沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者肾功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者肾功能的影响。方法 回顾性纳入2018年1月至2023年6月战略支援部队特色医学中心收治的原发性高血压患者,根据用药情况分为沙库巴曲缬沙坦组和缬沙坦组,采用倾向性评分匹配方法来均衡两组患者的一般资料数据。两组均在改善患者生活方式的基础上联合降压药物治疗;沙库巴曲缬沙坦组患者加用沙库巴曲缬沙坦片200 mg,口服,每日1次;缬沙坦组患者加用缬沙坦胶囊80 mg,口服,每日1次。比较两组患者治疗后2个月、治疗后6个月血肌酐水平较基线升高(以下简称“血肌酐升高”)幅度、血肌酐升高>30%~50%或>50%的患者比例、高钾血症(血钾≥5.5 mmol/L)患者比例,以及治疗前(基线水平)、治疗后2个月、治疗后6个月3个时间点患者的血肌酐水平、血钾水平及估算肾小球滤过率(eGFR)变化趋势。结果 倾向性评分匹配后,沙库巴曲缬沙坦组62例患者,缬沙坦组61例患者,两组患者治疗前的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后6个月,沙库巴曲缬沙坦组患者血肌酐升高幅度显著低于缬沙坦组(P=0.003);沙库巴曲缬沙坦组患者血肌酐升高>30%~50%的患者比例显著低于缬沙坦组(P=0.045)。治疗后2个月和治疗后6个月,两组患者均未出现高钾血症事件。重复测量方差分析显示,治疗后6个月内,两组患者血肌酐、e GFR的变化趋势差异有统计学意义(P<0.001);服用缬沙坦的患者血肌酐持续上升,eGFR持续下降,而随着治疗时间的延长,服用沙库巴曲缬沙坦的患者血肌酐水平先升高后下降,eGFR先下降后升高。结论 原发性高血压患者服用沙库巴曲缬沙坦可延缓甚至逆转肾功能水平的下降,对肾功能恶化具有限制作用,且不增加高钾血症的发生风险。

小鼠主动脉弓狭窄术左室肥厚模型的评价研究

目的探讨高频超声多普勒检测主动脉弓狭窄术(TAC)主动脉弓血流速度时间积分,早期评估左室肥厚(LVH)模型建立的可靠性。方法采用TAC小鼠LVH模型,多普勒超声检查主动脉的血液流速度时间积分,结合心动超声影像,左室质量指数,病理组织学方法检查,评价心脏功能。结果小鼠行TAC术后3 d,TAC组主动脉弓处血流速度峰值较假手术(Sham)组明显加快(P<0.01),结扎处血管直径TAC组较Sham组狭窄,具有统计学意义(P<0.01),提示TAC手术早期构建LVH模型成功。小鼠行TAC术后2周主动脉结扎处血流速度积分与左心室射血分数(LVEF)成负相关(r=0.901,P<0.01)。小鼠LVH模型TAC术后2周、4周后,心脏超声检查显示,收缩末期左室室间隔厚度,LVEF,短轴缩短率与Sham组有明显差异(P<0.01)。TAC术后2周、4周后小鼠心脏体积明显较Sham组增大,病理组织学检查,心肌组织发生不同程度的变化。结论应用高频多普勒超声检测TAC术后小鼠主动脉弓狭窄处的血流速度时间积分,可以评估LVH模型建立的可靠性。

依洛尤单抗致严重血小板减少症

1例61岁男性冠心病患者,行冠状动脉介入治疗后规律应用双联抗血小板、降血脂(阿托伐他汀)和其他对症治疗。因患者属心血管事件超高危人群,多次出现支架内再狭窄且血脂未达标,加用依洛尤单抗140 mg皮下注射、1次/2周。应用依洛尤单抗前患者血小板计数(PLT)在参考值范围内,2次用药后患者出现痰中带血、口唇血疱伴周身散在出血点,PLT降至19×10^(9)/L。暂停双联抗血小板治疗和依洛尤单抗,出血持续加重。经骨髓穿刺检查,诊断为特发性血小板减少性紫癜。给予糖皮质激素、人免疫球蛋白、重组人血小板生成素和输注血小板等治疗,效果不佳。加用海曲泊帕,PLT逐渐回升,25 d后PLT 10^(9)×10^(9)/L。