两种补片修补TRAM皮瓣切取后腹壁缺损的临床效果比较

目的:比较聚丙烯网片与膨体聚四氟乙烯补片修补TRAM皮瓣切取后腹壁缺损的有效性及安全性。方法:回顾性分析85例游离TRAM皮瓣切取术后腹壁缺损的修补,比较两组患者术后并发症的发生率。结果:两组患者均无腹壁疝发生;聚丙烯网片组患者腹壁膨出率为6.3%,膨体聚四氟乙烯补片组为5.7%,无显著性差异;膨体聚四氟乙烯补片组术后感染率及积血积液率略高于聚丙烯网片组,无显著性差异;聚丙烯网片组患者术后疼痛不适及异物感发生率为34.4%,高于膨体聚四氟乙烯组的3.8%,差异具有统计学意义。结论:两种补片对于修复TRAM皮瓣切取后腹壁缺损都是有效的,膨体聚四氟乙烯补片更佳。

微孔多聚糖材料用于体表创腔止血效果评价

目的:探讨微孔多聚糖材料在体表创腔的止血效果。方法:随机选择需置入皮肤软组织扩张器患者80例,术中共制备皮下腔隙142个。将患者随机分为2组:A组为使用微孔多聚糖材料组,B组为空白对照组。收集临床术后前3 d引流量、术后总引流量和拔管天数等数据,按照创腔单位面积引流量进行统计学比较结果:使用微孔多聚糖材料组在术后前3 d创腔单位面积引流量(0.275±0.126)mL/cm^2,术后创腔单位面积总引流量(0.458±0.207)mL/cm^2,而对照组分别为(0.472±0.222)mL/cm^2和(0.722±0.303)mL/cm^2,2组对照结果存在统计学差异。置管时间2组无显著差异。结论:微孔多聚糖材料对临床体表创腔的止血作用安全而有效。

人脐带血间充质干细胞分离培养体系的优化筛选

背景:目前所报道的脐带血间充质干细胞体外培养条件不尽相同,尚缺乏统一标准,且培养效率较低。目的:拟对人脐带血间充质干细胞的分离方法、培养条件进行优化筛选。设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-05/2008-04在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室完成。材料:35份脐带血标本来源于北京协和医院妇产科顺产或剖宫产胎儿。方法:应用淋巴细胞分离液法、羟乙基淀粉沉降法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法分别从脐带血中获得单个核细胞。细胞接种后,应用含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12、L-DMEM和MesencultTM不同培养基,在不同体积分数胎牛血清(5%,10%,20%)、不同细胞接种密度(5×106,1×107,5×107,1×108)下进行细胞培养。细胞传至第3代诱导成骨,行VonKossa染色。主要观察指标:不同分离方法、培养基、胎牛血清浓度、种植密度分离培养细胞的效果,脐带血间充质干细胞表面标记的表达及成骨情况。结果:与淋巴细胞分离液法比较,羟乙基淀粉沉降法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法获得的单个核细胞数量明显增多(P<0.05,P<0.01),羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法细胞原代培养时间显著短于另2种方法(P<0.01)。应用含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12或MesencultTM培养基,T25培养瓶中细胞接种密度为5×107时,培养效率高于其余各种条件组合(P<0.01)。贴壁细胞表达CD29,CD105,不表达CD34,CD45,CD90及CD133,经成骨诱导培养21d后VonKossa染色可见黑色矿化结节。结论:应用羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法可以获得较多数量的脐带血单个核细胞,加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12或MesencultTM培养基、细胞接种密度为5×107时可以提高脐带血间充质干细胞的培养效率。

应用局灶性光热作用技术治疗痤疮瘢痕

目的观察局灶性光热作用技术治疗面部痤疮萎缩性瘢痕的安全性及疗效。方法采用2940nm Er:YAG像素激光治疗54例轻中重度痤疮瘢痕患者,其中光斑7mm×7mm或者9mm×9mm,长脉宽1200～1400mJ,照射4～6遍。每4周治疗1次,共3～6次。治疗后3个月评估疗效和安全性。治疗前后使用Dreno的ECCA权重评分表对瘢痕部位进行评分统计。结果治疗后凹陷性痤疮瘢痕改善程度平均为52.12%。治疗前后ECCA分值有统计学差异(P<0.01)。治疗后未出现色素沉着、色素减退及瘢痕形成等不良反应。结论 局灶性光热作用技术治疗痤疮萎缩性瘢痕安全有效。

血竭局部外用对兔耳缺血创面愈合的影响

目的:血竭为传统医学中生肌方剂的主要成分,曾长期应用于临床治疗多种难愈性创面,具有确切的疗效。本课题应用兔耳缺血创面模型,观测血竭对创面愈合的作用。方法:血竭用基质稀释为A1(0.3mg/ml),A2(3mg/ml),A3(30mg/ml),A4(100mg/ml)4种浓度,并以基质A5作对照,作用于兔耳缺血创面,于创面形成后第3、6、9、12天进行大体观察及显微测量,通过苏木精-伊红染色观测创面愈合组织病理变化,天狼猩红染色观察创面愈合过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原比例。结果:血竭组A2(13.1±1.7)d、A3(12.3±0.9)d创面愈合速度快于对照组A5(15.7±0.9)d,两者差异具有显著性意义(P<0.01);术后3d到术后12d创面愈合过程中,A2,A3组创面愈合面积与对照组差异具有统计学意义(P<0.01);A3组新生肉芽组织体积与对照组相比差异有显著意义(P<0.01);创面愈合第6天A3组天狼猩红染色Ⅰ、Ⅲ型胶原比值2.23/1大于对照组1.44/1(P<0.01),而第15天Ⅰ、Ⅲ型胶原比例与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:血竭能够提高兔耳缺血创面愈合速度,改善创面愈合质量,具有显著促进缺血创面愈合的作用。

