外周静脉穿刺的中心静脉置管在心脏内科重症监护室中的应用

目的:探讨外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)和常规深静脉置管术在心脏内科重症室(CCU)患者中的应用。方法:记录PICC组及常规置管组的置管成功率、操作时间、留管时间及并发症发生率等。结果:PICC组一次置管成功率较高,为90.3%;其平均操作时间为(9.3±3.6)分钟,明显低于常规置管组的(13.8±5.3)分钟;PICC组平均留管时间为(29.0±15.8)天。PICC组的并发症发生率为6.7%,明显低于对照组16.7%。结论:PICC组较常规深静脉置管操作简单、耗时短、留置时间长、并发症低,护士易于掌握,患者易于接受,适宜在重症或老年患者中应用。

心肌梗死康复期患者的健康教育需求调查

目的探讨心肌梗死康复期患者对健康教育的需求。方法自设问卷对156例心肌梗死康复期患者进行调查。结果心肌梗死康复期患者需要获得健康教育知识和健康教育的指导。结论护士应提高对健康教育的认识水平及加强专业知识的理论和技能培训,对患者实施全面的心理护理和健康教育。

预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影响

目的:探讨预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功能水平的影响。方法:将我院100例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者进行预见性护理。比较两组患者B型钠尿肽(BNP)浓度、心功能变化。结果:经过预见性护理后,观察组患者血BNP浓度、心率、血压较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者干预后心输出量(CO)、射血分数(EF)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:预见性护理能够大大降低老年心力衰竭患者血BNP浓度,改善患者的心功能状况,值得临床推广应用。

年龄对冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的影响

目的探讨年龄对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后穿刺部位血管并发症的影响,并提出护理对策。方法将54例PCI术后老年患者按年龄分为年轻老年组和高龄老年组,观察比较两组术后穿刺部位血管并发症发生情况以及术中、术后的活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果高龄老年组穿刺部位血管并发症发生率(52%)明显高于年轻老年组(18%,P<0.001),高龄老年组APTT(168.7±5.7)s,明显较年轻老年组(131.3±7.6)s延长,P<0.01。结论年龄是影响冠心病患者介入术后穿刺部位血管并发症的因素。护理对策:对于>75岁老年患者PCI术后常规使用约束带固定术侧肢体,慎用抗凝剂,各种穿刺后压迫穿刺部位不少于15 min,加强术后观察等。

成人斯蒂尔病与不明原因发热临床分析

目的探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中成人斯蒂尔病(adult—onset Still's disease,AOSD)的临床特征,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析解放军总医院2000-01至2007-12间689例FUO患者中127例AOSD的临床表现、辅助检查,并与FUO中感染性疾病等进行对比分析。结果 (1)本组FUO中AOSD在结缔组织病中所占比例最高53.8%(127/236);(2)关节痛、皮疹、咽痛、肌痛、肝酶、C-反应蛋白、血清铁蛋白增高的比例均高于感染性疾病组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 AOSD是FUO中的一个常见病因,在FUO中出现关节痛、皮疹、咽痛、肌痛、肝酶、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、血清铁蛋白增高应高度怀疑有此病。

老年急性冠脉综合征伴有合并症患者行冠状动脉介入术的护理

对121例高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病、高血压患者行冠状动脉介入（PCI）术,对其护理进行了总结,认为术前加强心理护理,认真做好术前准备;对合并糖尿病患者术前、中、后监测血糖变化,使用降糖药物控制血糖;对合并高血压患者术前维持血压水平,术后每30分钟监测血压,运用护理技能排除引起血压波动的多因素和多环境影响,稳定血压;术后加强巡视,密切观察抗凝治疗中的出血征象等,可促进患者康复,提高老年患者生存质量。

高龄老年急性心梗PCI术后突发室颤的护理

经皮冠状动脉介入治疗是临床上通过血运重建来治疗急性心肌梗死的重要方法之一。但术中常因出现恶性室性心律失常发生心脏骤停而猝死,当然及时有效的除颤和监护是抢救成功的关键。简述我科收治1例急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后室颤的患者。

