急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析

目的分析综合性医院急诊抢救过程中危重病患者的死亡率及死亡危险因素。方法回顾分析西京医院急诊科2005年1月至2006年12月1240例急诊抢救的危重病患者临床资料，根据预后将患者被分为死亡组和存活组。采用单因素分析和非条件Logistic逐步回归等统计学方法，研究性别、年龄、就诊时间、既往健康状况、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、凝血功能障碍、酸碱电解质紊乱、胃肠功能障碍、白细胞计数、血小板计数、Glasgow（GCS）评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）等19个因素与预后的关系。结果1240例危重病患者在各系统的分布与其死亡分布基本一致，主要集中在呼吸、循环、消化和神经系统；既往有无慢性病史在死亡组和存活组间差异具有统计学意义（P〈0．01），慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性心功能不全、糖尿病和肝硬化患者在死亡组的发生率明显高于存活组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；随着器官功能障碍数日的增加，死亡率逐渐升高，器官功能障碍数目达3个时死亡率为32．81％，而达5个时死亡率为76．67％；非条件Logistic回归分析结果显示，男性、年龄、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHEⅡ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素。结论急诊危重病多发生于呼吸、循环、消化系统和神经系统；有慢性病史的急诊危重病患者的死亡率显著高于无慢性病史者；器官功能障碍数日越多，其死亡率越高；年龄（46～65岁）、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHEⅡ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素。