早期综合康复对老年脑卒中患者运动能力的影响

目的观察简单康复疗法与综合康复疗法对老年急性脑卒中患者的日常生活活动能力、神经功能缺损程度的影响。方法将78例老年急性脑卒中患者随机分为简单康复疗法组(36例)和综合康复疗法组(42例)。简单康复疗法组采用Bobath治疗;综合康复疗法组除采用Bobath治疗外,加用中药、针灸治疗,两组的疗程均为6周。治疗前、后每周对两组患者采用临床神经功能缺损程度量表(NIHSS)评定神经功能,采用改良Brathel指数(MBI)评定日常生活活动(ADL)。结果治疗3周后,两组患者的MBI、NIHSS评分均较治疗前改善,但差异无显著性意义(P>0.05);治疗6周后,综合康复疗法组的NIHSS评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),MBI评分与治疗前比较差异有非常显著性意义(P<0.01);简单康复疗法组的NIHSS、MBI评分虽有改善,但与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论综合康复疗法与简单康复疗法对老年急性脑卒中患者的ADL及神经功能康复均有一定效果,但综合康复疗法的效果优于简单康复疗法。

老年人下肢肌力和功能性活动测试与步速的相关性

目的了解老年人下肢特殊肌群肌力和几种功能性活动测试与步速的相关性。方法 341名居家老年人（65~94岁）,按步速〈0.8 m/s为肌少症的筛查标准,分为可疑肌少症组（n=137）和正常组（n=204）。比较两组人群的基本特征,下肢肌群（包括髂腰肌、股四头肌、腘绳肌、胫前肌）肌力,单腿站立测试、Berg平衡量表、功能性步态测试、功能性伸展测试、计时起立-走测试评分,及其与步速的相关性。结果两组间体重、身高无显著性差异（P〉0.05）,可疑肌少症组年龄较大（P〈0.05）。双侧下肢肌群肌力两组间无显著性差异（P〉0.05）;髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力与步速呈弱相关（r=0.121~0.227,P〈0.05）,胫前肌肌力与步速无显著相关性（P〉0.05）。步速与单腿站立试验呈弱相关（r=0.121~0.236,P〈0.05）,与Berg平衡量表、功能性步态测试、功能性伸展试验评分呈中度相关（r=0.479~0.584,P〈0.001）,与计时起立-走测试评分呈中度负相关（r=-0.502,P〈0.001）;除功能性伸展测试（P=0.28）外,其他测试两组间均有非常高度显著性差异（P〈0.001）。结论诊断肌少症不能仅依靠肌力,还应结合功能性活动。

功能性步态评价与Berg平衡量表对社区老年人跌倒风险的预测价值

目的比较功能性步态评价（FGA）和Berg平衡量表（BBS）对75～85岁中国社区老年人跌倒的预测价值。方法随机选取北京市3个社区75～85岁老年人162人进行FGA、BBS评估，根据过去1年内是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组。结果跌倒组和非跌倒组FGA和BBS均有菲常高度恩著性差异（P〈0．001）。FGA总分与BBS总分显著正相关（F0．723，P=0．001）。除闭眼行走（P=0．31）外，FGA总分与其他分项明显正相关（P〈0．01）；FGA受试者T作特征曲线下面积比为0．90l，BBS为0．872。根据Youden指数，FGA对跌倒的预测值为19．5（满分30分1，敏感性85．5％，特异性81．2％；BBS的预测值为48．5（满分56分），敏感性78．3％，特异性83．3％。结论FGA预测社区老年人跌倒的敏感性优于BBS，特异性与BBS相似，总体效能优于BBS。

汉化版36项健康调查简表评估膝骨关节炎患者生活质量的信度研究

目的检验36项健康调查简表(SF-36)能否作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标。方法 由2名经过SF-36规范化培训的测评人员对30例膝骨关节炎患者在3d内进行2次问答式测试评分。应用组内相关系数(ICC)和Cronbach's α系数检验SF-36的信度。结果 SF-36总分和各评分部分得分的ICC为0.54～0.91;Cronbach'sα系数为0.70～0.95。结论 SF-36有极好的信度,可以作为膝骨关节炎患者生活质量评估的有效评价指标。

膝骨关节炎患者下肢动静态位置觉与功能状况和平衡的相关性分析

目的：了解膝骨关节炎患者下肢动静态位置觉与下肢功能水平和动静态平衡之间的关系。方法对32例膝骨关节炎患者完成Lequesne患者指数评分、下肢动静态位置觉测试和动静态跌倒风险测试。进行Pearson相关性分析。结果患者双下肢中高频段姿势摆动系数和与Lequesne患者指数总分（r=0.36, P0.05）；健侧或较轻侧和患侧或较重患侧复位误差平均值与Lequesne患者指数总分（r=0.33~0.39, P〈0.05）、动态平衡跌倒风险指数（r=0.65~0.70, P〈0.05）、静态平衡跌倒风险指数（r=0.38~0.45, P〈0.05）正相关。结论膝骨关节炎患者下肢功能水平的下降会对维持机体平衡的本体感觉传入能力产生不良影响，从而导致其平衡能力的下降。

