取解放军总医院2012年2月-2013年3月100名医务人员作为本次研究对象．在实施人性化管理模式前进行人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、为应急问题的预判能力和临床价值观评分进行评价，同时选取1000例患者进行患者满意度、医患纠纷发生率的评价。观察效果。结果人性化管理模式实施后医务人员的人性化管理的管理模式概念、对管理模式态度、管理模式下的行为、管理模式的环境评分、技能操作熟练程度、自身对于临床操作创新、临床工作逻辑思维顺序、突发事件的处理能力、应急问题的预判能力和临床价值观评分分别为（91．1±8．4）、（92．3±6．9）、（90．1±7．4）、（95．5±4．1）、（92．3±8．0）、（92．5±7．1）、（91．1±8．40）、（93．9±5．0）、（94．7±4．3）、（94．1±5．5）分，均明显优于实施前f（80．5±10．5）、（80．2±8．1）、（80．1±6．5）、（80．2±5．4）、（82．3±10．1）、（82．6±8．2）、（81．5±7．5）、（82．3±7．5）、（84．3±5．5）、（82．2±6．3）分1，差异有统计学意义（t=7．88，11．37，10．15，22．57，7．76，9．13，8．53，13．42，14．90，14．23，均P〈0．05），人性化管理模式实施后患者满意度（99％）和医患纠纷的发生率（0％）均优于实施前（80％、5％），差异有统计学意义（X^2=2．64，3．64，P〈0．05）。结论人性化管理可以提高医务人员的认知程度和临床工作质量，降低医患纠纷的发生，值得临床推广应用。

老年健康者与慢性阻塞性肺病肺功能5年随访

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）和老年健康者肺功能随龄变化规律。方法：收集６０例老年ＣＯＰＤ患者（分为轻、中、重度组）缓解期和２０例老年健康者５年随访肺功能数据进行分析。结果：在健康组、ＣＯＰＤ轻度、中度、重度组ＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＰＥＦ４项指标年降值依次为ＰＥＦ＞ＦＥＶ１＞ＦＶＣ＞ＶＣ。以上４指标ＣＯＰＤ组随龄下降大于健康组。重度ＣＯＰＤ组随龄下降大于轻、中度组。结论：上述指标的规律性变化较好地反映了ＣＯＰＤ轻重程度，同时ＣＯＰＤ患者加速肺功能随龄下降，因此应积极防治ＣＯＰＤ。

人文关怀在肺癌晚期患者姑息治疗中的应用

在临床上,姑息治疗则主要是在肺癌晚期综合治疗中应用,其具有非常重要的位置,主要是属于一种支持治疗。姑息治疗主要改善患者及家属的生活质量。在姑息治疗过程中突出"人本思想",体现"人文关怀",尊重生命,关爱健康,减轻痛苦,尊重患者的权利和隐私,体现人道主义精神。

石蜡油应用在高龄患者经鼻吸痰中的效果评价

目的:探讨减轻患者因吸痰而引起的鼻腔疼痛及出血的方法。方法:选择本科住院需经鼻腔吸痰的老年患者84例,分别采用石蜡油润滑前端法和生理盐水润滑吸痰管前端法。对两组患者疼痛和出血情况进行比较。结果:石蜡油润滑前端法和生理盐水润滑吸痰管比较,出血情况减少,疼痛程度减轻。结论:石蜡油润滑前端法吸痰,可以有效地减少粘膜损伤,减少出血及疼痛,提高吸痰质量和患者的舒适程度。

某社区高龄老人意外伤害情况现状分析

目的 了解某社区高龄老人意外伤害的情况。方法 收集某社区2012年7月-2013年6月近1年间50例次高龄老人意外伤害的数据资料。调查项目包括患者的年龄、性别、既往疾病史、受伤时间、受伤地点、受伤部位、受伤情况等。结果共36例高龄老人发生了意外摔倒,年龄80-97岁,平均年龄为87.6岁,其中男性28例,女性8例,男女各2例高龄患者受伤次数多达3次。既往疾病史情况,有高血压和（或）心脏病的高龄老人34例（94.4%）,其中仅有高血压的6例（16.7%）,仅有心脏病的6例（16.7%）,两者均有的22例（61.1%）,有骨关节疾病的16例（44.4%）。高龄老人意外伤害多发的月份时段为4-6月,并且多发生在晚上17点至凌晨1点,高龄老人受伤地点多发生在家中,多导致软组织损伤（高达56.0%）,并且多为头部和上肢的软组织损伤,器官损伤主要发生在头部的眼部及鼻梁部。结论 高龄老人的意外伤害严重影响了其生活质量,应注意该类人群的生活规律,有效防止意外伤害的发生。