便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果

目的探讨便秘患者行结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果,以期为选择适合便秘患者最佳的肠道准备方法提供临床依据。方法便利抽样法选取2010年9月至2013年9月在解放军总医院健康管理研究院国际部拟进行结肠镜检查的便秘患者1361例为研究对象,按入院时间的先后,将1361例患者分为观察组(n=680)和对象组(n=681)。观察组患者于检查前1d19:00及次日晨检查前3h分别服用磷酸钠盐口服溶液45ml清理肠道,对照组患者于检查前1d19:00口服酚酞片0.2g,次日晨检查前3h服用磷酸钠盐口服溶液90ml清理肠道。记录两组患者对肠道准备的耐受程度和不良反应,以及手术医生对其肠道准备效果满意率。结果观察组患者对肠道准备的耐受度及医生对其肠道准备效果的满意率均高于对照组,且不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论便秘患者结肠镜检查作肠道准备时,检查前1d19:00及次日晨检查前3h分次服用磷酸钠盐口服溶液的方法,患者更易于接受,不良反应轻,且肠道准备效果更佳。

输液留置针替代常规静脉采血针的临床有效性分析

目的探究安全型采血输液留置针应用于30例健康志愿者采血过程的价值分析。方法选取2017年12月至2018年2月1日接收健康体检且自愿配合本研究的志愿者120例作为研究对象,采用自身对照设计,分别于左上肢和右上肢采血。左上肢分别于第1天早8点、餐后10点采用常规采血针穿刺2次采取静脉血(常规组),右上肢采用安全型采血输液留置针同样时间穿刺一针采取静脉血2次(套管针组),所有研究对象分别抽血,观察平均穿刺时间、平均穿刺数、疼痛等级、感染率和堵管率。取两组志愿者空腹8点和餐后10点血进行血常规指标、凝血功能指标和血生化指标进行检测。结果常规组志愿者平均穿刺时间(3.2±0.5、1.8±0.2)、平均穿刺次数(4.8±1.5、1.1±0.3)、疼痛等级(1.4±0.3、0.9±0.5)和感染率(9%、2%)显著劣于套管针组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组志愿者空腹8 h和餐后10 h血常规指标、凝血功能指标和生化指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安全型采血输液留置针能够减少护士操作时间,减轻患者痛苦和感染率,且对血液生化指标、血常规指标和凝血功能指标无影响,值得推广。

舒适护理在结肠镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在结肠镜检查中的应用。方法将我院2016年8月至2017年8月进行结肠镜检查的84例患者,随机分为研究组和对照组,每组42例;对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上给予舒适护理。比较2组患者检查前、检查后5 min血压、心率的变化,对患者的舒适度、护理满意度及检查实际操作时间进行比较。结果研究组检查前5 min血压、心率均较对照组低(P<0.05),而检查前5 min与检查后5 min的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组检查前5 min与检查后5 min血压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者实际操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意率达100%,显著高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者进行结肠镜检查过程中应用舒适护理可有效减轻患者检查前心率及血压变化,提高患者舒适度,缩短检查时间,使患者顺利完成检查。

老年人群血栓弹力图凝血综合指数的影响因素分析

目的旨在对老年人群血栓弹力图的重要参数凝血综合指数(coagulation index,CI)的影响因素进行分析。方法选取2008年4月~2010年4月收集到的402例单一服用阿司匹林具有完整血栓弹力图、完整临床资料及实验室指标的老年患者,分析血栓弹力图CI值的参考值范围及其影响因素。结果 CI在老年人群中呈正态分布,参考值范围为(-3.80~3.11)。单因素相关分析显示年龄、纤维蛋白原、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板体积数与CI相关(P<0.05)。进一步行回归分析发现年龄、女性、纤维蛋白原、血小板计数与CI成正相关(P<0.01),而红细胞计数与CI成负相关(P<0.01)。结论老年人群中血栓弹力图CI值受年龄、性别、纤维蛋白原、红细胞、血小板等因素的影响。结果进一步表明,在通常情况下,年龄、女性、纤维蛋白原、血小板在血栓形成中充当正向调节的作用,而红细胞在血栓形成中充当负调控的角色。

团队健康管理在初诊糖尿病患者中的应用

目的探讨团队健康管理在初诊糖尿病患者中的应用及影响。方法选择2014年5月-2015年3月在解放军总医院国际部健康查体初诊糖尿病的患者80例,随机分为对照组和健康管理组各40例,对照组进行常规健康教育和护理,健康管理组由健康管理小组成员进行系统的疾病管理。结果健康管理组治疗效果明显,患者血糖控制水平及自我管理能力、依从性都明显高于对照组（P〈0.05）。结论对初诊糖尿病患者通过团队进行健康管理,能为患者提供连续、有效的指导,使患者能正确、客观地认识疾病,有效地管理疾病,提高治疗依从性及自我管理的能力,从而减少并发症的发生,提高生活质量。

