老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析

目的 探讨研究老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者的临床治疗药物特点.方法 采取回顾性病例收集的方式选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院老年患者.将入选患者分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.统计分析比较三组肾功能分组的临床治疗药物特点.结果 三组药物使用率对比,ACEI类药物（59.7％、50.4％、42.9％）、β受体阻滞剂（47.2％、46.1％、37.0％）、利尿剂（55.1％、58.2％、74.8％）、螺内酯（40.3％、48.9％、57.1％）差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能中、重度下降组与肾功能正常组及肾功能轻度下降组比较,ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能轻度下降组与肾功能正常组相比,ACEI类药物使用比例低,利尿剂使用比例高（P＜0.05、P＜ 0.01）.结论 老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高.

老年人造影剂肾病临床相关因素及预防措施

目的探讨老年人造影剂肾病(contrast nephropathy,CN)的临床相关因素及预防措施。方法回顾性分析老年住院患者使用造影剂后CN的发生率,分析比较CN组和无CN组临床资料。结果153例老年人接受造影剂检查,9.80%发生CN,肾功能正常者CN的发生率为1.85%,慢性肾功能不全者的发生率高达28.89%(P<0.05)。结论CN是老年人造影剂检查严重并发症之一,慢性肾功能不全是老年人发生CN的主要危险因素,早期给予积极而有效的预防措施及相应的处理对策十分必要。

不同护理模式在慢性肾功能衰竭患者中的护理效果比较

目的:比较不同护理模式在慢性肾功能衰竭患者中的护理效果。方法:选取2009年6月～2010年12月于我院进行治疗的80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理模式组)40例和观察组(Orem自理模式组)40例,对两组患者的并发症发生率、患者满意率及护理前后治疗依从性、治疗积极性及SF-36总分和SAS、SDS评分进行统计及比较。结果:观察组的并发症发生率低于对照组(22.5%vs 5.0%),治疗依从性及积极性较好者比例高于对照组[(62.5%、65.0%)vs(82.5%、85.0%)],患者满意率高于对照组(87.5%vs 100.0%),SF-36总分高于对照组(71.3 vs 81.6),SAS、SDS评分低于对照组[(45.2、44.5)vs(31.4、30.3)],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:Orem自理模式在慢性肾功能衰竭患者中的护理效果较好,综合优势明显,值得临床推广应用。

慢性肾功能不全患者主动脉顺应性及相关因素分析

目的应用多普勒血管超声技术评价轻度慢性肾功能不全(CRI)患者主动脉顺应性,并分析其相关危险因素。方法选取原发性肾小球疾病导致的CRI患者109例和年龄、性别匹配的健康人50例,用多普勒超声测量主动脉脉搏波传导速度(PWV),作为反映主动脉顺应性的指标。同时进行体格检查、血常规及血生化检测,用MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。结果轻度CRI患者的PWV较对照组显著增快〔(9.36±0.27)m/svs(7.15±0.18)m/s,P<0.05〕;收缩压(SBP)、血清总胆固醇、血清肌酐较对照组显著升高,血红蛋白和GFR较对照组显著降低(P<0.01)。逐步回归分析显示年龄、SBP和GFR是与PWV关系最密切的参数(P<0.01),回归方程为PWV=0.592+0.06×年龄+0.12×SBP+0.076×GFR。结论轻度CRI患者已出现明显的主动脉顺应性下降,并与肾功能呈显著相关性。早期诊断和有效改善大动脉顺应性减退对改善患者预后、预防临床并发症的发生具有重要价值。

慢性肾功能不全患者的血压管理

慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency，CRI）是各种原因所致肾脏损伤后持续进展导致肾功能慢性减损的临床情况。目前CRI的诊断主要参照慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的诊断标准进行，即CRI患者指的是CKD中肾小球滤过率（GFR）下降的人群（CKD2～5期，