膝关节内侧移位者髋部肌肉力量及表面肌电特征研究

目的:通过研究单腿下蹲时膝关节内侧移位者髋部肌肉力量及表面肌电特征,探讨膝关节内侧移位的发生机制及膝关节损伤的防治方法。方法:从男性青年志愿者中选取膝关节内侧移位(medial knee displacement,MKD)组30例和正常对照组30例。应用手持数字测力计测试臀大肌、臀中肌和内收肌的最大等长收缩(maximal voluntary isometric contraction,MVIC)肌力,并以自身体重为基准进行标准化;应用无线表面肌电测试系统检测单腿下蹲过程中臀大肌、臀中肌和髋关节内收肌的表面肌电图,计算均方根振幅(RMS),并以MVIC表面肌电值为基准进行标准化,比较两组间标准化肌力和标准化肌电图RMS的差异。结果:MKD组和正常组比较,臀大肌、臀中肌和内收肌的标准化MVIC肌力均无明显差异。单腿下蹲时MKD组臀大肌和臀中肌标准化肌电RMS(14.9±5.6和30.8±13.4)均明显低于正常对照组(19.2±6.8和39.4±17.1),内收肌标准化肌电RMS(21.2±14.1)明显高于正常对照组(14.3±8.6),MKD者臀大肌/内收肌和臀中肌/内收肌比值(1.4±0.53和2.7±1.2)明显低于正常对照组(2.3±1.6和4.6±3.7),差异均有显著性意义。结论:膝关节内侧移位的发生机制可能与臀大肌、臀中肌的激活不足和内收肌的过度激活有关,对膝关节损伤的防治应更加注重髋部肌肉运动控制和协调性的改善。

中文版简明疼痛量表在癌症患者中内在一致性和重测信度分析

目的探讨中文版简明疼痛量表在癌症患者中的内在一致性和重测信度。方法 50例癌症患者参与本研究。在上午和下午由护士各自独立地应用中文版简明疼痛量表对患者进行调查,检验简明疼痛量表的内在一致性和重测信度。结果内在一致性统计分析结果显示,在前后两次调查中简明疼痛量表的Cronbach′sα系数为0.954和0.958。简明疼痛量表的12个项目Cronbach′sα系数范围为0.947-0.961。重测信度统计分析结果显示,简明疼痛量表12个项目的 ICC值范围在0.774-0.89之间。结论中文版简明疼痛量表具有良好的内在一致性和重测信度。

脑卒中患者强制性使用运动治疗的fMRI研究

目的研究脑卒中偏瘫患者进行强制性使用运动疗法(CIMT)治疗前后fMRI的脑功能区激活变化。方法对5例后遗症期脑卒中患者进行上肢动作研究量表评价;fMRI试验采用组块设计,使用3.0T磁共振仪进行fMRI数据采集,在CIMT治疗前后对患者进行fMRI扫描。结果CIMT治疗后,患者患侧上肢运动功能显著改善(P<0.001),fMRI检查显示患侧运动区手部支配区域激活范围明显局限化,激活强度增加,临近激活区域明显减少,对侧代偿激活区域范围缩小。结论CIMT可以有效改善脑卒中患者上肢运动功能,诱发大脑皮质功能重塑是其机制的重要组成部分。

两种标准化的握力测试方式对健康青年握力测试结果的影响

目的比较美国手部疗法协会和国民体质测定标准手册所推荐两种标准化的握力测试方式对健康青年握力测试结果的影响。方法采用Dynamometer G100型握力器,用两种方法分别测量32名右利手健康青年左手和右手的握力,各测试3次,取平均值。结果采用美国手部疗法协会标准测试方式所测得的左、右手的握力小于国民体质测定标准测试的左、右手的握力(P<0.05)。结论两种标准化测试方式有显著差异。建议临床研究握力需统一测试方式,并建议采用美国手部疗法协会推荐的测试方式。

长期卧床高龄老年人握力的重测信度

目的探讨长期卧床80岁以上高龄老年人握力的重测信度。方法对20例卧床时间超过1年的80岁以上老年人取卧姿,采用JAMAR握力器分别测试其左、右手的握力。第1次测试结束7d后,在同一时间段由同一测试者重复测试1次。结果左手握力和右手握力的组内相关系数(ICC)分别为0.985和0.970。结论长期卧床高龄老年人的握力测试具有较高的重测信度。

