对比浴联合康复训练对老年患者桡骨远端骨折后功能恢复的影响

目的探讨对比浴联合康复训练对老年人桡骨远端骨折后功能恢复的影响。方法收集2011年9月-2013年9月解放军总医院康复科门诊63例保守治疗的桡骨远端骨折患者,将其随机分为对比浴联合康复训练组和对照组,康复训练组每天进行20 min冷热水对比浴和20 min康复训练,对照组只进行20 min康复训练。治疗3个月和6个月时,测定患者的腕关节活动范围(range of movement,ROM)、视觉模拟(visual analogue,VAS)评分、臂-肩-手功能障碍(disability of arm,shoulder,and hand,DASH)评分、抓握力量。结果治疗后3个月和6个月时,对比浴联合康复训练组患者的ROM、VAS评分(4.2±1.1,2.7±1.3)、DASH评分(89.7±1.7,95.4±1.5)及抓握力量(43.2±4.1,72.5±6.3)明显优于康复训练组(4.9±1.3,3.6±1.4;84.5±1.4,90.7±1.5;40.1±4.5,66.5±4.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比浴联合康复训练能促进老年人桡骨远端骨折保守治疗的功能恢复。

基于运动想象的脑机交互康复训练新技术对脑卒中大脑可塑性影响

目的:验证脑机接口结合功能性电刺激(BCI-FES)在中枢神经康复中的可行性及其机制。方法:对1例40岁男性脑卒中后左侧上肢重度瘫痪患者进行4周的基于运动想象的BCI-FES训练,训练前后各进行一次系统上肢功能评价及包含"运动"及"想象"组块的fMRI检测,进行功能激活图的绘制。结果:经过为期1个月的训练后左手最快抓握速度提高24.7%,左手抓握运动时功能性磁共振成像(fMRI)激活表现为出现病灶同侧主要运动区(M1)及辅助运动区(SMA)的激活,病灶对侧M1区及运动前区(PMC)激活较训练前减弱。左手运动想象任务时出现了双侧SMA及病灶同侧右后顶叶的激活。结论:脑机交互技术可促进脑卒中患者的中枢神经重塑。BCI-FES应用于存在脑损伤的脑卒中患者的康复训练是可行的。

脑机接口技术的康复应用及研究进展

自1929年Berger等提出“阅读思想”这一概念来,随着大脑信号各项研究进展、神经重塑的时间和空间普遍性被认可、大脑信号实时采集及分析系统的发展及社会需求的不断增长,脑机接口（brain computer interface,BCI）技术在近几十年飞速发展。

研究生康复医学选修课教学思路探讨

本文探讨非康复专业研究生康复医学选修课教学思路改革的问题。作为临床二级学科,康复医学涵盖内容广泛,而作为选修课课时较少,本文主要探讨如何在有限的时间里向学生讲授更实用、对临床更有帮助的内容。

台湾康复医学专科医师培养考核及对大陆的启示

康复医师在康复医疗背景中的任务是多重的，康复医师不仅是医疗者caregiver），也应是康复的促进者（facilitator）、教育者（educator）、组织者（manager）、咨询辅导者（consultant）和信息提供者（informationprovider）；不仅需要有全科医师的基本功和专科医师的专业知识，

超声——康复医生的新武器

康复医学工作范畴的一个主要的分支是解决肌肉骨骼功能障碍和疼痛问题。康复在台湾的定义为：“复健”一肌骨疼痛与身体失能的医疗术。美国康复医学亚专业中，有三个与肌肉骨骼及疼痛有关，

康复专科信息系统的设计与实现

目的:解决康复医疗手工书写工作模式落后以及缺少符合流程的专业数字化信息系统的问题。方法:分析梳理康复科业务流程,结合我院HIS、EMR等现有系统,开发了以评定、治疗计划、康复文书、质控、随访等功能模块为核心的全要素闭环专科系统。结果:系统已经在康复医学中心门诊上线运行,取得了良好的应用效果。结论:系统实现了我院康复医疗活动的信息化管理,加快了患者康复进程,对临床康复治疗、康复质量和科研都具有重要意义。

浅析现代医院医疗设备管理信息系统建设

随着科学技术和信息技术的迅速发展,医疗设备管理的信息技术在医院管理中已广泛应用。医疗设备管理工作从原来的单纯设备购置与维修向设备质量管理和设备成本效益管理而转变,这对信息系统应用于医疗设备管理提出了更高的要求。通过对当前医院医疗设备管理信息系统应用的现状进行分析,介绍医院医疗设备管理信息系统功能定位要求和实施中的关键问题,避免医院的信息系统重复建设及少走弯路,使医院的医疗设备管理信息化建设迎来快速发展的新时期。