治疗肾脏病常用中成药的选用指导

现代医学将肾脏疾病按其病因主要分为变态反应性疾病如急慢性肾炎、感染性疾病如泌尿系感染、肾血管病变如缺血性肾脏病、代谢异常（如糖尿病肾脏病、高尿酸血症性肾病）及各种因素导致的肾功能受损（如急、慢性肾功能不全等）。

责任制护理模式运用路径护理在肾穿患者中的应用

目的:比较责任制护理模式运用临床护理路径和功能制护理模式运用常规护理方法在肾穿患者中的护理效果。方法:选取2012年7月至11月在解放军总基院行肾穿刺术以明确诊断的患者80例为研究对象,将其随机分为对照组(功能制护理模式组)40例和观察组(临床路径组)40例,对两组患者的基础护理服务满意率、肾穿相关知识掌握率,并发症发生率,治疗依从性、治疗积极性,以及质量控制评分进行统计及比较。结果:路径组的基础护理服务满意度、肾穿相关知识掌握率高于对照组(100%、100%vs87.5%、62.5%),并发症发生率低于对照组(5.0%vs 22.5%),路径组的治疗依从性及治疗积极性较好者比例高于对照组(82.5%、85%vs 62.5%、65%),路径组的质控评分高于对照组(196分vs 178分),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:责任制整体护理模式结合临床护理路径在肾穿患者中的护理效果较好,值得在肾穿患者中进行推广。

社区老年糖尿病患者使用胰岛素笔的调查分析与干预

目的了解社区老年糖尿病患者使用胰岛素笔的现状。方法对300例老年糖尿病患者采用问卷调查的方式,了解他们非住院期间使用胰岛素笔的注射方法及存在误区。结果20%的老年患者对疼痛有惧怕感;10%的老年患者对于在社交场所注射有窘迫感;30%的老年患者注射部位出现红肿、青紫或硬结;22%的老年患者遵医行为不强,随意调整注射剂量;33%的老年患者注射过程中,未按照无菌原则进行操作;28%的老年患者容易遗漏注射次数等。结论有针对性地加强社区老年糖尿病患者胰岛素知识的宣教,可以帮助老年患者正确掌握胰岛素的使用方法。

韦格纳肉芽肿病——一个有待商榷的疾病名称

在当代对韦格纳肉芽肿病（Wegener’s granulomatosis，WG）有了崭新认识。 1931年,Grenzformen首先描述1例严重肾小球肾炎伴鼻窦炎和鼻窦壁破坏、全身性小动脉炎和脾脏肉芽肿的患者。德国病理学家FriedrichWegener于1936、1939年首先详细报告了该病病理特征，此后以上呼吸道炎症、

PRG-ELS用于老年胃癌术后患者肠道准备的效果观察

目的:比较复方聚乙二醇电解质散剂(PEG-ELS)与果导加硫酸镁溶液联合用药这两种方法在老年胃癌术后患者肠镜检查前肠道准备的效果及机体耐受性。方法:80例住院进行肠镜检查的老年胃癌术后患者,随机分为A、B两组,A组口服PEG-ELS,B组口服果导加硫酸镁溶液联合用药,对肠道准备过程中清洁肠道的效果、胃肠道反应、及患者的依从性进行比较。结果:A组用于肠道清洁效果好、患者的依从性高,明显优于B组(P<0.01)。结论:PEG-ELS具有安全、方便、肠道清洁效果好的特点,是易被老年胃癌术后患者接受的肠道准备药。

1例老年中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎合并心功能不全患者的护理

患者男性，82岁，21）09年3月出现乏力、纳差、咳嗽、咯痰等症状，自测体温偶有发热，最高达38℃，2009年5月初自觉乏力加重，下午体温波动于37．3℃左右，无盗汗，5月5日收入我院消化科，红细胞2．44—3．19×10^12／L，血红蛋白测定66～95g／L，尿素氮7．4～16．6mmol／L，肌酐136．0-278．9μm/h，C-反应蛋白9．31-5．36mg／dl。肺部CT双肺尖陈旧性结核，未见新发结核病灶，结核抗体阴性。