阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者海马及海马旁回灰质体积与认知功能的相关性

目的评估阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者海马及海马旁回的灰质体积改变及其与认知功能的相关性。方法选择35例AD患者(AD组)、27例aMCI患者(aMCI组)及27例正常老年对照(NC组)的三维结构磁共振图像划分双侧海马、海马旁回感兴趣区,按照Y轴从前到后的顺序将各感兴趣区平均分为4部分,得到双侧海马头、双侧海马体1、双侧海马体2、双侧海马尾、双侧海马旁回头、双侧海马旁回体1、双侧海马旁回体2、双侧海马旁回尾16段,比较3组海马及海马旁回各段灰质体积,并分析其与神经心理量表的相关性。结果 AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积较NC组明显减小。aMCI合并AD组双侧海马前部、海马旁回中后部与简易智能精神状态检查量表呈正相关;aMCI组、aMCI合并AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积与延迟回忆和新词辨认等呈正相关。结论海马及海马旁回灰质萎缩可以反映AD及aMCI患者情景记忆受损的程度,海马头部萎缩可以反映AD整体认知下降水平。

个性化健康管理模式在老年干部病房患者中的应用

目的探讨个性化健康管理模式在老年干部病房患者中的应用过程及效果评价。方法将2014年6月—2015年12月在干部病房住院的218例老年慢性病患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗和护理措施,观察组在对照组的基础上给予个性化健康管理,实施3个月后比较两组患者生活质量指标、心理健康指标及自我管理能力等情况。结果观察组患者在日常生活活动评定量表(ADL)、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、疾病认知程度以及自我管理能力等方面显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论个性化健康管理模式应用于老年干部病房,能有效提高患者对自身疾病的认知程度,改善患者心理状态,提高患者生活质量。

社会支持对肺动脉高压患者生活质量的影响

目的了解肺动脉高压患者的生活质量,并探讨社会支持对肺动脉高压患者生活质量的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年12月至2015年8月期间在解放军总医院海南分院住院治疗的84例肺动脉高压患者作为研究对象。分别采用简明健康调查量表(SF-36)和社会支持评定量表(SSRS)对患者的生活质量及社会支持进行问卷调查。结果肺动脉高压患者生活质量各维度得分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,肺动脉高压患者的社会支持总分与生活质量的生理功能(r=0.169,P<0.05)、生理职能(r=0.159,P<0.05)、躯体疼痛(r=0.239,P<0.05)、总体健康(r=0.225,P<0.05)、活力(r=0.247,P<0.05)、社会功能(r=0.223,P<0.05)、情感职能(r=0.279,P<0.05)及精神健康维度(r=0.509,P<0.05)得分均呈正相关。多元线性回归分析显示,影响肺动脉高压者生活质量的因素有:性别(β=-0.373,P<0.05)、6 min步行距离(β=-0.354,P<0.05)、是否合并右心衰竭(β=-0.109,P<0.05)及社会支持水平(β=0.233,P<0.05)。结论肺动脉高压患者的生活质量不容乐观,今后应采取积极措施,特别是通过改善社会支持来提高患者的生活质量。

人格特征对急性心肌梗死所致创伤后应激障碍的影响

目的了解急性心肌梗死所致创伤后应激障碍(PTSD)的患病情况,并进一步探讨人格特征对急性心肌梗死所致PTSD的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年9月期间在解放军总医院海南分院医院住院治疗的184例急性心肌梗死患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)对患者进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者PTSD患病率为23.03%。单因素分析显示,PTSD患者E量表得分低于非PTSD患者,N量表得分高于非PTSD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=0.92,95%CI:0.86~0.97)是急性心肌梗死所致PTSD的保护因素;绝望程度高(OR=2.01,95%CI:1.35~2.67)、恐惧死亡程度高(OR=2.94,95%CI:2.35~3.26)及N量表得分高(OR=3.78,95%CI:3.42~4.39)是急性心肌梗死所致PTSD的危险因素。结论急性心肌梗死所致PTSD的患病情况值得重视,具有神经质人格特征的人群更易患PTSD。

孤独症儿童血清中胶质细胞源性神经营养因子和S100B蛋白的水平

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和S100B蛋白血清浓度与儿童孤独症的关系。方法依据《精神疾病诊断与统计手册——第4版(DSM-Ⅳ)》选择已明确诊断的孤独症儿童65例,并按照儿童期孤独症评定量表(CARS)标准对孤独症儿童进行病情分级;另选72例健康儿童作为对照。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试儿童血清中GDNF和S100B蛋白水平。用SPSS20.0统计软件做两组样本t检验和方差分析。结果病例组儿童血清GDNF水平显著高于对照组儿童,差异有显著性(P<0.05),而病例组儿童血清S100B蛋白水平明显高于对照组儿童,但差异无显著性(P>0.05)。按病情分级后,轻度孤独症儿童血清GDNF水平与对照组儿童相比显著升高,差异有显著性(P<0.05),随着病情加重GDNF水平呈下降趋势,重度孤独症儿童与对照组儿童相比,差异无显著性(P>0.05),轻、重度孤独症儿童之间的GDNF水平差异无显著性(P>0.05)。轻、重度孤独症儿童血清S100B蛋白水平与对照组儿童相比均有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05),轻、重度孤独症儿童之间差异无显著性(P>0.05)。无论是对照组还是病例组均未发现GDNF和S100B蛋白水平存在性别差异(P>0.05)。结论孤独症儿童血清GDNF水平明显升高,而S100B蛋白水平有升高趋势,推测两者在孤独症的发病过程中均可能具有重要作用。