系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果

目的探讨系统化康复训练路径在前交叉韧带重建后膝关节本体感觉功能训练中的应用效果。方法选取我院2015年2月至2016年2月我院收治的82例进行膝前交叉韧带重建术后的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组患者术后给予一般的康复训练,研究组患者在对照组的基础上加入本体感觉强化训练。在术后6个月比较两组患者患膝和健膝关节位置重现偏差与本体感觉恢复效果。结果两组患者健侧膝比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),研究组患侧膝的总平均偏差明显好于对照组(P <0. 05);在患者的本体感觉恢复程度上研究组同样好于对照组(P <0. 05)。结论前交叉韧带重建术后运用强化本体感觉训练能尽快使患者的下肢功能恢复,可以加快患者自主行走这一目标的实现,值得临床推广应用。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性康复治疗1例报道

1临床资料患者,男,60岁。主因＂四肢活动不利7个月余,周身不自主颤动3个月余＂于2015年6月18日收住我院康复医学中心。患者于2014年11月8日因脑干出血（脑桥,出血量约3.4 ml）就诊于当地医院。

脑卒中患者神经源性膀胱康复治疗进展

神经源性膀胱是脑卒中后常见的并发症之一,尽快重建脑卒中患者的膀胱功能是康复治疗中一项重要内容。本文对近年来脑卒中后神经源性膀胱康复治疗的研究成果进行了概述,保守治疗仍然作为首选治疗方法,其中行为疗法、膀胱功能训练、导尿、药物治疗等是传统的治疗方法,而神经电刺激、肉毒素注射是近年来研究较多的具有发展前景的治疗方法。

视觉反馈下肌肉能量技术对膝骨关节炎和髌骨骨折患者功能的影响

目的:探讨视觉反馈下肌肉能量技术对膝骨关节炎和髌骨骨折患者功能的影响。方法:将19例骨性关节炎患者随机分为反馈组和对照组,将10例髌骨骨折保守治疗患者随机分为反馈组和对照组,各组患者每天治疗1次,每周5次,持续4周,于治疗前、治疗2周及4周时对各组患者进行疗效评定,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者膝关节疼痛进行评定,使用量角器测量法评定患者膝关节主动活动度(AROM)和被动活动度(PROM),使用等速肌力测试与训练系统对患者股四头肌肌力进行评定。结果:(1)治疗2周后,反馈组和治疗组VAS评分均降低,PROM和AROM均增加,股四头肌峰力矩均增加,但两组无显著性差异;(2)治疗4周后,反馈组和治疗组VAS评分均降低,PROM和AROM均增加,但两组无显著性差异;两组股四头肌峰力矩均增加,其中反馈组股四头肌峰力矩较对照组增加明显,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:视觉反馈下肌肉能量技术可以减轻患者膝关节疼痛,增加膝关节关节活动度,且相较传统肌肉能量技术增强股四头肌肌力更为显著。

剪切波弹性成像评价足底筋膜炎

目的利用剪切波弹性成像技术比较不同年龄段正常人及足底筋膜炎患者的足底筋膜的厚度和硬度。方法对23名足底筋膜炎患者和30例健康志愿者进行剪切波弹性超声检查,测量足底筋膜跟骨止点及距离跟骨止点1 cm处的厚度和弹性模量值。结果老年组足底筋膜明显比年轻组厚(P=0.005),弹性模量值明显比年轻组小(P=0.000)。足底筋膜炎组足底筋膜厚度明显比老年组厚(P=0.001),弹性模量值明显比老年组小(P=0.000)。足底筋膜炎组的足底筋膜跟骨止点处弹性模量值比距离跟骨止点处1 cm的筋膜弹性值低(P=0.000),而健康志愿者年轻组和老年组的两个位置的弹性模量差异无统计学意义(P=0.172,P=0.126)。结论剪切波弹性成像能定量评估足底筋膜的硬度,足底筋膜的硬度随年龄增加而变小,足底筋膜炎的筋膜硬度较正常筋膜变小。

超声引导下的肩胛下肌外侧(腋下)入路肉毒毒素注射

目的:介绍超声引导下肩胛下肌外侧腋下入路肉毒毒素注射方法。方法:2例上肢偏瘫肩痛并有痉挛的患者,采用超声引导下外侧腋下入路注射肉毒毒素。结果:经注射治疗后,患者肩痛、上肢痉挛明显降低;主动和被动肩关节活动度均有提高。结论:某些深部肌肉注射肉毒毒素具有一定技术难度和风险。由于在超声引导下,深部肌肉可视并容易注射,注射具有安全性、有效性和经济性。

膝骨性关节炎关节腔内药物注射治疗疗效评价

目的探讨关节腔内药物注射治疗对膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法采用回顾性分析,选取2014年1月—2015年1月于中国人民解放军总医院康复医学中心接受治疗并且符合纳入与排除标准的KOA患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为治疗组(采用关节腔内药物注射治疗)和对照组(采用中药涂擦法治疗)各40例,空白对照组(不做任何处理)20例。治疗前和治疗后1个月采用视觉模拟(VAS)评分对患者疼痛程度进行评估,采用《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》有关的疗效标准评定KOA临床疗效。结果治疗前3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分低于空白对照组和对照组,对照组VAS评分低于空白对照组(P<0.05)。对照组和治疗组治疗后VAS评分均低于治疗前(P<0.05)。3组治疗后KOA临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组膝关节Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组膝关节Lysholm评分高于空白对照组和对照组,对照组膝关节Lysholm评分高于空白对照组(P<0.05)。对照组和治疗组治疗后膝关节Lysholm评分均高于治疗前(P<0.05)。结论关节腔内药物注射治疗可减轻KOA患者疼痛,提高膝关节功能活动度,促进关节修复和功能恢复,为临床治疗提供借鉴。

