综合医院值夜班护士的职业倦怠感调查与分析

目的:探究值夜班护士的职业倦怠感及其相关因素。方法:采用整群抽样的方法从北京解放军301医院随机选取400名值夜班护士,采用马斯勒倦怠量表(MBI)400对名夜班护士进行问卷评估,并与Maslach常模进行比较。结果:374名值夜班护士中有较高比例护士在马斯勒倦怠量表(MBI)的情感枯竭、去人格化、个人成就感3个维度上有较高得分,且在个人成就感维度的倦怠程度尤为显著,有79.12%的护士达到较高的水平。在去人格化、个人成就感两个维度上,大专学历、中专学历、本科学历的护士有显著性差异(P<0.01)。在个人成就感维度上,护师的个人成就感与护士、主管护师相比较有显著性差异(P<0.01)。结论:值夜班护士存在不同程度的职业倦怠感,建议医院护理部关注护士的工作倦怠感,采取适当措施缓解护士的职业倦怠感,从而也提高护理质量。

初诊高血压患者白细胞内硫化氢产生速率及相关炎性因子变化的研究

目的调查初诊高血压患者未用药前与血压控制后白细胞内硫化氢(H_2S)产生速率的变化,并探讨其影响血压的可能机制。方法选取初诊高血压患者45例,通过测量其未用药前与血压控制后白细胞H_2S产生速率及血浆高血压相关炎性因子的浓度,分析高血压控制前后白细胞内H_2S产生速率的变化,并探讨其对高血压相关炎性因子的影响。结果初诊高血压患者血压控制后较未用药前白细胞内H_2S产生速率明显增加,且血浆内高血压相关炎性因子明显降低。结论白细胞内产生的H_2S可能是调节人体血压的重要因素,且其可能通过影响高血压相关炎性因子的产生影响血压调节。

α-硫辛酸注射液静脉滴注致静脉炎反应1例

患者男,91岁,因心悸发作并加重1 d就诊,门诊以＂稳定性心绞痛、阵发性心房纤颤、高血压病、2型糖尿病、糖尿病大血管病变＂收入院。入院时检查血常规基本正常,血糖为7.57 mmol/L,甘油三酯为2.30 mmol/L。治疗期间患者自述双脚行走时有麻木感,

B型钠尿肽对老年无症状舒张功能不全患者诊断价值的分析

目的探讨老年无症状舒张功能不全(ADD)患者血清B型钠尿肽(BNP)水平变化及血清BNP对该疾病的诊断价值。方法选取157例老年ADD患者(ADD组)及89例健康老年人(对照组),采用微粒子酶联免疫法测定血清BNP水平,超声心动图测定LVEF、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)、E/左心室舒张早期血流播散速度(Vp)等指标。结果与对照组比较,ADD组患者BNP水平明显升高(P<0.01),BNP中位数水平明显高于对照组(95.38 ng/Lυs 52.52 ng/L,P<0.01)。BNP与E峰减速时间(r=0.39,P<0.05)、E/Vp呈正相关(r=0.29,P<0.05),与PVs/PVd、E/A无相关性(r=0.18,r=0.14,P>0.05)。ROC曲线分析显示,BNP诊断老年ADD的诊断界值为90.06 ng/L,此时诊断老年ADD的敏感性和特异性分别为55%和94%;ROC曲线下面积为0.771。结论老年ADD患者血清BNP水平升高,BNP尚不能作为诊断指标在人群中筛查老年ADD患者的存在,但BNP水平正常可排除老年ADD的诊断。

焦虑抑郁与心血管系统疾病的研究

目的研究焦虑或抑郁与心血管系统疾病的关系,探讨影响心血管疾病患者焦虑或抑郁诊疗的因素。方法采用随机选择2014年3月~2015年3月就诊于解放军总医院并确诊为焦虑或抑郁症的住院患者200例作为疾病组;从同期住院患者中随机选择200例非焦虑抑郁症患者作为对照组,进行回顾性病例对照研究,分析疾病组合并心血管系统疾病的情况,并比较两组间的差别。结果疾病组中有22%的患者合并冠心病,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（22%vs13.5%,P〈0.05,OR=1.81）;疾病组中有31.5%的患者曾因心慌、胸闷就诊于心内科,明显高于对照组,差异有统计学意义（31.5%vs 18.1%,P〈0.01,OR=2.10）。疾病组与对照组罹患疾病数量平均值分别为（6.320±3.027）个、（3.710±3.109）个,两组均值比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论焦虑或抑郁患者合并心血管系统疾病的可能性高,罹患疾病数量可能与焦虑或抑郁相关。