地域变化对“候鸟老人”健康状况的影响

目的了解"候鸟老人"的来源地、就诊科室,观察"候鸟老人"在岛生活6个月前后一般情况、生化指标、心理状态、营养状况、运动和睡眠情况的变化,并探讨地域变化对"候鸟老人"健康状况的影响。方法选择2015年9月~2016年4月在解放军总医院海南分院就诊的在岛时间达6个月的"候鸟老人"200名,分别采用自制问卷、焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)、微型营养评定问卷(MNA)对"候鸟老人"健康状况进行问卷调查。通过中国环境监测总站、天气网数据,回顾2015年9月~2016年4月海南与其他19个省、自治区、直辖市的历史最高、最低平均温度和空气质量指数(AQI)。结果在岛生活6个月后,"候鸟老人"体重、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于入岛时,差异均有统计学意义(P<0.05);肺活量明显高于入岛时,差异具有统计学意义(P<0.01)。焦虑自测量表(SAS)评分、抑郁自测量表(SDS)评分均低于入岛时,差异均有统计学意义(P<0.01)。每周运动次数、每次运动时间均高于入岛时,差异均有统计学意义(P<0.01),营养状况和睡眠时间6个月前后无明显差异。2015年9月~2016年4月海南的平均温度明显高于其他19个省、自治区、直辖市,海南的AQI明显优于其他19个地区。结论海南岛的温度、气候、空气质量等对"候鸟老人"体重、体质量指数、血压、肺活量、生化指标、心理、运动情况等均有改善作用。因此,海南的环境对"候鸟老人"健康状况有一定的改善作用。

素食对代谢综合征的影响

随着人民生活水平日益提高,不合理的膳食结构和不科学的生活方式导致人群代谢综合征高发。近年来,越来越多的人开始关注素食对于健康的影响,素食与代谢综合征的关系研究也成为研究热点之一。本文主要对素食的概况,素食对代谢综合征的影响以及素食改善代谢综合征的原因进行了回顾。

颈动脉狭窄的筛查

2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国国民第一位死亡原因.世界卫生组织的MONICA研究表明,我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速度上升[1].研究表明,针对脑卒中危险因素,采取有效的一、二、三级预防措施,可以避免大多数脑卒中的发生,控制已患病者的病情,降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率.颈动脉狭窄是脑卒中的诸多病因之一,颈动脉狭窄约导致10％的缺血性脑卒中[2].因此,通过合理的人群筛查,检测出有临床意义的颈动脉狭窄,对缺血性脑卒中的预防有非常重要的意义.

急性胰腺炎患者血清D-二聚体及炎性因子的检测及意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血液D-二聚体及炎性因子的变化情况及其临床意义。方法急性胰腺炎患者107例,其中44例为重症急性胰腺炎(SAP)患者,63例为轻症急性胰腺炎(MAP)患者,检测其治疗前后血清D-二聚体、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,并与121例健康对照组比较。结果与健康对照组比较,SAP组、MAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均明显升高(P<0.05);SAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均高于MAP组(P<0.05);107例患者治疗后上述指标水平显著降低(P<0.05)。结论血清D-二聚体、IL-6和CRP水平对AP的诊断及严重程度的预测、临床疗效的评价具有一定价值。

中国记忆体检专家共识

由于我国公众对痴呆的认知率与就诊率普遍较低,因此临床常规诊疗不能有效解决痴呆及其危险人群的早期发现、早期诊断、早期干预等问题.为了向社区卫生服务中心、健康体检机构等初级医疗卫生机构提供适宜的认知障碍检测技术,建立有效的随访与转诊机制,中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会（ADC）召集全国有关专家经过深入研讨形成本共识文件.本共识包括记忆体检相关机构和人员条件、受检者及其权益、认知评估技术规范与质量控制、结果判定与报告、健康教育对策、随访与转诊机制等内容.

母源性吸烟对新生儿出生体重、头围、身长及储存铁影响的研究

目的探讨母源性吸烟对新生儿出生体重、头围、身长及储存铁的影响,为提高我国围产保健水平提供理论依据。方法以150名产妇及其新生儿为研究对象,按WHO推荐的吸烟频率分类将产妇分为不吸烟组,偶尔吸烟组以及每日吸烟组,于孕晚期进行膳食调查,计算其每日铁摄入量。测量新生儿的出生体重、身长、头围,并采集产妇外周血及新生儿脐带血,检测血清铁蛋白(SF)及血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,计算全身铁(TBI)水平。结果产妇在孕晚期的每日铁摄入量差异无统计学意义;不吸烟组新生儿出生体重明显高于两个吸烟组(P均<0.05);两个吸烟组新生儿的头围及身长差异无统计学意义(P均>0.05);不吸烟组产妇sTfR水平明显高于两个吸烟组(P均<0.001),SF和TBI水平均低于两个吸烟组(P均<0.05);不吸烟组新生儿sTfR水平明显低于两个吸烟组(P均<0.001),SF和TBI水平明显高于两个吸烟组(P均<0.001)。结论母源性吸烟可引起产妇自身储存铁升高,而使新生儿出生体重以及储存铁降低。