分组护理制度在消化内科护理中的应用效果

目的:探讨分组护理工作制度在消化内科应用效果。方法:2011年1月～2012年1月,在消化内科临床护理中实行分组护理工作制度,分组分管病床,责任到人,实施表格式护理文书书写,比较分组护理前后护理效果及护理质量。结果:实施分组护理后基础护理合格率、急救药品完好率、护理文书合格率高于实施前,压疮发生率、院内感染发生率低于实施分组护理前,实施分组护理后护士往返病床平均次数、护理呼叫次数及护理文书返修率低于实施分组护理前。结论:开展分组护理工作制有利于提高护理质量和护理工作效率,值得推广。

军队医院ICU护士主观幸福感与工作压力源、家庭功能的相关性研究

目的调查军队医院ICU护士主观幸福感水平,并分析其与工作压力源、家庭功能的相关性。方法采用总体幸福感量表、中国护士压力源量表及家庭关怀度指数问卷,对北京市某所军队三级甲等医院6个ICU的124名护士进行调查。结果 ICU护士主观幸福感与国内女性常模相比差异无统计学意义(P>0.05);66.94%的ICU护士工作压力程度为重度。ICU护士主观幸福感与工作压力源呈负相关(P<0.01或P<0.05),与家庭功能呈正相关(P<0.01)。护理专业及工作、工作量及时间分配、家庭功能是ICU护士主观幸福感的主要影响因素。结论 ICU护士主观幸福感受工作压力源及家庭功能的影响。减轻工作压力,改善家庭功能,有助于提高ICU护士主观幸福感。

消化内镜医师培训的现状及计算机模拟训练系统的应用

传统的以患者为基础的消化内镜医师培养模式已不能适应消化内镜的快速发展和病患对内镜操作技术的高要求,通过多媒体和虚拟现实技术建立的计算机辅助的内镜模拟训练系统相对于传统的消化内镜医师培训方式是一个巨大进步,它能帮助初学者较快掌握消化内镜诊疗操作的基本技能,使各级消化内镜培训中心的规范化教学成为可能。但是,模拟内镜训练必须结合实际病例的操作才能巩固从模拟内镜得到的内镜操作技能。本文总结了目前消化内镜医师培训的现状,重点对消化内镜模拟训练系统在内镜医师培训中的作用和存在的问题进行探讨,并提出了自己的观点。

高原地区上消化道疾病胃镜分析13944例

目的:探讨青藏高原地区胃镜下上消化道疾病的发病特点.方法:对我院11年间经胃镜检查13944例患者的临床资料及相关信息进行回顾性分析,包括年龄构成、疾病检出情况、常见疾病如消化性溃疡的临床特点等.结果:13944例患者中男女之比为1.7∶1;行胃镜检查人群年龄20-50岁者占总人数的81.3%,其中31-40岁占总人数的32.47%;通过逐年逐月统计,上消化道疾病每年检出率无明显增多或减少,多以夏秋季好发;其发病依次为浅表性胃炎、十二指肠溃疡、平坦糜烂性胃炎、出血性胃炎、反流性食管炎、十二指肠炎、隆起糜烂性胃炎、胃溃疡、上消化道息肉、上消化道肿瘤等;以男性多见于女性(P<0.05);炎性疾病、消化性溃疡31-40岁为疾病高峰年龄,萎缩性胃炎、上消化道息肉、上消化道肿瘤多见于50岁以上人群;十二指肠溃疡与胃溃疡发病率之比为2.86∶1,十二指肠溃疡好发部位为球前壁和大弯侧,胃溃疡好发部位为胃角和胃窦;胃癌最常见于胃窦.结论:高原地区上消化道疾病以男性发病率高,20-50岁为好发人群,炎症性疾病最多,其次为消化性溃疡;由于高原的特殊环境,上消化道疾病每年检出率无明显变化.