扩张器家庭注水的方法观察与研究

目的:对比在皮肤扩张器注水阶段中,家庭自行注水与门诊注水两种方法的并发症发生率及患者心理评估的比较研究。方法:选取2014年3月至8月期间解放军总医院整形外科需行皮肤扩张器的患者共计60例,随机分为门诊注水组和家庭自行注水组各30例,分别在2周、6周、10周时进行随访,观察扩张皮肤有无感染、破溃,扩张器有无破损,并以问卷形式采集患者心理变化,对其进行评分。结果:应用家庭自行注水与门诊注水两种方法的患者皮肤扩张器注水并发症的各项指标无明显差异(p>0.05),家庭自行注水组患者心理评分优于门诊注水组(p<0.05)。结论:皮肤扩张术家庭自行注水与门诊注水两种注水方法相比较,相关并发症的各项指标无明显差异;并且家庭自行注水患者心理评估显示其心理压力指数更低,满意度更高,此种方法值得进行临床推广。

足底内侧皮瓣游离移植修复足底创面

目的探讨应用足底内侧皮瓣游离移植修复足底缺损的方法，最大限度重建足底功能和外形。方法本组共19例患者，年龄6-53岁，男16例，女3例；足跟缺损14例，前足部缺损5例。均利用对侧足底内侧皮瓣游离移植修复，对大面积创面则负重区采用皮瓣修复，非负重区以游离皮片覆盖。皮瓣修复面积为4．0cm×5．0cm～8．5cm×12．0am。结果术后皮瓣、肌瓣及移植皮片均成活良好，出院时外形较满意。术后9例获3～12个月随访，外形及功能均得到明显改善，无破溃，负重行走基本正常，皮肤感觉部分恢复。结论利用足底内侧皮瓣游离移植修复足底较大面积的缺损，重建足部外形良好，并可满足长期负重行走的功能要求。

应用非动物源性稳定性透明质酸凝胶矫正鼻唇沟皱纹的研究

目的评估非动物源性稳定性透明质酸凝胶（Restylane，瑞典Q-Med公司生产）注射治疗鼻唇沟皱纹的有效性和安全性。方法鼻唇沟部皱纹严重程度分级在中度以上的患者接受非动物源性稳定性透明质酸凝胶的注射治疗（每侧〈1．5m1）。随访时间6个月。分别由医生和患者本人根据皱纹严重程度分级标准进行评分。研究者记录不良事件。治疗前后进行常规实验室检查。结果共86例患者接受鼻唇沟注射治疗（95％女性，平均年龄43岁）。注射治疗6个月后，研究者和受试者分别评估，局部左右两侧鼻唇沟皱纹的评分均较注射前下降；面部整体美容效果的改善程度，均超过90％认为至少有某种程度的改善。在治疗6个月时，左右两侧鼻唇沟的应答率分别是81．4％和84．9％。治疗后6个月，32例（占受试者总数的37．2％）报告不良事件总数为52项，大多数被判断为注射部位反应。大多数不良反应为中度以下，并且可以自愈。没有全身反应。结论非动物源性稳定性透明质酸凝胶纠正中国人的鼻唇沟皱纹疗效好，并且安全可靠。

氧自由基与皮瓣缺血再灌注损伤

缺血再灌注损伤是导致移植皮瓣部分或全部坏死的重要因素。氧自由基与皮瓣缺血再灌注损伤发生的各种机制密切相关,是各种损伤机制学说中的重要启动因素。本文就皮瓣缺血再灌注损伤发生机制中氧自由基的作用及氧自由基清除剂保护皮瓣缺血再灌注损伤的研究进展作一综述。

点阵式Er:YAG激光治疗面部毛孔粗大的疗效观察

目的探讨点阵式Er∶YAG激光治疗面部毛孔粗大的有效性和安全性。方法采用点阵式2 940 nm Er∶YAG像素激光治疗52例面部毛孔粗大患者,光斑面积11 mm×11 mm,选择81点(9×9)光斑,中脉宽(1.5 ms),能量800～1 000 mJ,治疗区域定点连续发射3～4个脉冲,治疗3～5次为一个疗程,每次治疗间隔4周。结束后随访3个月,应用面部毛孔标准照片评价法对面部毛孔粗大改善程度进行评价,同时评价患者满意率,观察不良反应。结果治疗前与治疗后3个月患者面部毛孔标准照片评分分别为4.23±1.08和2.15±0.92,差异有显著意义(P<0.05),患者满意率90.4%。治疗后疼痛轻微、红斑、肿胀消退快,无一例发生皮肤永久性色素沉着、色素减退及瘢痕形成。结论点阵式Er∶YAG激光治疗面部毛孔粗大疗效显著,无严重不良反应,是一种较理想的治疗方法。

Pixel Er∶YAG激光治疗面部浅表瘢痕的疗效观察

目的观察pixel Er∶YAG激光治疗面部浅表性瘢痕的临床效果。方法面部浅表性瘢痕患者40例,应用7×7 pixel激光头,长脉宽,频率2 Hz,脉冲能量1000～1400 mJ,光斑对准治疗区,发射3～5个脉冲。间隔3～4周治疗1次,共治疗3～6次。治疗后90 d根据瘢痕平整程度和外观颜色评估疗效。结果显效30例,显效率75%;有效10例,有效率25%。治疗后7～12 d创面完全愈合,无色素沉着等并发症发生。结论 pixel Er∶YAG激光是治疗浅表性瘢痕的有效方法。