用Berg平衡量表和最大步行速度评价脑卒中患者的户外步行自立性

目的用Berg平衡量表(BBS)和步行速度作为评价工具,来判别脑卒中患者的户外步行自立性。方法80例脑卒中患者依据户外步行自立性评价分为两组:步行自立组与步行非自立组。用BBS、10m最大步行速度(MWS)对每位患者进行评定。结果BBS和MWS预测户外步行自立性正确率为88.8%。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示判断户外步行自立性的最佳BBS临界值为49.5分,其相应的敏感性为86.2%,特异性为78.4%,ROC曲线下面积为0.905;判断户外步行自立性的最佳MWS临界值为1.0m/s,其相应的敏感性为93.1%,特异性为90.2%,ROC曲线下面积为0.961。结论BBS和MWS作为筛查工具可以较好地评价脑卒中患者的户外步行自立性。

激光防护镜自动检定装置测量不确定度的评定

目的:为了表征所研制的激光防护镜自动检定装置的性能及其实用性和可靠性,对该检定装置进行性能测试和测量不确定度评定。方法:采用分束实时监视测量方法,对检定装置的测量重复性、不同激光照射条件下的激光防护镜光密度和损伤阈值等多项性能参数进行测试,研究和建立激光防护镜防护性能参数测量模块,为防护镜的防护性能评价提供实验技术平台,并为检定装置测量不确定度的评定提供数据和依据。结果:该检定装置的输出激光波长为1064nm和532nm,波长响应范围为0.4～1.1μm,测量能量范围为10-8～0.3J,激光防护镜光密度测量范围为0.1～8.0,测量重复性为0.37%,测量不确定度为5%(k=2)。结论:该检定装置性能稳定可靠,技术指标达到设计和使用要求。

健康青年握力与人体计量资料的相关性

目的探讨健康青年的握力与人体计量资料的相关性。方法采集32名右利手健康青年的年龄、身高、体重、前臂长、前臂围、手长、手宽和掌厚等人体计量资料,用Dynamometer G100型握力器测试右手握力。结果所有受试者的握力与除年龄（r=-0.009）以外的人体计量资料均有明显相关性（r=0.479～0.754,P〈0.01）,且与手长和手宽的相关性更密切（r=0.850,P〈0.01）。逐步回归分析结果显示手长和手宽是握力主要预测因素（R^2=0.723）。结论健康青年的握力与手部的人体计量资料密切相关,其中手长和手宽可以较好地预测握力大小。

下肢肌力和膝关节控制训练对改善脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能的效果研究

目的 研究下肢肌力和膝关节控制训练对脑卒中患者膝关节过伸及下肢功能的改善。方法 根据纳入、排除标准，选取来中国人民解放军总医院康复科门诊进行康复治疗的15名脑血管疾病患者，平均年龄54.3岁。随机分为治疗组与对照组，两组均予以常规康复训练，治疗组在此基础上增加股四头肌（股内侧肌训练为主）、腘绳肌抗阻训练及膝关节控制训练，比较治疗前后两组间膝过伸角度、Fugl-Mayer下肢运动功能评定量表（FMA）、改良Ashworth痉挛分级（MAS）、10m最大步行速度及平均步长、股四头肌、腘绳肌最大等长肌力，观察时间为6周。结果 治疗组膝过伸角度减小8.1°（纠正率为68%，P＜0.01）；FMA评分增加14.43分，MAS平均降低1级，优于对照组（P＜0.05）；10m最大步行速度平均增加19.19m/min，平均步长增加14.11cm，较对照组增加显著（P＜0.01）。治疗组股四头肌、腘绳肌肌力增长率为48.26%、48.08%（P＜0.05），较对照组增加显著（P＜0.01）。结论 加强脑卒中后偏瘫患者股四头肌、腘绳肌肌力及膝关节控制能力的锻炼，可有效改善膝关节过伸状态，提高下肢的活动能力。

肌少症的发病机制

肌少症，亦称骨骼肌减少症（sarcopenia）或者说是增龄性骨骼肌减少，是以骨骼肌质量、力量以及功能的降低为主要特征的退行性综合征。肌少症的发生机制复杂多样，包括运动量下降、神经-肌肉功能衰退及运动单位重组、蛋白质摄入与合成减少、激素水平变化、脂肪组织增加与慢性炎症反应、细胞凋亡、骨骼肌线粒体功能紊乱及基因与种族等。深入研究肌少症的发病机理对老年人肌少症的防治具有重要意义。

