单中心医疗机构20年肺栓塞发病的回顾性分析

目的评价单中心医疗机构20年间肺栓塞（PE）发病情况及其与患者基础疾病的相关性。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月在解放军总医院住院治疗的PE患者临床资料，分析PE患者发病规律及合并的基础疾病，并对PE发病各影响因素进行相关性分析。结果20年间共救治505例PE患者，其发病率呈逐年增加趋势，2004年后病例陡然增加[61．2％（309）比38．8％（196）]；PE发病年龄段以41～60岁为主，各年龄段均有发病；男女比例为1．52：1，男性发病率明显高于女性[60．4％（305）比39．6％（200）3。505例PE患者中出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征者占40．0％；其中呼吸困难（100．0％）、咯血（52．1％）、胸痛（40．0％）为首要症状。31．1％的PE患者伴有深静脉血栓形成（DVT）史，19．8％伴有静脉曲张，9．5％近期（≤30d）伴有手术史，22．0％伴有肿瘤，3．6％近期（≤4d）罹患脑血管疾病，17．4％伴各种感染，10．1％伴有原发性肺动脉高压，16．8％伴有各类心肺疾病史；经多因素Logistic回归分析发现，PE的发生与手术外伤、DVT、肿瘤呈显著相关性[相对比值比（95％可信区间），OR（95％CI，）分别为4．540（2．186～9．443）、0．325（0．155～0．682）、2．610（1．020～6．708），P〈0．05或P〈0．01]；与服用避孕药、原发性肺动脉高压、脑血管意外发生有一定相关性[OR（95％C，）分别为0．297（0．078～1．126）、3．210（0．855～12．110）、2．939（O．862～10．020），均P〉0．053，与年龄、感染发生的相关性不显著[0尺（95％CI）分别为1．041（0．674～1.607）、0.820（0．410～1．665），均P〉0．053。结论PE不易诊断，但随着对PE认识的提高、诊断意识的增强，PE确诊率逐年增加。对于有手术外伤史、DVT及肿瘤的患者如出现原因不明的呼吸困难、胸痛、咯血等临床表现时，应警惕发生PE的可能并及时进行有关检查，可有效减少PE早期误治并提高PE患者存活率。