72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理

目的总结72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理经验。方法术前行各项心、肺功能检查,完善术前准备,积极处理基础疾病,进行有效的心理疏导,纠正不良心理状态,使患者积极配合各项治疗;术后密切观察各项生命体征、出入量及伤口引流量;指导患者合理进食,保证机体需要;根据患者病情制定个体化康复训练计划并指导其正确完成;及时处理各种术后并发症状,如疼痛、恶心呕吐、高热、尿潴留、创伤性精神症状;加强深静脉血栓的观察与预防;出院时给予书面家庭护理指导及康复训练计划,并为患者提供医疗护理咨询服务。结果本组患者均平稳渡过围术期,平均住院12.6日,未出现感染及其他并发症。72例患者术后3个月随访膝关节HSS评分平均85.6分(75～93分),效果满意。结论护理人员除了熟练掌握常见疾病的观察及护理方法,还应在围术期为患者提供科学、系统的健康指导。

掌上电脑在临床应用中存在的问题与对策

随着医院医疗信息系统的发展与需求,手持设备在医院信息管理系统中的应用领域不断扩大,掌上电脑在护理工作中开始得到应用,改变了原有的护理工作方法,提高了护理工作效率和管理水平;同时也带来了很多新的管理问题。通过在临床应用掌上电脑过程中对护理人员进行培训与管理,讨论存在的问题,提出改进措施。

激素性股骨头坏死模型骨髓间充质干细胞的生物学特性评估

目的评估激素性股骨头坏死模型自体骨髓间充质干细胞增值能力及定向诱导能力。方法建立SD大鼠激素性股骨头坏死动物模型,行病理检查,验证模型。取模型组和对照组的骨髓间充质干细胞进行细胞生物学特性评估。结果联合运用牛血清和激素能够较好地建立激素性鼠股骨头缺血性坏死动物模型,激素性股骨头坏死SD大鼠的骨髓间充质干细胞,增值速率显著慢于对照组(P<0.05),其骨髓间充质干细胞向成骨细胞定向诱导后ALP染色阳性,但茜素红染色显示钙结节数量少于对照组,向成脂细胞定向诱后油红O染色示脂肪细胞少于对照组。结论实验组骨髓间充质干细胞仍具备干细胞的生物学特性,但相对于对照组其增殖能力减弱,成骨、成脂潜能减弱。

可穿戴关节活动度测量仪在全膝关节置换术后早期康复中的应用效果

目的评价可穿戴关节活动度测量仪在全膝关节置换术(TKA)后早期康复中的应用效果。方法选取49例TKA术后使用可穿戴关节活动度测量仪进行康复的患者作为观察组,另随机选取同期同院的49例TKA术后不使用可穿戴关节活动度测量仪进行康复的患者作为对照组。比较两组功能评分、随访率和满意度。结果随访时间观察组为107~147 d,对照组为84~143 d(3例失访)。术后12周随访率观察组(49/49,100%)高于对照组(46/49,94%)(P<0.05)。两组均未出现假体周围感染、下肢深静脉血栓、假体周围骨折等并发症。术后1个月和12周WOMAC指数、HSS评分观察组均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周满意度观察组为98%,显著高于对照组的87%(P<0.05)。结论TKA术后早期康复使用可穿戴关节活动度测量仪,可提高术后患者随访率和满意度。

肘静脉压监测在人工膝关节置换患者术后早期的应用及效果评价

目的评价人工全膝关节置换(TKA)术后肘静脉压监测在术后病情观察中的应用价值。方法选取2015年7月~12月在本院行择期TKA的患者73例,所有患者均将静脉留置针置入上肢肘正中静脉监测肘静脉压(EVP)。测量手术当日及术后第1天输液前(EVP0)、输液后(EVP1)的EVP值。同时记录患者手术当日、术后第1天出入量、脑利钠肽前体值及水肿情况。观察患者手术当日、术后第1天EVP变化趋势及异常增高患者的临床表现和处理效果。结果本组患者手术当日及术后第1天静脉输液后肘静脉压(EVP1)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。其中22例和19例患者分别在手术当日和术后第1天静脉输液后出现EVP高于正常值,并伴有出入量不平衡、脑利钠肽前体异常增高及明显的颜面浮肿。肘静脉压异常的患者均报告医生处理,遵医嘱应用利尿剂或者及时调整输液方案,症状及指标均得到控制或好转。结论 TKA患者术后早期进行肘静脉压(EVP)的监测,操作简单易行,在一定程度上可以反映机体容量情况,适用于TKA术前心功能较差的患者。动态监测EVP有助于提高术后液体治疗的科学性和安全性,值得在临床护理工作中推广应用。

前外侧入路全髋关节置换术患者舒适度及术后生活自理能力的护理干预

目的:探讨对需行前外侧入路全髋关节置换术的患者实施综合护理对其舒适程度和生活自理能力的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月我科收治的需行前外侧入路全髋关节置换术治疗的患者24例,随机分成两组,对12例对照组患者实施常规护理,对观察组12例患者实施综合护理,观察两组患者的治疗护理情况。结果:观察组患者在术后疼痛评分、生活自理内能力评分和护理满意度三项内容的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对需行前外侧入路全髋关节置换术治疗的患者实施综合护理的疗效显著,且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度及术后的生活自理能力,值得临床进行推广。

半腱肌股薄肌腱打结骨栓嵌入固定镜下重建前交叉韧带的初步观察

目的 探讨自体半腱肌、股薄肌腱中间打结、骨栓嵌入挤压固定法在关节镜下重建前交叉韧带 (ACL)的可行性。 方法 15例前ACL损伤 ,采用自体半腱肌、股薄肌腱中间打结 ,骨栓嵌入挤压固定法镜下重建ACL。半腱肌腱和股薄肌腱预张力后 ,肌腱中间打结嵌入 12mm×6mm骨栓。经ACL导向器打入导针 ,用环钻建立股骨和胫骨隧道。胫骨和股骨隧道下 1 3的直径为 5～ 7mm ,股骨隧道近 2 3为 11mm。将肌腱从股骨隧道的近端经关节腔牵入胫骨隧道 ,将肌腱拉紧、膝关节屈伸活动 2 0次 ,使肌腱结和骨栓完全嵌入瓶颈状股骨隧道内。将 4股肌腱从胫骨隧道和其下方 10mm处分别穿出 ,交叉打结并缝合固定在骨桥上。 结果 15例患者得到随访 ,关节稳定 ,功能恢复正常。按膝关节疗效评定标准 ,优 11例 ,良 2例 ,可 2例 ,优良率 86.7%。 结论自体肌腱打结骨栓嵌入固定法重建ACL为生物固定 ,创伤小 ,固定可靠 ,费用低 ,有利于愈合 ;可免除金属内固定物 。

腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术的围手术期的护理。方法行腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术17例，采取心理护理、肠道准备、生命体征监测、引流管护理、活动训练、饮食控制、造口指导等围手术期系统护理策略进行护理。结果17例患者术后恢复顺利，无并发症发生。结论该围手术期系统护理策略对腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术是一种有效的护理方法。