冠状动脉介入术围手术期老年患者的舒适护理

目的探讨舒适护理对减少老年患者在冠状动脉介入术围手术期不适及术后并发症的作用。方法将110例老年患者随机分成实验组55例与对照组55例。对照组实施常规护理;实验组在常规护理的基础上实施舒适护理,自行设计调查问卷,对术后3 d内的患者进行调查。结果实验组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.01）,患者满意度明显高于对照组（P〈0.01）。结论舒适护理应用在冠状动脉介入围手术期中能显著提高老年患者在生理和心理上的舒适度,对提高老年患者的生活质量具有重要意义。

妇女冠心病心绞痛发作诱因分析及护理对策

目的探讨妇女冠心病心绞痛发作的诱因,寻求护理对策,以降低妇女冠心病病死率,提高生活质量。方法设汁调查问卷,对确诊冠心病心绞痛发作者152例(女性76例．男性76例)发放问卷调查发作诱因,分析男女患者的差异。结果冠心病心绞痛发作诱因女患者与男患者的选择构成比存在统计学差异(x^2=26．8320,P=0．0004)。妇女选择心理因素的比例显著高于男性,而饮食、运动、感染3项因素的比例则显著低于男性(P＜0．05)。结论妇女冠心病发作受心理因素、感染及劳累等影响较大,护士给予心理支持及有效于预,对提高该病妇女的生活质量具有重要意义。

肝素钠外涂联合紫外线照射治疗冠状动脉介入术后局部淤斑的效果观察

目的观察紫外线照射联合外用肝素钠软膏治疗冠状动脉介入治疗术后患者穿刺点皮下淤斑的效果。方法选取冠状动脉介入治疗术后发生穿刺点淤斑的患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用局部紫外线照射联合外用肝素钠软膏,对照组仅使用肝素钠软膏,比较两组术后7 d时的皮下淤斑直径缩小值和淤斑完全吸收时间的差异。结果观察组术后7 d皮下淤斑直径缩小值为(7.7±0.8)cm,对照组为(6.3±1.1)cm,两组差异有统计学意义(P<0.001);观察组淤斑完全吸收时间(10.1±1.4)d,比对照组(12.5±1.2)d缩短(P<0.001)。结论紫外线照射联合外用肝素钠软膏治疗可以明显促进冠状动脉介入治疗术后患者皮下淤斑的吸收,改善局部预后。

1例PCI术中并发冠脉穿孔致心包填塞及心源性休克的抢救护理

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗术的并发症之一,发生率低,但可危及生命。简述我科1例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔致急性心包填塞出现心源性休克的患者。

CCU医院感染的因素分析

目的了解老年冠心病监护病房(CCU)危重患者医院感染情况,为预防老年CCU医院感染提供客观依据,降低医院感染率。方法对2008年1月-2010年12月老年CCU收治的372例危重患者进行回顾性调查。结果 372例患者中发生医院感染18例,感染率为4.8%;其中呼吸道感染13例,占72.2%,其次为导管相关性血流感染3例,占16.7%,胃肠道感染2例占11.1%。结论建立完善的病室感染管理制度,严格无菌操作,尽量减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,严格控制探视等,是降低老年CCU医院感染发生率的主要措施。

老年急性冠脉综合征患者伴发焦虑抑郁状况及护理需求

目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者伴发焦虑抑郁状况的影响因素及护理需求情况。方法选取256例老年ACS患者为研究对象，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）和观察表对其进行测评，了解患者的焦虑、抑郁发生情况，分析焦虑抑郁发生的影响因素及护理需求情况。结果256例老年ACS患者存在焦虑症状占47．26％，抑郁症状占18．36％，同时合并焦虑抑郁症状占12．89％，焦虑抑郁总发生率为78．51％。Logistic回归分析结果显示，伴发焦虑抑郁状况主要与疾病相关知识、行为方式、医院环境、社会支持系统等因素有密切关系（β=-1．354，-2．045，-1．012；P〈0．05）；焦虑抑郁患者的疑病观念、不适主诉增多、注意力不集中、食欲减退、情绪低落、睡眠障碍等均高于无焦虑抑郁症状患者（P〈0．05）；有焦虑抑郁症状患者的各种护理需求中，需要吸氧（118例）、需要扣背（90例）、需要按摩（99例）、需要心理健康干预（112例）较无症状者（24，15，14，18例）明显增多，差异具有统计学意义（x2=16．18，11．49，10．18，10．84；P〈0．05）。结论对于老年ACS伴发焦虑抑郁患者应加强心理护理，有针对性的进行个体健康教育，对有效减少或防止老年ACS焦虑和抑郁的发生，促进疾病的好转、改善愈后和提高患者的生活质量具有重要意义。

