基于案例式教学在放射诊断进修教育中的应用价值

目的:探讨基于案例式教学法在放射诊断教学中的作用.方法:选取解放军总医院放射诊断科进修人员20人,随机平均分为A组(n=10)和B组(n=10),A组采用传统教学法,B组采用CBL教学法,教学内容为脑部神经上皮肿瘤的影像诊断,时间为3个月.采用理论考试方法评价教学前后两组的学习效果.结果:A、B两组基线时理论考试平均成绩分别为(72.2±7.6)分、(68.8±7.7)分,差异无统计学意义(P>0.05).经过三个月的学习后,A、B两组理论考试平均成绩分别为(78.8±7.6)分、(90.9±4.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05),说明B组对神经上皮肿瘤影像诊断知识的掌握能力明显高于A组.结论:CBL教学法优于传统教学法,值得在放射诊断进修教育中推广.

罕发骨源性毛细血管瘤的CT与MRI诊断价值

目的探讨骨源性毛细血管瘤的CT与MR影像表现。方法回顾性分析16例骨源性毛细血管瘤的CT与MR表现及诊断,并与病理所见对照。结果本组毛细血管瘤包括下颌骨4例,额骨2例,寰椎1例,腰椎6例,肱骨3例。CT平扫呈不均匀低密度,边界清楚。磁共振T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,动态增强扫描呈渐进性强化,动脉期强化出现较早。14例骨皮质保持完整,未见明显硬化边,2例骨皮质破坏,其中1例形成软组织肿块。16例均为单发,无遗传性血管病病史。结论 CT和MRI能充分显示骨源性毛细血管瘤的范围、细节,对临床诊断治疗本病具有重要的参考价值。

脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节挛缩病变及发生挛缩的因素分析

背景肩痛是脑卒中偏瘫患者最常见的症状之一,影响日常活动能力,降低生活质量。目的分析脑卒中偏瘫肩痛患者肩关节损伤情况及发生肩关节挛缩的相关因素。方法选取2013年10月-2019年12月解放军总医院第一医学中心康复科收治的偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)患者66例,男46例,女20例,平均年龄(57.28±12.08)岁。对患者患侧肩行MRI扫描,记录患侧肩关节磁共振结果和各项临床指标。根据是否存在关节挛缩,将患者分为关节挛缩组(35例)和非关节挛缩组(31例),比较两组各项指标差异。结果 66例中肩胛下滑囊炎/关节腔积液59例(89.39%),冈上肌肌腱损伤54例(81.82%),肱二头肌肌腱炎54例(81.82%),肩峰下-三角肌下滑囊炎50例(75.76%),喙突下滑囊炎57例(86.36%)。关节挛缩组肩峰下-三角肌下滑囊炎、盂唇损伤率较非关节挛缩组高(85.71%vs 64.51%,P=0.050;62.86%vs 35.48%,P=0.026),两组其他指标差异无统计学意义。结论肩胛下滑囊炎/关节腔积液、冈上肌肌腱损伤、肱二头肌肌腱炎是HSP患者最常见的MRI改变;肩关节挛缩患者更容易发生肩峰下-三角肌下滑囊炎及盂唇损伤。

3.0T磁共振动脉自旋标记技术在正常成人肾脏检查中的应用

目的分析单次激发陕速自旋回波．流动敏感反转恢复序列（SSFSE-FAIR）与平面回波．流动敏感反转恢复序列（EPI-FAIR）所测量的健康肾脏的相对血流量值（rBFV），评价两种动脉自旋标记（ASL）序列在正常肾脏检查中的应用价值。方法前瞻I生分析40例符合纳入标准的受试者的rBFV。采用3．0T磁共振扫描仪扫描。按3种方式采集图像：EPI—FAIR屏气法、SSFSE．FAIR屏气法及SSFSE．FAIR自由呼吸法。结果SSFSE-FAIR自由呼吸法可定量区分肾脏皮髓质。皮质rBFV：111．48±9．23；髓质rBFV：94．98±3．38；SSFSE．FAIR屏气法及EPI—FAIR不能定量区分肾脏皮髓质。EPI-FAIR皮髓平均rBFV为178．50士17．17，95％置信区间：167．59～189．41。结论SSFSE—FAIR屏气法及EPI—FAIR空间分辨率低，无法区分肾脏皮髓质，可粗略评价肾脏灌注情况。SSFSE-FAIR图像空间分辨率较高，可区分肾脏皮髓质结构，可初步评判肾脏皮髓质的灌注状态。

迭代重建使用100kV管电压扫描对肥胖人群冠状动脉CT血管造影图像的影响

目的：探讨在冠状动脉CT血管造影图像（CCTA）检查中使用迭代重建（iterative reconstruction,IR）技术后,针对肥胖人群使用低管电压（100kV）扫描的可行性.方法：共有180例符合纳入标准的连续性受试者（男性112例）入选本前瞻性研究.受试者年龄43～77岁,平均（56.2±9.5）岁,体质量指数（BMI）范围：30～35 kg/m2.采用飞利浦公司256层螺旋CT扫描（Brilliance iCT,Philips Healthcare）,回顾心电门控螺旋扫描模式及心电图相关管电流调节模式联合应用.按扫描方案分为高低管电压组（L组：100kV/800mAs;H组：120kV/800mAs）,180例受试者随机分配入组.L组采用迭代重建算法重建图像（Idose4,level 4）,H组采用滤波反投影算法（filter back projection,FBP）重建图像.图像主观评价法：使用4分单盲评法（1=不能诊断,4=图像极好）评价图像质量,并比较两观察者一致性.图像客观评价法：比较两组冠状动脉4大主干（左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉）管腔内的CT值、感兴趣区噪声、信号噪声比及对比噪声比.结果：两组CNR分别为[（31.5±3.2） vs.（30.3±2.5,P＞0.05）].两组图像质量评价均为好.两组图像质量评分差异无统计学意义（P＜0.05）.低电压100kV方案与高电压120kV方案辐射剂量分别为（4.3±0.6）mSv[CTDIvol：（15.7±0.4）mGy]、（7.6±0.4）mSv,[CTDIvol：（26.3±0.3）mGy]（P＜0.001）.结论：在迭代重建技术辅助下,可在CCTA检查中对肥胖受试者（BMI：30～ 35 kg/m2）使用100kV管电压扫描,所得图像能够满足临床诊断需要.100kV方案较常规120kV方案辐射剂量明显降低.