消化系统疾病患者不同原因所致口腔溃疡70例护理

对70例口腔溃疡患者在采取心理护理、环境护理、饮食护理、预防医源性感染等一般护理措施的基础上,对单纯溃疡、不明确感染菌种溃疡、霉菌感染溃疡、厌氧菌感染溃疡、非厌氧菌感染溃疡的分别进行了预防、中西药物治疗、溃疡疼痛的治疗以及全身用药治疗,促进了患者的康复。认为患者无论何种原因引起口腔溃疡,均要及时采取有效的预防和护理及治疗措施,以防止溃疡进展及促进溃疡早期愈合减少疼痛,提高患者的生活质量。

奥曲肽联合凝血酶治疗老年上消化道出血77例临床观察

目的:观察奥曲肽联合凝血酶治疗老年上消化道出血的疗效。方法:对证实为上消化道出血的77例老年患者,随机分为奥曲肽组、凝血酶组及联合组,奥曲肽组采用首剂0.1mg静脉推注,再以(25～50)μg/h持续静脉泵入,凝血酶组采用凝血酶2000U加生理盐水15～20ml口服或胃管注入,每4～6h一次,联合组采用首剂0.1mg静脉推注,再以(25～50)μg/h持续静脉泵入,同时凝血酶2000U加生理盐水15～20ml口服或胃管注入,每4～6h一次。结果:联合组止血总有效率达92.3%,较奥曲肽组及凝血酶组明显增高,而其止血平均时间及症状改善平均时间则均较奥曲肽组及凝血酶组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组间不良反应无明显差别。结论:奥曲肽联合凝血酶治疗老年上消化道出血效果显著,具有良好疗效。

消化系肿瘤早知道

恶性肿瘤是严重威胁着人们生命健康的疾病之一,据世界卫生组织（WHO）最新公布的数据显示,恶性肿瘤己经成为死亡原因的前两位。全球2000年有癌新发病例1010万,癌死亡病例620万,推测到2020年将分别增加到1530万新病例和980万死亡病例。我国消化系统恶性肿瘤的病死率占全部恶性肿瘤病死率的首位。

肠道真菌与消化系统疾病关系研究进展

肠道真菌是肠道菌群的重要组成部分,其结构及数量受年龄、性别、饮食、种族、地域、药物、疾病等因素的影响。肠道真菌参与人体的病理生理过程,与人类健康密不可分。近年来,越来越多的研究开始关注真菌在消化道的定植情况及在相关疾病中的作用,目前发现肠道真菌在炎症性肠病(IBD)、肝炎、抗生素相关性腹泻(AAD)、肿瘤等患者体内的结构和数量较健康人群有所差异,对肠道真菌进一步研究将为相关疾病的诊治提供新的思路。

护理干预对老年消化道癌症患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对老年消化道癌症患者生活质量的影响。方法:将72例患者随机分为实验组和对照组,实验组36例在常规护理基础上实施心理指导、饮食护理、行为训练、社会支持等护理干预;对照组36例给予常规护理。采用症状自评表SCL-90评价两组患者的生理、心理变化。结果:实验组患者SCL～90总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫症状等6个因子分均低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预有利于改善老年消化道癌症患者生理、心理状况,提高患者生活质量。

针对性护理干预对患者消化功能症状变化的影响

功能性消化不良是临床常见的胃肠疾病，即指上腹不适症状反复发作，非器质性的一组症候群，具有难治愈、容易复发且会长时间持续等特征，主要表现上腹胀、上腹痛、恶心、烧心以及嗳气等消化功能症状。功能性消化不良患者常伴有失眠、焦虑以及抑郁等症状，这些负面情绪可加剧病情发展。功能性消化不良多用阿司匹林、复方消化酶等药物治疗，但疗效甚微。本文旨在探讨采用针对性护理干预对消化功能相关症状的影响作用。

Lgr5和CD44在肠息肉和结直肠癌中的表达及意义

目的探讨不同病理分型肠息肉与肿瘤发生相关的干细胞标志Lgr5和CD44的表达及其对息肉癌变的临床预测意义。方法经结肠镜活检获取结肠直肠息肉、腺瘤和癌组织145例,进行病理检测分型;应用免疫组化方法检测不同病理类型标本中肿瘤干细胞标志Lgr5和CD44的表达,分析比较其与结、直癌的发生和预后的关系。结果 CD44在结肠癌组织中的表达率为95.65%,显著高于正常粘膜5%、炎性增生性息肉22.58%、管状腺瘤性息肉55.26%及绒毛状息肉75.76%(P<0.05)。Lgr5在大肠癌组织中的表达高达95.65%(22/23),显著高于正常粘膜(无表达)和炎性增生息肉16.12%(P<0.05),而在管状腺瘤和绒毛状腺瘤中表达分别为86.84%(33/38)和93.94%(31/33),与大肠癌相比,两两差异不具有统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,CD44、Lgr5的表达强度与肠息肉癌变进展均呈正相关(rs=0.69377,P<0.0001;rs=0.81637,P<0.0001)。结论 Lgr5和CD44在大肠癌癌组织中高表达,它们的高表达与临床和病理的特征具有显著相关性;Lgr5和CD44的表达是区别大肠癌癌组织与正常肠粘膜组织的显著特点;与CD44相比,Lgr5表达与息肉癌变具有较强相关性,联合检测Lgr5与CD44在肠道早期病变诊断、尤其是肠息肉癌变预测中具有重要意义。