老年人主动性静态和动态平衡测试的重测信度:Korebalance平衡测量系统

目的研究Korebalance平衡测量系统老年人在主动模式下静态和动态平衡测试的重测信度。方法 20名符合入选条件的老年人参与本研究,应用Korebalance平衡测量系统测试受试者在主动模式下静态和动态平衡能力。在7d后同一时间由同一测试者重复测试1次。用组内相关系数(ICC)分析重测信度。结果主动模式下静态和动态平衡测试具有较好的重测信度(ICC=0.804～0.923)。结论 Korebalance平衡测量系统测试老年人在主动模式下静态和动态平衡能力具有高度重测信度。

温热磁场中频电与超短波中频电治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

目的观察温热磁场联合中频电对老年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法通过回顾性分析,将120例曾在本科采取不同物理方法治疗的老年腰椎间盘突出症患者分为治疗组(采用温热磁场联合中频电治疗)与对照组(采用超短波联合中频电治疗),对比两组患者的疗效。结果两组患者的痊愈显效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温热磁场联合中频电治疗老年腰椎间盘突出症具有与超短波联合中频电治疗同样良好的疗效。

化学/生物战剂激光雷达探测技术

对化学生物战剂的危害与杀伤效能、传统侦检方法及战剂激光雷达探测机理、结构、性能、作用机制和相关技术进行了分析。探讨了生化战剂激光雷达技术的特点及优化设计、建立战剂探测技术模块。提出生化战剂激光雷达探测技术主要包括战剂侦察报警、采集检测、距离测定、测角定位、自动跟踪、扫描成像和生物芯片检测技术。指出激光雷达探测技术为生化战剂的侦检提供了有效技术途径,多功能多传感器集成的一体化探测技术将成为今后的发展趋势和研究重点。

高龄男性肌少症患者的活动能力与下肢肌肉质量和肌力的相关性研究

目的 探讨高龄(＞85岁)男性肌少症患者的活动能力与其下肢肌肉质量和下肢肌力的相关性.方法 根据亚洲肌少症工作组(AWGS)纳入和排除标准,入选2014年6月至2015年2月于解放军总医院门诊部查体的87名高龄肌少症男性患者,年龄(89.5±4.4)岁,平均相对骨骼肌肉质量指数(RASMMI)为(6.04±0.62) kg/m2.分别对研究对象进行身体成分测试、握力测试、下肢肌力测试(分别测试髂腰肌、股四头肌、胫前肌及腘绳肌的最大等长肌力),并研究上述指标与活动能力测试如步速(6min最大步行速度测试)、计时“起立-行走”时间测试(TUGT)、5次起坐时间测试(FTSST)和闭目单腿站立测试的相关性.结果 步速、TUGT、FTSST、闭目单腿站立时间主要与年龄(r=-0.567,P=0.018;r=0.742,P=0.001;r=0.632,P=0.007;r=-0.489,P=0.047)、下肢肌肉质量(r=0.489,P=0.045;r=-0.579,P=0.012;r=-0.641,P=0.003;r=0.476,P=0.048)和下肢脂肪含量(r=-0.517,P=0.032;r=0.513,P=0.031;r=0.528,P=0.015;r=-0.533,P=0.012)相关.步速、TUGT、FTSST、闭目单腿站立时间与髂腰肌肌力(r=0.313,P=0.000;r=-0.887,P=0.000;r=-0.666,P=0.003;r=0.515,P=0.035)和与股四头肌肌力(r=0.251,P=0.017;r=-0.775,P=0.000;r=-0.612,P=0.013;r=0.671,JP=0.002)相关.结论 高龄肌少症老人的活动能力与身体成分及下肢肌力相关程度较高.脂肪含量高而下肢肌肉质量低的老年人活动能力相对差;下肢肌力高的老年人活动能力较好,尤其以股四头肌、髂腰肌肌力为代表.

基于VO_2薄膜相变的强光限幅机制与复合防护技术

目的:分析研究基于热致相变原理的VO2薄膜强光限幅机制及其激光防护复合技术。方法:对VO2薄膜强光限幅特性、作用机理、影响因素与相关技术进行分析,探讨强光限幅与激光防护的技术特点及其规律,建立VO2薄膜强光限幅复合防护技术模块。结果:介绍了强光限幅与激光防护的技术特征,提出以激光为代表的强光辐射光限幅复合防护技术,包括VO2薄膜的设计与制备,热致相变与光限幅性质,相变阈值和光损伤阈值,复合材料增强防护技术,强光限幅与复合防护性能测试。结论:VO2薄膜强光限幅与激光防护复合技术为强光辐射人眼及光电传感器的损伤防护和光限幅材料与光限幅器的设计制备提供了有效技术途径。