钛网在上前牙唇侧重度骨缺损种植中的临床研究

目的:探讨在上前牙种植时使用钛网联合胶原膜和富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)在修复唇侧骨板重度缺损的骨再生效果。方法:选择20例上前牙种植唇侧骨板重度缺损的患者,随机分为两组。一组使用骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量,一组使用钛网+骨粉+胶原膜+PRF进行骨增量。埋入式愈合6个月二期手术,1月后修复。观察两组患者术前骨缺损情况及二期手术、修复1年后唇侧的骨厚度及边缘骨高度,并进行统计分析。结果:二期手术时实验组唇侧骨板重建丰满,新骨覆盖种植体顶端,CBCT示唇侧颈部骨厚度为2.82±0.12mm,对照组唇侧虽有新骨形成但成骨量较少,CBCT示唇侧骨厚度1.03±0.11mm,二者具有明显差异。对照组修复后1年唇侧骨厚度0.97±0.13mm,骨高度降低1.10±0.03mm。实验组修复后1年唇侧骨厚度2.77±0.21mm,骨高度降低0.89±0.05mm,但仍在植体顶端,与对照组有明显差异(P<0.05)。结论:在上前牙种植唇侧重度骨缺损时联合使用钛网和胶原膜引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)比单纯使用胶原膜引导骨再生有更明显的成骨效果,因此在前牙重度骨缺损时可加用钛网保障骨增量的效果。

可摘局部义齿结合复合树脂贴面对老年牙列缺损患者进行咬合重建修复的临床研究

目的观察应用可摘局部义齿进行咬合重建并结合复合树脂贴面恢复老年患者牙列缺损的临床效果,并探讨其临床操作特点及适应证。方法选择2002年3月-2003年5月肯氏1类牙列缺损的门诊患者16例,采用可摘局部义齿(RPD)修复并恢复垂直距离,进行咬合重建修复,在此基础上采用光固化复合树脂进行前牙区贴面修复,以恢复前牙区美观、高度并重建切导,部分病例同时应用复合树脂进行了松牙固定。于修复完成后3个月、2年、4年进行随访,树脂修复采用USPHS标准进行评价,RPD则通过问卷调查结合临床检查进行评价。结果临床观察4年,复合树脂修复效果可靠,易于修理调改,调简单方便,并能最大限度保存牙体组织;修复体经济、美观,4年树脂贴面的保存率为85.7%,基本能够满足临床的美观及功能要求;与可摘局部义齿配合使用,克服了后者外观欠佳的缺点。结论应用复合树脂结合可摘局部义齿进行咬合重建具有创伤小、经济、美观、有利于牙体组织保存的优点,易被老年牙列缺损患者所接受,值得进行进一步临床研究。