SPCS生物反馈训练对实弹射击坦克乘员心率振荡的影响

目的观察实弹射击训练对坦克乘员心率振荡和心率变异性的影响,并观察SPCS生物反馈训练的作用。方法选取某坦克团首次参加坦克火炮射击训练的244名坦克乘员为观察组,从中随机选取79名乘员为干预组,另外选取103名同一部队坦克乘员为对照组,在首次进行坦克火炮实弹射击后采集心电指标,比较实弹射击训练对坦克乘员TO、TS、SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标的影响,以及SPCS生物反馈训练的作用。结果与对照组比较,射击组TO明显升高,SPCS干预组TO水平较射击组降低(P<0.01)。射击组TS值较对照组降低(P<0.01),SPCS干预组TS值较射击组升高,但未达到对照组的水平。射击组SDNN、RMSSD、PNN50等指标显著低于对照组(P均<0.01),SPCS干预可提高干预组SDNN、RMSSD、PNN50的水平(P<0.05,P<0.01)。射击组LF、HF、LF/HF值均较对照组降低(P<0.01),SPCS干预组LF、HF、LF/HF值较射击组升高(P<0.05,P<0.01)。结论首次参加实弹射击训练对坦克乘员HRT和HRV均有一定影响,表现出交感神经活性增加,迷走神经活性降低,SPCS生物反馈训练可增强坦克乘员自主神经的调控能力。

高龄患者两种不同测血压方式的效果比较

目的:通过水银血压计和上臂式电子血压计两种不同测量方法的效果比较,找到方便快捷准确的测量血压方法。方法:将高龄高血压患者80例,进行自身对照,先用水银血压计测量,5分钟后再用电子血压计测量,比较前后所测的血压数值,及护士测血压耗时。结果:两种测血压方式所获得的结果无明显差异,电子血压计耗时明显低于水银血压计,P<0.05。结论:采用电子血压计测量血压准确又节时。

B超引导对老年患者外周中心静脉置管的影响

目的观察超声引导下对老年患者外周中心静脉置管（PICC）的影响。方法选择我科2008年3月～2010年3月需PICC的老年患者34例，随机分为盲插组18例及超声引导组16例，超声引导组除使用超声引导寻找上肢静脉外，其余步骤与盲插组相同。对比两组穿刺时间、一针穿刺成功率、导管尖端到位率及1d内穿刺部位出血发生率、7d内机械性静脉炎发生率。结果超声引导组穿刺时间短于盲插组，一针穿刺成功率高于盲插组，机械性静脉炎发生率低于盲插组，差异均有统计学意义（P均〈0．05），两组导管尖端到位率及出血发生率比较差异无统计学意义（P=0．34，0．17）。结论在超声引导下行PICC可缩短穿刺时间，提高一针穿刺成功率，减少机械性静脉炎的发生率。

SIRT1、SIRT1SNP与年龄相关性疾病研究进展

单核苷酸多态性（SNPs）指在基因水平上由单个核苷酸变异所引起的DNA序列多态性,是人类可遗传变异中最常见的一种,是人类基因组中广泛而稳定分布的多态性位点。随着人类基因组计划的完成,人类基因组单体型图（Haplotype map,简称Hapmap）计划的开展,

全面指导式护理对2型糖尿病患者血糖指标的影响

目的:探讨2型糖尿病更有效的护理方法。方法:纳入200例2型糖尿病患者,再随机分为全面指导式护理组(观察组)和常规护理组(对照组),经治疗后定期检测血糖和餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并将两组患者的血糖指标进行比较。结果:观察组和对照组患者的空腹血糖及餐后2h血糖均较治疗前显著改善(P<0.05),但观察组患者的改善效果又显著优于对照组(P<0.05),观察组患者的糖化血红蛋白水平显著低于治疗前(P<0.05),并且也显著低于常规护理组治疗后(P<0.05)。结论:全面指导式护理方法能有效改善2型糖尿病患者各项血糖指标、缩短患者的住院时间、提高患者的住院满意度,减少患者的医疗费用,对患者的康复具有积极的意义。