便携式睡眠监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的方便性研究

目的探究便携式睡眠监测仪(PMDs)对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方便性。方法进行睡眠监测调查者118例。根据患者意愿选择睡眠监测方式分为干预组(n=70)和对照组(n=48)。干预组使用PMDs,对照组使用标准多导睡眠监测(PSG)。比较2组调查对象的睡眠监测成功率,各项睡眠监测参数、PMDs检查灵敏度及特异度和临床满意度。结果干预组监测成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组调查对象的总睡眠监测时间、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度的数值差异无统计学意义(P>0.05);干预组PMDs诊断灵敏度98.30%,特异性57.14%;干预组临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PMDs灵敏度高,可以显著提高OSAHS患者的监测成功率,与传统检查方式得到的多项睡眠参数无明显差异,且临床满意度高,为OSAHS早期发现提供思路和视野。

非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对颈动脉粥样硬化的影响。方法选取解放军总医院401例体检者为研究对象,根据NAFLD和MS的患病情况将研究对象分为4组:NAFLD合并MS组(A组),仅患NAFLD无MS组(B组),仅MS无NAFLD组(C组),无NAFLD及MS组(D组),对4组间颈动脉粥样硬化发病率进行比较分析。采用Logistic回归分析各因素对颈动脉粥样硬化的影响。结果 A～D组患者颈动脉粥样硬化的发病率分别为58.65%、21.92%、36.84%和1.87%,组间差异有统计学意义(χ~2=73.5,P<0.001),经修正后以α=0.007为标准,A组与C组间差异无统计学意义(χ~2=10.31,P=0.02),其余各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。C组发病率高于B组,差异有统计学意义(χ~2=12.47,P=0.023)。BMI、臀围比、血脂水平、空腹血糖以及是否患有NAFLD、MS均对颈动脉粥样硬化的发生有显著影响。结论 MS及NAFLD均可增加颈动脉粥样硬化发病的风险。MS对动脉粥样硬化发生的影响高于NAFLD。

经内镜治疗的消化道肿瘤患者术后低血糖发生情况及护理对策探讨

目的探讨内镜治疗消化道肿瘤术后患者发生低血糖的原因及护理对策;方法选取我院2017年3月-2018年3月收治的消化道内镜下肿瘤切除的患者70例为研究对象,分析术后发生低血糖的原因及护理对策;结果本组人员发生低血糖15(21.4%)例,发生低血糖的原因有情绪紧张、糖尿病史、禁食时间过久、术后补液不当等等;结论内镜治疗消化道肿瘤术后患者发生低血糖与众多因素相关,护理人员应对其采取针对性措施,增加巡视次数,及时发现糖尿病的早期症状,积极采取对症措施,将低血糖的危害降到最低。

二维斑点追踪技术评估非ST段抬高型心肌梗死患者左心室心肌应变的临床研究

目的探讨二维斑点追踪成像技术评估非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左心室局部及整体收缩期心肌应变的临床应用。方法选择2011年至2015年解放军总医院的82例NSTEMI患者为NSTEMI组,58例健康人群为对照组。获取两组心尖四腔、两腔及三腔切面二维动态图像,应用斑点追踪技术测定左心室各节段收缩期心肌纵向峰值应变及左室整体心肌纵向应变,应用改良Simpson’s法测量左心室射血分数(LVEF)。结果 NSTEMI组与对照组的LVEF比较,差异无统计学意义[(57±9)%vs.(59±7)%,t=1.651,P=0.101];而NSTEMI组左心室基底段、中间段及心尖段的心肌纵向应变及左室整体心肌纵向应变与对照组相比,均显著降低[(-13±5)%vs.(-18±4)%,(-14±4)%vs.(-19±3)%,(-14±5)%vs.(-18±4)%,(-14±4)%vs.(-18±3)%,t=6.533、7.738、5.025、7.761,P均<0.001]。结论斑点追踪超声成像技术能定量分析NSTEMI患者的心肌纵向应变,可早期准确地评价NSTEMI患者左心室局部及整体心肌收缩功能。

社会医学视角下医生行为问题分析研究

社会医学产业发展下,医疗服务质量、效率直接关系到医生行业的整体发展。面对患者的健康发展需求,注重医生职业道德发展建设的合理培养,结合综合质量效果需求进行评述,从社会医学角度分析,结合医生综合行为规范,注重内涵特征特点分析,结合综合问题指出其中存在的潜在风险问题,探究医生综合行为的局限性。依据社会医学视角,分析对医生职业发展的研究思路,判断对医生职业发展改善的实施办法,不断提升医生职业行业的快速发展,满足社会医疗的需求。