住院老年人短暂性与持续性急性肾损伤发生情况及临床特点分析

目的对老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析短暂性AKI与持续性AKI的发生率、临床特点及相关危险因素。方法选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的住院患者为研究对象。根据发生AKI后3 d时肾功能恢复情况将患者病历资料分为短暂性AKI与持续性AKI进行分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续性AKI的相关危险因素。结果研究期间,共有652例住院患者发生AKI,其中男性623例,占95. 6%,中位年龄87(84～91)岁。652例AKI患者,短暂性AKI 270 (41. 4%)例,持续性AKI 382(58. 6%)例。多因素Logistic回归分析显示Scr峰值(OR=1. 020; 95%CI:1. 015～1. 026; P <0. 001)、血尿素氮(BUN)增高(OR=1. 028; 95%CI:1. 000～1. 056; P=0. 047)、高尿酸(OR=1. 002; 95%CI:1. 000～1. 003; P=0. 040)、伴有机械通气(OR=1. 610; 95%CI:1. 012～2. 562; P=0. 044)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立危险因素;平均动脉压(OR=0. 985; 95%CI:0. 971～1. 000; P=0. 043)升高和血红蛋白升高(OR=0. 989; 95%CI:0. 980～0. 999; P=0. 025)是影响高龄老年患者发生持续性AKI的独立保护因素。结论住院高龄老年患者短暂性AKI的发生率高达近42%。提高临床医师的重视程度,增加对Scr的监测频率,是降低AKI漏诊率的有效手段。早期识别危险因素,可改善AKI患者的短期预后。

危重症病人中心静脉导管堵塞原因分析及护理对策

总结危重病人中心静脉导管堵塞的原因、处理方法及其预防措施,指导护理人员及时发现导管堵塞的风险并采取有效的应对措施,有效降低导管堵塞的发生率。

从急性肾衰竭到急性肾脏病:诊断标准的变迁与思考

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症,死亡率高,预后差,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少。AKI目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗。AKI指南与共识(RIFLE标准,AKIN标准和KDIGO标准)自2002年起多次进行了更新,这对于早期识别AKI患者起到积极作用。2017年美国急性疾病质量倡议专家共识正式将AKI发生后7d^90d这一特殊时间窗的疾病状态命名为急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)。现就AKI到AKD定义形成、诊断标准的演变与研究进展进行回顾及展望。