冠心病患者与健康老年人血小板表面蛋白酪氨酸磷酸酶、P-选择素及膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的变化

目的探讨冠心病患者血小板膜上蛋白酪氨酸磷酸酶(CD148)的变化。方法采用流式细胞仪三色免疫荧光分析检测健康老年人和冠心病患者血小板膜上蛋白酪氨酸磷酸酶(CD148)的阳性百分率、蛋白酪氨酸磷酸酶(CD148)的几何荧光强度、P-选择素(CD62P)的阳性百分率、P-选择素(CD62P)的几何荧光强度及膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)的阳性百分率、膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)的几何荧光强度的表达水平。结果冠心病患者和健康老年人的血小板膜CD62P、CD62P几何荧光强度表达量相比较(6.24 vs 0.89,P<0.01;45.64 vs 25.38,P<0.05),差异有统计学意义;CD148、CD148几何荧光强度表达量相比较(7.12 vs 0.45,P<0.01;41.35 vs 20.12,P<0.01),差异有统计学意义;PAC-1及PAC-1几何荧光强度的表达量(22.64 vs 1.84,P<0.01;43.46 vs 22.45,P<0.01),差异有统计学意义,但与当日血压、血糖及血脂无相关关系。结论 CD62P及PAC-1、CD148是血小板活化的敏感指标,冠心病患者有血小板活化现象,为冠心病患者提供了理论检测指标。

老年胃溃疡患者疾病知识掌握情况及生活习惯调查研究

胃溃疡患者的疾病知识掌握情况可影响到其对治疗的信心及心理状态，而其生活习惯对胃溃疡疾病状态的影响更为明显，因此对于患者的疾病知识掌握情况及生活习惯的干预非常重要。而要做到有效干预，对患者的疾病知识掌握及生活习惯情况的充分掌握则死必要的前提。本文中我们就老年胃溃疡患者疾病知识掌握及生活习惯情况进行调查研究，具体情况分析如下。

女性生殖道人乳头状瘤病毒感染亚型分布分析

目的对人乳头状瘤病毒(HPV)感染人群进行调查分析,并对不同亚型HPV感染的人群分布及合并感染状况进行分析。方法采用导流杂交技术,对妇产科门诊确诊的236例慢性宫颈炎及阴道异常出血妇女,进行阴道拭子HPV感染分型筛查。结果在236例检测者中,HPV-DNA检测阳性172例,感染人群呈年轻化趋势;HPV 16、52、56、58亚型是中国女性中感染率较高的HPV亚型,占研究所检测常见亚型的37.0%;与其他亚型相比,HPV16和HPV18可能更容易引发多型HPV感染;在对各年龄段患者感染亚型数目的调查分析中,发现>55岁人群中感染的HPV亚型最高。结论 HPV的感染趋于年轻化趋势,宫颈癌的发展过程与HPV的持续性感染,以及各亚型的相互作用密切相关,且高龄女性具有更高的宫颈癌患病风险,因此应增大HPV-DNA筛查力度。

护理干预对不稳定型冠心病患者临床疗效及生活质量的影响

目的探讨护理干预对不稳定型冠心病患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取2011年12月-2012年12月期间,解放军总医院收治的不稳定型冠心病心绞痛患者94例,随机将患者分为干预组和对照组,每组47例,对照组患者采用心内科常规护理措施,干预组患者采用系统性综合护理干预措施,分别对两组不稳定型冠心病患者的临床治疗效果及干预前后生活质量进行比较和分析。结果与对照组患者相比,干预组患者治疗显效率和总有效率明显提高,分别为61.70%和93.62%,无效率明显降低,仅为6.38%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,两组患者经护理干预后各项生活质量评分均有所提高,且与对照组患者干预后相比,采用系统性综合护理的干预组患者干预后情感分值、一般情感指数、健康指数以及生活满意度等生活质量评价均有所提高,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够进一步提高不稳定型冠心病患者的临床治疗效果,改善患者的生活质量,适于临床深入推广应用。