心电图预测急性心肌梗死相关血管的价值

常规心电图可以定位急性心肌梗死(AMI)相关的闭塞血管,以预测左前降支闭塞最为敏感,其次为右冠状动脉,而左回旋支闭塞的定位判断最困难.了解两者间的变化规律,有助于直接利用心电图来初步判定AMI时病变血管,对于病人的危险分级、治疗和预后评估具有一定指导作用.

急性下壁心肌梗死患者合并右室梗死的心电图探讨

目的 探讨急性下壁心肌梗死合并右室梗死时的心电图变化。方法 对 118例首次发病后 12h以内急性下壁心肌梗死患者行动态描记心电图 ,并对心电图结果进行分析。结果 合并右室梗死者STV2 与STaVF两者无相关关系 (P >0 .0 5 )。不合并右室梗死者STV2 为 (- 0 .13± 1.73)mm ,STaVF为 (1.37± 1.2 3)mm ,两者之间呈负相关 (P <0 .0 1)。在诊断合并右室梗死方面 ,STV4 R和STV5R >1mm的敏感性为 10 0 % ;STV3R >1mm的敏感性为 86 .7% ;STV1 aVF>0 .5的敏感性为 87.5 % ,特异性为 6 2 .7% ;Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的敏感性为 87.5 5 % ,特异性为 5 7.8%。合并右室梗死者中冠状动脉造影 6例、尸检 1例均为右冠状动脉近端病变 ,且均合并STV3R～V5R >1mm。结论 不合并右室梗死者胸前导联ST段抬高是aVF导联ST段压低的“镜像”表现 ;而合并右室梗死者“镜像”表现消失。STV4 R和STV5R>1mm诊断右室梗死的敏感性最高。STV3R～V5R>1mm预示右冠状动脉近端病变。

以腹痛为唯一症状的急性心肌梗死超急性损伤期心电图表现

1病例资料 男,85岁。因腹部隐痛5年,门诊经胃镜检查后,以＂胃底贲门癌＂收入院。住院第4天,患者突发腹部疼痛且逐渐加重,查体：体温37.1℃,脉搏137/min,呼吸18/min,血压150/90 mmHg。双肺呼吸音粗,肺底部可闻及湿性啰音,心尖部第一心音减弱,心率137/min,心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

频发室性早搏24h动态心电图分析

目的 探讨频发室性早搏(PVS)(>1 000次/24h)与总心率的百分比及其分布规律。方法 采用美国Marquette公司生产的MARS8000型3通道动态心电图(DCG)分析系统,记录24h DCG进行分析。统计用百分率和t检验。结果 频发PVS在器质性心脏病组(A组)发生率高,为100例(68.5％);频发PVS多合并其他心电图改变,房性早搏(PAS)78.8％(115/146),成对PVS 70.6％(103/146),室性心动过速(VT)23.3％(34/146),ST-T异常41.1％(60/146);A组与非器质性心脏病组(B组)PVS数目经统计学检验无差异(P>0.05),昼夜分布差异较明显。A组PVS白天多于夜间;24h分布有3个高峰(早7时、午12时及晚17时)。夜间PVS发生率低。结论 PVS多见于A组患者。

心室高电压与肥大的传统诊断标准是否适用于数字心电图

心电图的R波、S波或R＋S波的振幅超出正常值者称为心室高电压。分为左室高电压、右室高电压及双侧心室高电压。引起心室高电压的主要病因是各种疾病所致的心室肥大。但心室高电压也常见于束支阻滞、心室预激以及胸壁较薄的健康人。

室性心动过速的心电图分型与诊断（2）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。

12导联同步动态心电图的临床应用

12导联同步动态心电图是指采用改良的Welson导联系统，佩戴小型心电监测仪，连续12导联同步实时记录24h（或更长时间）的动态心电信息。利用计算机回放系统，经人工编辑分析，出具12导联同步动态心电图报告，为临床诊治疾病提供依据。

急性心肌损伤的心电图特征

急性冠状动脉阻塞可引起相关部位心肌缺血与损伤。最典型的心电图改变是T波高耸、ST段斜型抬高、急性损伤阻滞、缺血性J波及心律失常等。冠状动脉再通，心电图常迅速恢复原状。急性冠状动脉阻塞超过20-30min，常迅速发展为急性期心肌梗死。

警惕心电图出现缺血性J波伴ST段抬高改变

1病例资料【例1】女,21岁。因发热伴关节肿痛1年,言语笨拙1个月入院。1年前无明显诱因出现发热,体温最高达38°C,伴指、趾间关节肿胀,双膝关节肿胀并疼痛,于当地医院按类风湿性关节炎治疗,症状无改善。1个月前无明显诱因出现言语笨拙,表现为语言不畅,表达不清,伴右手活动笨拙,右下肢行走稍拖拽。行头颅MRI检查示：右侧颞顶叶,左侧额、顶、岛叶多发长T1长T2信号影,病灶周围可见沿脑回分布的短T1线影,

室性心动过速的心电图分型与诊断（1）

宽QRS心动过速中，80％为室速。其他心律失常有束支内蝉联现象、束支传导阻滞和逆传型房室折返性心动过速等。支持室速的依据有QRS电轴指向无人区、心前导联QRS主波方向一致性、V1导联出现宽大“r”波或呈qR、RR’型、室性融合波、房室脱节等。根据心电图波形和发生机制不同而分为单形性室性心动过速、特发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速、分支性室性心动过速、并行心律性室性心动过速、多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速、双向性心动过速。