氧化苦参碱脂质体对大鼠肝星状细胞作用的差异蛋白电泳分析

目的应用比较蛋白质组学的方法分析氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)脂质体作用于体外培养的肝纤维化大鼠肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)后,其蛋白表达的差异,以进一步阐明OMT脂质体对肝纤维化治疗作用的分子机制。方法建立四氯化碳(CCl4)致慢性肝损伤纤维化的大鼠研究模型,灌流法分离获得大鼠HSCs,将P2代细胞分为A(模型组)、B(OMT脂质体处理组)、C(脂质体对照组)3组进行实验,以正常大鼠来源的HSCs作为正常对照组,作用7天后,分别提取实验组和正常对照组细胞的总蛋白质,进行等电聚焦双向电泳,建立应用OMT脂质体作用前后HSCs双向电泳差异表达谱;选取两个差异最明显的蛋白点,经肽质量指纹图谱(peptide mass fingerprinting,PMF)测定,确定差异蛋白结构和功能。结果 (1)总蛋白质点在OMT脂质体作用前后有所减少,分别为864和756个,匹配率为63%;(2)局部区域图像进行放大可得10种蛋白质在正常对照组和实验组之间具有表达差异;(3)经PMF分析和SWISS-PROT蛋白数据库检索可获得两个差异最显著蛋白点为分子量46.236kD的ATM和54.051kD的Miz1。结论 OMT脂质体作用于HSCs会造成其蛋白质表达的差异性,可能参与诱导其凋亡的信号途径。

氧化苦参碱协同骨髓间充质干细胞治疗大鼠肝纤维化的实验研究

目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OM)协同骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的影响,并初步探索其机制。方法 50只雄性SD大鼠随机分为5组,即正常对照组、模型组、MSCs组、OM组及OM-MSCs联合治疗组,每组10只。除正常对照组外,其余大鼠均复制CCl4诱导的HF模型。造模成功后,MSCs组尾静脉注射MSCs5×106个/只,1次/周;OM组肌肉注射OM50mg/kg,3次/周;OM-MSCs联合治疗组肌肉注射OM50mg/kg,3次/周,尾静脉注射MSCs5×106个/只,1次/周。正常对照组、模型组给予等量的生理盐水处理。共给药8周。8周后检测各组大鼠血清ALT及AST水平,利用HE染色和Masson染色评价肝脏病理损伤及细胞外基质沉积情况。利用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中白介素-4(IL-4)和白介素-10(IL-10)的表达。结果 (1)与正常对照组比较,模型组大鼠血清中ALT、AST水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,8周末OM组、MSCs组及OM+MSCs联合治疗组血清ALT、AST水平显著下降(P<0.05);但OM+MSCs联合治疗组的血清ALT、AST水平显著低于OM组及MSCs组(P<0.05)。(2)与模型组比较,OM组、MSCs组及OM+MSCs联合治疗组的肝损伤减轻、细胞外基质沉积面积显著减少(P<0.05),且OM+MSCs联合治疗组较OM组、MSCs组更为显著(P<0.05)。(3)与模型组比较,MSCs组、OM+MSCs联合治疗组血清中IL-4水平显著升高(P<0.05),且后两组比较,后者升高更为显著(P<0.05);OM治疗组IL-4水平亦升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)OM组、MSCs组及OM+MSCs联合治疗组的血清IL-10的水平显著升高(P<0.05),其中OM+MSCs联合治疗组IL-10的水平升高更为显著(P<0.05)。(5)双光子显微镜显示MSCs注射至大鼠体内后未在肝脏定植,OM也未增加MSCs在肝脏的定植。结论 OM可协同MSCs减轻CCl4诱导的HF,这可能与增加血清中IL-4和IL-10水平有关。