三种上肢运动功能评定量表的标准效度及其相关性研究

目的分别研究脑卒中偏瘫患者Wolf运动功能测试(WMFT)、BOX-BLOCK测试(BBT)和九孔柱测试这3种量表与Fugl-Meyer上肢运动功能测试(U-FMA)比较的标准效度以及它们之间的相关性。方法由1名经过训练的评定员对21例脑卒中受试者进行WMFT、BBT、九孔柱测试和U-FMA 4种评价,每一受试的该4种评价在同一天完成。以U-FMA为标准,用Spearman相关分析分别对WMFT计时、WMFT得分、BBT计数、九孔柱计时进行标准效度检验;并用Spearman相关分析来研究WMFT计时与WMFT得分,BBT计数与WMFT得分、九孔柱计时与WMFT计时之间的相关性。结果与结论 3种量表的标准效度结果:WMFT得分、BBT计数与U-FMA评分相关(P<0.01);九孔柱计时、WMFT计时与U-FMA评分不相关(P>0.05)。3种量表间相关性的检测结果:WMFT计时与WMFT得分不相关(P>0.05);BBT计数与WMFT得分相关(P<0.01);九孔柱计时与WMFT计时相关(P<0.01)。

视觉反馈下肌肉能量技术对肘关节术后功能的效果

目的探讨视觉反馈下肌肉能量技术对肘关节术后功能的影响。方法 2015年10月至2017年8月,肘关节周围骨折术后患者40例随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20),两组均进行关节松动术治疗和家庭宣教,对照组采用传统肌肉能量技术治疗,治疗组采用视觉反馈下肌肉能量技术治疗,共8周。治疗前后,测量肘关节屈曲主动活动度(AROM),采用上肢功能障碍评估法(DASH)对患者上肢功能进行评定。结果治疗后,两组AROM均显著增加(t>15.223, P<0.001),治疗组明显大于对照组(t=3.072, P<0.01);两组DASH评分均显著减小(t>27.991, P<0.001),治疗组小于对照组(t=2.222, P<0.05)。结论视觉反馈下肌肉能量技术能进一步增加使肘关节屈曲活动度,上肢功能恢复更好。

中医推拿联合功法训练治疗慢性非特异性颈痛的效果

目的分析中医推拿联合功法训练治疗慢性非特异性颈痛（NCNP）的效果。方法 2014年10月~2015年10月本院门诊纳入NCNP患者80例,随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组进行中医推拿联合功法训练,对照组采用颈椎间歇牵引。每周5次,治疗2周。分别在干预前、干预后即刻和1个月随访时,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和颈椎功能障碍指数（NDI）进行评价。结果 77例患者完成训练和随访。干预后,两组VAS和NDI均显著下降（t〉9.330,P〈0.001）。观察组干预后和1个月随访时,VAS评分明显低于对照组（F〉8.338,P〈0.01）;观察组1个月随访时的NDI评分明显低于对照组（F=9.053,P=0.004）。结论中医推拿联合功法可有效缓解颈痛、改善颈椎功能,效果优于颈椎间歇牵引。

经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动功能障碍的疗效

目的探讨经颅直流电刺激(t DCS)对脑卒中患者上肢运动功能障碍恢复的效果。方法 80例脑卒中偏瘫患者随机分为实验组(n=40)与对照组(n=40)。两组均行常规康复训练,实验组行t DCS治疗,对照组行伪刺激。治疗前及治疗1个月后采用Brunnstrom上肢和手分级、Fugl-Meyer评定(FMA)中上肢运动功能、手臂动作调查测试(ARAT)、卒中患者运动功能评估量表(MAS)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,两组患者各项评分均优于治疗前(P<0.05),实验组上肢和手Brunnstrom分级、FMA、ARAT评分优于对照组(P<0.05)。结论 t DCS有助于改善脑卒中患者上肢运动功能。

两种步态量表在脑卒中偏瘫步行评定中的评测者间信度

目的：研究威斯康辛步态量表（WGS）、异常步态分级量表（GARS）在脑卒中异常步态评价中的评测者间信度。方法2名物理治疗师对20例脑卒中后偏瘫患者前、后、左、右方向上的步行视频根据WGS、GARS进行评价。采用等级间相关系数（ICC）评价WGS和GARS的评测者间信度。结果 WGS评测者间信度ICC=0.327~1， GARS评测者间信度ICC=0~0.875。结论WGS具有较好的评测者间信度，较GARS更适用于脑卒中偏瘫患者的步态评定。