自我管理干预在炎症性肠病患者中应用效果的系统评价

目的评价自我管理在炎症性肠病患者中的应用效果。方法计算机检索中收集Cochrance Library、PubMed、Embase、Science Direct、MEDLINE、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献等数据库关于炎症性肠病患者自我管理的随机对照试验,并辅以人工检索、Google学术检索。由2名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料、评价质量,然后采用Revman 5.3进行Meta分析或描述性分析。结果共纳入7项随机对照试验,2 401例患者,Meta分析结果显示,自我管理有助于提高炎症性肠病患者的生活质量[MD=4.86,P=0.02];个性化的疾病自我管理指导有助于降低复发率,尚不能证明系统化的疾病自我管理指导能改善复发率;自我管理有助于降低炎症性肠病患者门诊率[MD=-1.12,P<0.001],且个性化疾病自我管理指导的效果优于系统化疾病自我管理指导。描述性分析结果显示:炎症性肠病患者对疾病自我管理的需求性高,自我管理能有效减少炎症性肠病患者的经济花费,提高患者自我效能感,但在改善患者焦虑抑郁方面仍需高质量研究的进一步验证。结论炎症性肠病患者自我管理具有提高患者的生活质量、降低门诊量、减少经济花费等优点,且个性化自我管理指导在降低疾病复发率方面有积极作用,建议临床选择性的应用。

军队医院合同制护士工作倦怠与主观幸福感的相关性研究

目的了解军队医院合同制护士工作倦怠及主观幸福感现状,分析工作倦怠与主观幸福感的相关性。方法采用Maslach工作倦怠量表和中国城市居民主观幸福感量表对北京市某三级甲等军队医院的109名合同制护士进行问卷调查。结果军队医院合同制护士工作倦怠感中情感衰竭、去人格化及个人成就感得分分别为(21.48±8.60)分、(8.48±5.75)分和(28.34±9.09)分;主观幸福感总分为(78.76±9.96)分,高于常模(P<0.01);主观幸福感总分与个人成就感呈正相关(r=0.248,P<0.01),与情感衰竭(r=-0.362,P<0.01)及去人格化(r=-0.444,P<0.01)呈负相关。结论军队医院合同制护士工作倦怠中情感衰竭及去人格化处于中度倦怠水平、个人成就感处于高度倦怠水平,军队医院护理管理者应采取有效措施预防和减轻合同制护士的工作倦怠水平。

SOX方案新辅助应用于进展期胃癌的化疗毒性反应观察及护理

目的:通过对新辅助化疗进展期胃癌患者应用SOX方案新辅助化疗毒性反应观察,制定化疗护理对策。方法:37例进展期胃癌患者入组。化疗前肿瘤分期为Ⅲb 17例;Ⅲc16例;Ⅳ4例。化疗方案:替吉奥胶囊80mg/m^2/d,d1～14;注射用奥沙利铂130 mg/m2/d,d1,每3周重复。每2个治疗周期应用CT、EUS进行有效性评估。安全性分析依据CTCAE 3.0版本进行评估。结果:37例患者总体有效率为64.8%,疾病控制率为91.8%。31例患者进行外科手术,其中26例患者行胃癌D2手术,R0切除率为77.4%。3/4级毒性反应主要为:呕吐(10.8%);肝功能异常(8.1%);贫血(5.4%);中性粒细胞减少(5.4%);食欲减退(5.4%)。结论:通过对新辅助化疗进展期胃癌患者应用SOX方案新辅助化疗毒性反应观察,毒性反应主要以呕吐;肝功能异常;贫血;中性粒细胞减少;食欲减退多见,因此护理上应针对以上几点发生率高的毒性反应制定相应的护理计划和措施,进行有针对性地护理,使患者顺利渡过化疗期。

多学科协作综合医疗模式诊断和治疗进展期胃癌

1临床资料 患者男,65岁.因上腹部不适伴反酸、疼痛4个月,发现剑突下包块1个月余于2010年1月12日入院.2009年9月患者进食后出现上腹部饱胀不适,伴疼痛、反酸、嗳气,偶有恶心,无呕吐.2009年12月患者发现剑突下有1个包块,呈逐渐增大趋势.当地医院胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡,病理检查提示胃低分化腺癌.

alphastatin抑制胃癌细胞裸鼠移植瘤血管生成的实验研究

目的探讨alphastatin对裸鼠体内新生血管形成和人胃癌细胞裸鼠移植瘤血管生成的抑制作用及机制。方法裸鼠皮下注射基质胶溶液形成基质胶体。测定alphastatin对基质胶体内新生血管的抑制作用。人胃癌BGC823细胞接种于裸鼠皮下形成移植瘤。分别于裸鼠腹腔注射磷酸盐缓冲液（PBS）和不同剂量的alphastatin（100nmol／L，0．25mg·kg^-1·d^-1；1000nmol／L，2．5mg·kg^-1·d^-1），测定各组瘤体大小、体质量并进行病理学分析，测定微血管密度（MVD）计数。分离瘤体内血管内皮细胞．经alphastatin处理后，提取细胞内蛋白，进行细胞鞘氨醇激酶（SPK）活性测定。结果裸鼠移植瘤实验中．与PBS对照组相比，两个不同剂量alphastatin实验组裸鼠移植瘤的体积和体质量均得到了不同程度的抑制[体积：（1145．96±29．89）μm^3、（612．65±23．45）μm^3比（1771±31．05）μm^3，P〈0．05；瘤体质量：（0．31±0．03）g、（0．12±0．02）g比（0．67±0．02）g，P〈0．05]。体外实验病理学证实．alphastatin减少了瘤体内MVD的数目．降低了移植瘤体内血管内皮细胞SPK活性．上述作用均呈现一定的量-效关系。结论alphastatin具有明显抑制人胃癌细胞裸鼠移植瘤血管生成的作用．这种效应与降低血管内皮细胞SPK活性、减少1-磷酸鞘氨醇（SIP）的生成有密切关系。

排黏液脓血便4个月并体质量减轻10kg

病例介绍 本例患者男性,49岁.主诉：排黏液脓血粪便4个月,体质量减轻10 kg.现病史：患者4个月前无明显诱因出现阵发性下腹部疼痛、腹泻伴里急后重感,每日排黏液脓血便7～20次,此后间断出现发热,未予处理.后患者自觉症状加重,到当地医院就诊,诊断为＂细菌性痢疾＂,予对症治疗,效果不佳.