老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值

目的探讨灰阶及彩色多普勒超声在老年患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法对65例经临床确诊的老年下肢深静脉血栓形成患者进行灰阶超声和彩色多普勒超声检查,按照发病时间将血栓分型,观察血栓形成的部位、大小、回声、栓塞程度、彩色血流充盈情况等。结果 65例患者72条患肢中,左下肢血栓41条共计105个部位,右下肢血栓31条共计79个部位。急性期血栓共40例(45条),亚急性期血栓26例(27条),其中1例患者右侧胭静脉急性血栓,合并左侧股总静脉亚急性血栓。急性期血栓呈低回声,病变静脉管径明显增宽,探头加压血管不能压瘪,彩色多普勒显示阻塞处血流充盈缺损;亚急性血栓可呈强回声、等回声、偏低回声或不均质回声,管径粗细不均,管壁增厚粗糙、回声增强,彩色多普勒显示血栓处彩色血流充盈缺损。结论灰阶及彩色多普勒超声对老年患者下肢深静脉血栓的阻塞部位、程度及局部血流情况可做出及时诊断,为临床选择治疗方案提供依据。

超声剪切波弹性模量参数在评估乳腺良恶性病灶中的应用价值比较

目的比较剪切波弹性模量参数弹性最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、标准差(SD)和弹性比值(Eratio)在评价乳腺病灶良恶性中的价值,以确定最具诊断价值的参数。方法 302例经手术或穿刺活检确诊的乳腺病灶纳入研究,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定Emax、Emean、Emin、SD、Eratio和超声乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分类的诊断临界值,比较上述参数独立评价和分别联合超声BI-RADS分类评价乳腺病灶良恶性灵敏度、特异度和约登指数的差异。结果 Emax独立评价和联合超声BI-RADS分类评价乳腺病灶良恶性灵敏度、特异度和约登指数分别为0.87、0.97、0.84和0.86、0.97、0.83,均明显高于其他参数(P均<0.01)。结论 Emax评价乳腺病灶的诊断效能优于其他参数,可作为评价病灶乳腺良恶性的重要参考指标。

超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 85例甲状腺结节患者(选取85个结节),其中男性29例,女性56例;年龄21～78岁,平均年龄42.5岁。采用声诺维(SonoVue)行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性鉴别诊断中的价值。结果 85个结节中良性52个,恶性33个。结节超声造影表现为5种增强模式(弥漫性),即无增强、斑点样增强、均匀低增强、均匀高增强、均匀等增强。37个结节性甲状腺肿中,16个为均匀低增强,11个为均匀等增强,3个为均匀高增强,5个为环状增强,2个为斑点样增强中不均匀增强。9个腺瘤中6个为均匀高增强,2个为均匀低增强,1个为均匀等增强。26个甲状腺乳头状癌中15个不均匀增强,8个均匀低增强,1个均匀等增强,2个均匀高增强。6个滤泡性腺癌,4个为不均匀增强,均匀低增强和等增强各1个。不均匀增强特征对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为57.5%、94.0%和79.5%。环状增强对结节性甲状腺肿有较高的诊断特异度,而均匀高增强对甲状腺腺瘤有较高的诊断特异度。结论甲状腺良恶性结节的超声造影特征存在差异,不均匀增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。

经直肠超声结合MRI在前列腺穿刺活检中的诊断价值

目的探讨经直肠超声结合MRI在前列腺穿刺活检中对前列腺癌(PCa)的检出率。资料与方法 168例疑似PCa患者于穿刺前行经直肠超声和MRI检查,超声与MRI医师共同分析图像,确定可疑病灶。如超声和MRI均未发现病灶,则行系统6针穿刺;如超声和(或)MRI发现病灶,则在病灶横切面与纵切面各取材1针,然后行系统6针穿刺。结合病理结果比较两种影像学检查及二者结合对PCa的检出率。结果 168例患者中,69例为PCa,3例为前列腺上皮肉瘤变,96例为前列腺增生。52例PCa发生于外周腺,6例PCa为弥漫性病变,余11例为移行区肿瘤。穿刺活检前超声诊断PCa的灵敏度及特异度分别为74.0%、53.4%,MRI诊断PCa的灵敏度及特异度分别为80.4%、63.9%,二者联合诊断的灵敏度及特异度分别为84.5%、72.7%。结论经直肠超声结合MRI检查有助于提高PCa的检出率,特别是DWI序列有助于检出移行区PCa。

彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的诊断价值。方法选择ARAS患者60例(89支)作为ARAS组,其中39例行肾动脉造影,选择肾功能正常患者60例(107支)作为对照组,二维超声观察肾脏大小,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肾动脉血流形态,多普勒血流频谱观察肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数、加速度、加速时间、肾动脉PSV、肾动脉与腹主动脉PSV比率(RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率(RIR)。结果 ARAS组肾脏长径、宽径、厚径、实质厚度和实质/肾窦较对照组明显缩小(P<0.01)。ARAS组39例(60支)患者肾动脉造影与经CDFI诊断的κ系数为0.688(P<0.01),诊断一致性较好。对重度肾动脉狭窄患者,PSV>21 6.5 cm/s、RAR>3.1、RIR>10.2的敏感性和特异性分别为100%和71.4%、75.0%和71.4%、73.1%和71.4%。结论彩色多普勒超声对于老年ARAS患者筛查诊断、狭窄程度判断和是否选择介入治疗具有重要临床价值。

老年原发退行性瓣膜病超声观察及病因分析

超声心动图检查６１０例老年患者，结果显示老年退行性瓣膜病的检出率有随年龄增加而增加的现象，相同年龄组男性检出率明显高于女性，总检出率为４８．５２％，瓣膜病变部位以主动脉瓣最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变，未检出肺动脉瓣及三尖瓣的退行性病变；不同病因中老年退行性瓣膜病的检出率以高血压和冠心病联合病变时最高，单纯冠心病者瓣膜退行性变检出率高于单纯高血压病者，无心脏病者未检出退行性瓣膜病病者；本文提示动脉粥样硬化可能是老年退行性病变的主要原因，高血压病可能仅是其中一个促发因素，防治动脉粥样硬化有助于减少老年退行性瓣膜病的发生。

彩色多普勒超声与磁共振血管造影诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的对比研究

目的评价彩色多普勒超声与对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值。方法选择经彩色多普勒血流成像(CDFI)筛查和CE-MRA检查明确诊断为ARAS的患者40例,21例行数字减影血管造影(DSA)检查,比较其影像学结果。结果与CE-MRA比较,CDFI诊断ARAS病变血管的符合率为90.6%,诊断狭窄部位准确率为100%,ARAS患者的CDFI血流形态和狭窄类型与CE-MRA高度一致;不同狭窄程度组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ARAS患者40例(58支)经CE-MRA与经CDFI诊断的K系数为0.861(P<0.001),21例(32支)经DSA与经CE-MRA诊断的K系数为0.850(P<0.001),诊断一致性好。结论 CDFI作为一种无创性检查,其对ARAS的诊断效能与CE-MRA接近,具有很高的临床应用价值,可作为老年ARAS患者首选的检查方法。

彩色多普勒超声在移植肾肾周液性病变鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾肾周液性病变鉴别诊断中的价值。方法538例肾移植患者应用彩色多普勒超声检查,对检出的74例肾周液性病变患者进行回顾性分析。结果超声检查出移植肾肾周单纯性积液42例、肾周血肿12例、髂窝血肿4例、肾周脓肿2例、尿瘘12例、淋巴囊肿1例、移植肾动脉与髂动脉吻合口假性动脉瘤1例。结论彩色多普勒超声动态监测对移植肾肾周液性病变的鉴别诊断具有重要意义,超声引导下穿刺有利于解决临床诊断和治疗问题。

彩色双功超声扫描在腹主动脉瘤血管内修复术后随访的价值

目的 评价彩色双功超声扫描 (CDUS)在腹主动脉瘤 (AAA )血管内修复术 (EVR )后随访的价值。方法 用CDUS对 2 8例腹主动脉瘤血管内修复术后患者进行随访 ,将有内漏者与计算机断层扫描血管造影 (CTA)进行比较。结果 检出内漏 4例 5人次占 14 .2 9% ,其中Ⅰ型内漏 2例占 7.14 % ,Ⅱ型内漏 2例占 7.14 % ,Ⅲ型内漏 1例占 3 .5 7% ;血管内支架分支阻塞 2例占 7.14 % ;腹股沟血肿 2例占 7.14 %。结论 CDUS对于AAA血管内修复术后的随访检查能确定内漏的类型及病因血管 ;有无支架狭窄或血栓形成等并发症。