高龄经皮冠脉介入治疗患者早期康复训练的效果

目的观察老年患者在经皮冠脉介入（PCI）术后早期康复训练的疗效和安全性。方法入选高龄老年PCI术后患者96人，随机分为康复组和对照组各48例。在康复组，患者按临床训练路径行早期康复训练计划，对照组按常规治疗，比较两组行超声心电图指标和并发症发生情况。结果住院期间，两组的超声心动图指标包括左室舒张末内径（P=0．090）、左室收缩末内径（P=0．765）、左室射血分数（P：0．957）等参数差异无统计学意义，但术后并发症发生率康复组明显低于对照组，其中烦躁（8．33％比27．08％），失眠（14．58％比39．58％），腹胀（6．25％比33．33％），腰背酸痛（4．17％比29．17％），穿刺点出血（2．08％比16．67％），差异均有统计学意义（x。值分别为5．790，7．596，11．090，10．800，6．008；P均〈0．05）。结论高龄老年患者在PCI术后早期行康复锻炼是安全的，可以明显减少术后并发症发生。

长期专职陪护人员心理状况现状的调查

目的调查长期专职陪护人员的心理状况，探讨改善其心理状况的有效方法，提高护理质量。方法采用一般资料调查、陪护相关护理知识测试、基本护理技能测试、焦虑自评量表、抑郁自评量表对40名陪护时间大于或等于6个月（长期陪护组）和40名陪护时间小于6个月（短期陪护组）的专职陪护人员进行测评。结果长期陪护组陪护人员基本护理技能测试得分、抑郁自评得分高于短期陪护组，二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期专职陪护工作的人员存在抑郁情绪但基本护理技能较好，护士除了充分发挥优秀长期专职陪护人员的优势，协同护士做好病人的基础护理外，还应该关注其心理健康，教会陪护简单的减轻压力的方法，尽快提高整体陪护技能，更好地服务于病人。

急性冠脉综合征患者的健康调查及护理干预

目的针对急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）患者的临床特点进行健康调查，提出相应的护理对策提高患者的生活质量。方法将入住心血管内科的220例胸痛患者分为正常对照组、稳定性心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）组和ACS组，进行健康调查和分析。结果与正常对照组患者相比，ACS组患者的年龄大，男性患者比例多以及具有吸烟史和饮酒史的患者更多（P值均〈0．01）；ACS患者的体重指数值和腰臀围比值显著升高，超重以及肥胖的患者比例亦更高（P值〈0．05或〈0．01）；SAP和ACS组中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于正常对照组（P值〈0．05或0．01），但ACS组和SAP组之间无统计学意义（P〉0．05）。3组的高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL—C）之间具有统计学意义，且ACS组HDL—C水平最低。结论应在临床工作中对急性冠脉综合征患者提供正确的护理干预以提高患者的生活质量。

老年男性急性冠状动脉综合征患者的临床特点分析

目的探讨老年男性急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床表现特点。方法选取56例老年ACS患者，与同期48例老年稳定型心绞痛（SAP）患者在一般临床资料、诱发因素、胸痛特点等方面进行对比分析。结果与SAP组比较，ACS组患者在糖尿病患病率、陈旧性心肌梗死患病率、无明显诱因作为诱发因素的患者的比例、临床表现中非典型胸痛患者的比例方面，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合控制老年ACS患者的多重危险因素，正确识别不典型ACS，对疾病的预防发生及控制其发展十分重要。合并糖尿病，陈旧性心肌梗死的高危ACS患者应做早期筛选检查。进一步拓展相关防治知识健康教育的深度与广度，向患者提供高质量的个性化健康教育。

聚维酮碘治疗足癣38例疗效观察

目的观察聚维酮碘涂抹外用法治疗足癣的疗效。方法足癣患者76例随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，应用聚维酮碘涂抹外用法治疗足癣，每日2次，连续10d；对照组30例常规使用硝酸咪康唑乳膏外涂，每日2次，连续10d。两组在停药时进行疗效观察。结果治疗组治愈36例（95％），显效1例（3％），有效1例（3％），无效0例；对照组治愈21（70％），显效5例（16％），有效2例（7％），无效2例（7％）。两组治愈率比较，差异有统计学意义。结论聚维酮碘外用治疗足癣方便、快捷、有效。