氧化苦参碱减轻大鼠肝纤维化的机制研究

目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OM)减轻四氯化碳诱导肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的机制。方法建立四氯化碳诱导的大鼠HF模型,制备氧化苦参碱脂质体(Oxymatrine liposomes,OM-liposome)、精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arginine-Glycin-Aspartic acid,RGD)三肽序列偶联的OM及异硫氰酸荧光素(fluorescent isothiocyanate,FITC)标记的OM-liposome和RGD-OM-liposome。分离HF大鼠的肝脏星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)并体外培养:①将OM-liposome、RGD-OM-liposome和RGD偶联的空白脂质体(RGD-liposome)作用于HSCs,利用透射电镜检测HSCs的细胞亚显微结构(凋亡小体)变化,利用流式细胞技术检测HSCs的细胞周期,利用台盼蓝染色检测HSCs的细胞活性。②将FITC-OM-liposome和FITC-RGD-OM-liposome作用于HSCs,利用荧光显微镜技术比较两种剂型OM在HSCs中的分布。结果①与RGD-liposome比较,OM-liposome可促进HSCs凋亡小体形成,增加HSCs凋亡,降低HSCs的细胞活性;与OM-liposome比较,RGD-OM-liposome可进一步增加HSCs内凋亡小体,促进HSCs凋亡,降低HSCs活性。②RGD可促进OM-liposome在HSCs内的分布。结论 OM-liposome可在体外诱导HSCs凋亡,RGD可促进OM-liposome在HSCs的分布,进一步促进HSCs的凋亡。诱导HSCs凋亡可能是OM减轻肝纤维化的重要机制。

老年便秘患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较

目的探讨两种不同肠道准备方法对电子结肠镜检查结果的效果。方法将82例行结肠镜检查的老年便秘患者随机分为对照组(40例)和实验组(42例),对照组口服复方聚乙二醇电解质散,实验组口服硫酸镁;观察两组患者的肠道清洁度、药物的耐受程度。结果实验组肠道清洁效果优于对照组,两组结果比较差异具有显著性意义(均P<0.05)。结论采用硫酸镁口服清洁肠道对老年便秘患者镜检效果更好。

PBL＋LBL教学模式在临床输血实习带教中的应用

输血作为临床治疗的重要手段,在医学实践中具有不可替代的作用。基于人们对输血安全的空前关注,输血医学教育也日趋重要。现代输血医学涉及多个学科的交叉,长期以来输血医学的教学难以摆脱灌输式的教学模式,难以将其融会贯通应用于临床,既往的教学模式和经验已无法满足输血安全教学的需要[1]。传统的LBL教学中,最大限度地发挥教师的主导作用,通常只用很少时间针对相应知识点提问,获取学生当堂的反馈信息[2,3]。

美沙拉嗪片口服联合蒙脱石散灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的临床效果及护理体会

目的:探讨美沙拉嗪片口服联合蒙脱石散灌肠治疗老年溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及护理。方法:56例UC患者分为两组,对照组应用美沙拉嗪肠溶片,治疗组在此基础上联合应用蒙脱石散治疗。结果:两组临床疗效比较,治疗组疗效优于对照组。结论:美沙拉嗪片口服联合蒙脱石散灌肠治疗老年UC,结合有效的护理,效果满意。

麦克尔憩室出血的临床及病理分析

目的分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点。方法对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和（或）手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析。结果患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55%（19/55）慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血。憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27%（48/55）憩室为单发。32.73%（18/55）患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74%（17/38）患者有胃黏膜异位,5.26%（2/38）患者有异位胰腺组织,5.26%（2/38）患者合并有间质瘤。对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查9、9锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22%（2/9）9、0.91%（20/22）、33.33%（6/18）2、5.00%（2/8）8、2.21%（16/19）、88.89%（8/9）、9.09%（1/11）、100.00%（2/2）的患者明确了麦克尔憩室诊断。口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查（P〈0.001）,胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查（P〈0.01）。87.18%（34/39）的患者行开腹手术治疗,12.82%（5/39）的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未再复诊。结论中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查9、9锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定。

高原地区腹腔镜胆囊切除术患者的护理

目的总结216例高原地区腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会。方法术前评估患者,讲解腹腔镜的优点,做好心理护理,改善缺氧症状,做好少数民族患者的皮肤清洁,饮食宣教;术后正确评估手术效果,注意病情观察,加强基础护理,预防并发症。结果经过悉心护理,本组216例患者均痊愈出院。结论术前宣教及皮肤清洁,术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。