超声背向散射积分和谐波技术在老年慢性肾功能不全临床诊断中的应用

目的 :与彩色、能量Doppler对比 ,探讨超声背向散射积分 (IBS)和对比二次谐波 (SHCI)技术在定量诊断老年慢性肾功能不全方面的应用价值。方法 :用HP 5 5 0 0型超声仪检测 5 5例老年男性患者 ,其中肾功能正常者32例 (取 40个肾脏 ) ,慢性肾功能不全 2 3例 (取 40个肾脏 ) ,进行Doppler(彩色和能量 )、IBS、SHCI、能量SHCI(PSHCI)和声学密度定量 (AD)等检查比较。结果 :①肾功不全组较正常者 :AD峰值和曲线下面积显著增高 (P <0 0 5 ) ,IBS、SHCI回声明显增强 ;PSHCI视觉判断肾皮、髓质血流灌注显著减少 ;②IBS、SHCI对肾皮、髓质识别更加清楚 ,PSHCI使流速较低的皮质外层边缘区灌注显像。结论 :IBS、SHCI、PSHCI和AD技术提高了超声分辨率、改善了成像质量、降低了人为因素差异 ,使超声组织定征在无创诊断老年肾功能改变方面具有重要的临床应用价值。

老年超声二次谐波心肌造影的护理配合

目的 超声二次谐波心肌造影的护理配合。方法 对行超声二次谐波心肌造影的 30例患者进行观察。结果 30例冠心病患者经超声二次谐波心肌造影检查后均得到明确诊断。结论 熟悉超声二次谐波心肌造影操作过程 ;做好声学造影剂的选择、用量及配合注射 ;加强心理护理 ;术中连续监测心电变化 ,密切观察合并症 。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的护理

目的总结经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者围手术期的护理。方法分析2008年6月～2008年11月12例超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料。结果本组12例患者穿刺均1次成功,其中确诊前列腺癌4例,良性前列腺增生7例,前列腺炎1例。穿刺术后发生血尿3例、发热2例,及时对症治疗,症状消失,无其他严重并发症发生。护理的重点是术前心理护理、清洁肠道、应用抗生素等,术中密切观察生命体征,术后加强出血、感染、前列腺脓肿、败血症等并发症的观察及护理。结论超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的检查方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率。做好术前准备、术中配合、术后观察护理及心理护理是穿刺成功的保障。

介入性超声在卵巢囊肿中的治疗价值

卵巢囊肿是妇科常见病变,囊肿体积增大压迫邻近脏器及结构时会引起相应的症状或功能障碍。近年来,越来越多的研究表明,超声介入治疗卵巢囊肿不失为操作简单、有效的微创性治疗手段。

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检的临床应用价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法 2008年6月-2010年5月期间对70例怀疑患有前列腺癌的患者进行超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术。结果本组70例穿刺均成功获得病理标本,其中确诊前列腺癌36例,良性前列腺增生26例,前列腺炎8例。穿刺术后发生血尿12例、发热23例,及时对症治疗症状消失,无其他严重并发症发生。结论超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术操作简单、安全,有助于提高前列腺癌的早期诊断率。

老年下肢深静脉血栓患者D-二聚体的临界值研究

目的探讨老年患者血浆D-二聚体(DD)水平预测下肢深静脉血栓(DVT)的临界值。方法选择年龄≥60岁的住院患者394例,根据是否合并DVT,分为非DVT组235例和DVT组159例,DVT组60～79岁81例和≥80岁78例。住院期间,每隔1～2周进行血浆DD检查,对DD≥0.5mg/L的患者,即行下肢静脉血管超声检查,每隔3～5d进行超声复查,且DD检测时间缩短为每隔3～5d。结果与非DVT组比较,DVT组DD水平明显升高(P<0.01)。≥80岁患者DD水平较60～79岁患者明显升高(P<0.01);2个年龄段患者DD各临界值诊断下肢DVT的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值差异较大。结论将60～79岁患者预测下肢DVT的DD临界值定为0.5mg/L,≥80岁患者DD临界值定为2.0mg/L有临床指导意义。

