超声引导下胚胎定位中饮水量与膀胱容量的关系研究

目的探讨腹部超声引导下胚胎移植定位患者饮水量与膀胱容量的关系。方法依据子宫在盆腔中的不同解剖位置,将患者分为A组(子宫前倾前屈位)、B组(子宫水平位)和C组(子宫后倾后屈位)三组;每组分别饮水500mL、800mL和1 100mL,比较三组膀胱容量及在超声引导下子宫显像的清晰度、导尿以及宫颈钳使用的情况。结果三组相同饮水量者膀胱容量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。饮水量500mL时B组超声引导下子宫显影清晰、C组71.43%子宫显影清晰;饮水量800mL时A组94.12%子宫显影清晰;三组饮水量1 100mL的患者均出现有导尿情况,A组14.71%使用宫颈钳辅助胚胎移植。结论前倾前屈位子宫者饮水量800mL、水平位及后屈后倾位子宫者饮水量500mL较适宜。护理人员在患者进行胚胎移植前,应重视了解患者子宫在盆腔中的具体位置,并做好术前排空膀胱再饮水以及不同饮水量的指导工作。

改良PICC置管方法探讨

目的探讨两种不同的按压方法对减少PICC置管过程中出血量的影响。方法将24例妇科恶性肿瘤化疗需长期静脉输液患者随机分为对照组和观察组各12例。对照组采用传统操作法;观察组采用改良操作法,即套管针穿刺见回血,撤出针芯后,一手拇指"堵"在插管鞘外部端,阻断血液从插管鞘流出,其他步骤同对照组。结果PICC置管操作过程中观察组出血量显著少于对照组(P<0.01),疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论改良操作法可减少PICC置管操作过程中的出血量,降低穿刺点周围皮肤的疼痛,且安全可靠。

经腹纵切面与改良法超声引导下胚胎移植异位妊娠发生率的比较

目的评价经腹纵切面与改良法超声引导下胚胎移植在辅助生育技术（assisted reproductive technology,ART）中异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）的发生率。方法回顾性分析2014年1月-2015年9月我院生殖医学中心在两种方式超声引导下移植胚胎EP的发生率。传统法（A组）经腹超声纵切面扫描宫腔线,将胚胎种植在距宫底部内膜5～10 mm处;改良法（B组）经腹纵切面确定移植管位置后,再扫描子宫横切面调整移植管深度。结果 A组333周期数,平均年龄（33.81±4.77）岁;B组295周期数,平均年龄（34.29±4.71）岁;两组平均年龄等临床资料及临床妊娠率（clinical pregnancy,CP）均无统计学差异。B组EP发生率明显低于A组（0.3%vs 2.4%,P=0.030）。结论经腹纵切面结合横切面的改良法超声引导方式能降低ART中EP的发生率,是一种安全有效的胚胎移植技术。

卵泡代谢及卵巢储备影响因素综述

卵巢在女性一生中极其重要,从出生到发育期、育龄期,最后到围绝经期和老年期,卵巢经历了一系列变化,这些变化直接影响生殖功能、性特征及心理。卵巢功能有两个方面:排出卵母细胞和产生女性激素。女性在出生后卵巢内卵母细胞不再增加并随年龄增大逐渐减少。因此,卵母细胞是珍贵有限的,保护卵巢十分重要。卵巢保守性手术时,需尽量保存卵巢组织,减少机械损伤和热损伤。有生育要求的患者,输卵管手术时应尽量保留输卵管。

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果 245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26.5%(65/245),异位妊娠率4.1%(10/245)。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为:轻度40.9%(18/44)、中度31.1%(38/122)、重度11.4%(9/79)。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低(P<0.05)。结论腹腔镜手术是治疗输卵管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精-胚胎移植治疗获得妊娠。

不同质量精子线粒体DNA拷贝数及完整性的比较研究

目的探讨精子线粒体DNA(mtDNA)拷贝数与完整性与男性不育的相关性。方法选取正常精液样本18例,异常精液样本34例,采用Percoll液密度梯度离心将样本分为30%层和80%层精子,并采用实时荧光定量PCR技术测定精子mtDNA拷贝数及长链PCR技术测定mtDNA完整性。结果在80%层精子中,少精子症组mtDNA拷贝数[(1.52±0.68)个]和少弱精子症组[(1.93±0.65)个]与正常组[(0.80±0.45)个]比较,差异有统计学意义(P<0.01);少弱精子症组mtDNA完整性(0.93±0.27)与正常组(2.70±1.74)、弱精子症组(3.24±2.18)及少精子症组(1.76±0.76)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在30%层精子中,少精子症组mtDNA拷贝数(13.33±9.96)和弱精子症组(1.92±1.29)与正常组(4.85±3.00)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量差的精子中存在mtDNA拷贝数增加及完整性减弱,mtDNA的检测可能成为预测精子质量的一个指标。