热层析成像温度分布在乳腺疾病中的诊断价值

目的采用热层析成像对乳腺表面温度进行不对称分析,探讨乳腺热分布信息与内部疾病的关系,评价热层析成像在乳腺疾病中的诊断价值。资料与方法 179例乳腺疾病患者共222个病灶,均行热层析成像和彩色多普勒超声检查,并经病理结果证实,对比双侧乳腺热图色彩差别并行不对称分析,计算平均温差大小,寻找乳腺良、恶性病变的温差规律。结果 222个乳腺病灶中,恶性病灶95个,炎性病灶8个,其他良性病灶119个;热层析图像显示恶性病灶、良性病灶患侧与对侧乳腺区域平均温差分别为(1.9±0.3)℃、(0.7±0.2)℃,差异有统计学意义(P<0.01);8个炎性病灶患侧与对侧乳腺区域平均温差为(2.0±0.3)℃,与恶性病灶相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺病灶热分布信息的改变有助于乳腺病灶的检出,热层析成像有望成为乳腺癌的筛查手段之一。

经外周静脉置入中心静脉导管后上肢静脉血栓形成的早期诊断价值

目的探讨运用彩色多普勒超声结合血清D-二聚体对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后,上肢静脉血栓形成的早期诊断价值。方法选择行PICC置管患者148例,共183条上肢静脉,置入PICC的上肢静脉进行定期检查。于置入PICC前行超声及D-二聚体检测,置入PICC后每周进行D-二聚体检测,每2周进行超声检查,如上肢出现浮肿、疼痛等症状或D-二聚体值大于标准值500μg/L,即行超声检查。结果 148例患者183条上肢静脉中,32条(17.5%)被临床确诊为血栓,均被超声检出。置入PICC后发生血栓的患者D-二聚体显著高于未发生血栓者,差异有统计学意义[(1052±717)μg/L vs(423±420)μg/L,P<0.01]。结论 PICC置管后上肢静脉发生血栓的概率较高,彩色多普勒超声结合血清D-二聚体检测对静脉血栓的早期发现有重要价值。

乳腺结节硬度的分子机制研究进展

乳腺结节质地一直是临床触诊关注的重点,结节硬度是近年影像学弹性成像的研究热点。质地和硬度都是基于恶性肿瘤比良性组织硬的道理,关于硬度的形成机制尚不完全确定。乳腺结节的软硬程度受实质和间质组合影响,其中间质是影响硬度的重要因素,胶原纤维作为细胞外基质的主要成分在其中发挥重要作用。本文主要综述乳腺结节硬度形成过程中细胞内、外微结构变化的分子机制。

三维重建及打印技术在乳腺肿瘤中的研究进展

目前医学影像技术(超声、钼靶、CT、MRI)在诊断乳腺占位性病变中具有重要价值,对病灶定性诊断具有较高敏感度及准确率。基于医学影像学的三维重建技术及三维打印技术发展迅速,可为术者提供更直观、精确的病变位置、空间解剖结构及形态、容积等信息,为制定手术方案、术后个体化重建及评估化疗效果等提供帮助。本文对基于医学影像学的三维重建及打印技术在乳腺占位性病变诊疗中的研究进展进行综述。

病变大小对剪切波弹性最大值评价乳腺病变良恶性诊断效能的影响

目的:探讨病变大小对剪切波弹性成像弹性最大值(Emax)评价乳腺病变良恶性诊断效能的影响。方法:选取260例经手术或穿刺活检确诊的乳腺患者(288例乳腺病灶),按照常规超声下病变最大直径1.5 cm为分组依据,其病变最大直径<1.5 cm为小结节组,≥1.5 cm的划分为大结节组,应用受试者工作特诊曲线(ROC)确定Emax值评价乳腺病变良恶性的诊断临界值,计算灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预告值(PPV)、阴性预告值(FPV)和准确度(ACC)。结果:应用Emax参数值评价288例乳腺病变良恶性的诊断临界值为57.42 k Pa,小结节组病变153例,以57.42 k Pa为诊断临界值,其SEN、SPE、PPV、FPV和AC分别为0.804、0.944、0.860、0.918和0.895。单独计算小结节组的诊断临界值为46.51 k Pa,以此计算所得的SEN、SPE、PPV、FPV和AC分别为0.870、0.935、0.851、0.943和0.915,SEN明显提升;大结节组诊断临界值由57.42 k Pa调整为60.45 k Pa时,其SEN、SPE、PPV、FPV和AC无变化。结论:应用Emax值评价乳腺病变良恶性,应根据病变大小调整诊断临界值,对于直径<1.5 cm的病变,诊断临界值调低为46.51 k Pa可明显提高SEN,ACC亦有小幅提升,而SPE仅轻微下降。