胃癌细胞中CD44阳性细胞具有肿瘤干细胞特征

目的:在原位移植瘤模型上验证CD44^+胃癌细胞的肿瘤干细胞特性。方法:选取MKN-45胃癌细胞株,通过流式细胞仪分选为CD44^+和CD44-两组,以未分选的MKN-45胃癌细胞为对照。体外部分,通过MTT法和克隆形成实验验证CD44^+胃癌细胞体外增殖能力,通过Transwell实验验证其侵袭力。体内部分,将上述细胞通过原位移植法接种至裸鼠,同等条件下饲养8周后处死裸鼠,检验其成瘤率;分离肝脏,检测肝转移瘤数目;H-E染色观察胃肿瘤和肝转移瘤形态;通过免疫荧光法检测两处肿瘤CD44^+细胞数量。结果:CD44^+胃癌细胞相比CD44-胃癌细胞具有明显增强的细胞增殖力(P<0.01)和侵袭力(P<0.01),更容易成瘤且更容易发生转移(P<0.05),但和MKN-45未分选组相比差异无统计学意义(P>0.05)。不论是在原发肿瘤还是转移瘤中,CD44^+胃癌细胞均能产生CD44-细胞,但后者不能产生CD44^+细胞。结论:CD44^+MKN-45胃癌细胞相比CD44-胃癌细胞具备更强的增殖力和侵袭力、更容易成瘤和发生转移,符合肿瘤干细胞部分特征,值得进一步研究。

结肠肿瘤干细胞巢研究--从潘氏细胞谈起

近年来,对肿瘤干细胞巢的深入研究开启了肿瘤研究的"巢"时代,结直肠癌是实体肿瘤的典型代表,有较为典型的发生发展机制,是肿瘤干细胞巢研究的可靠模型。潘氏细胞是正常肠上皮的重要组成细胞,对肠干细胞具有重要的支持、保护等作用,是肠干细胞巢的关键成分之一。然而目前在结肠上皮恶性转化中,以潘氏细胞为代表的干细胞巢成分的作用如何尚有待研究,进一步研究潘氏细胞和肠干细胞的相互关系,从而推导其在结肠肿瘤不同发展阶段的可能作用,将有助于对肿瘤干细胞巢的进一步了解,同时也可为结直肠癌临床治疗提供潜在的新靶点。

PBL+SP教学法应用在肿瘤内科实习教学中的心得体会

目的:探讨PBL+SP教学法在肿瘤内科临床教学中的应用.方法:选取25名实习生进行PBL+SP教学法作为实验组,26名经传统教学的实习生作为对照组,将两组进行比较.结果:实验组理论成绩和病历书写成绩均显著优于对照组(P<0.05).结论:PBL+SP教学法可以很好地弥补传统教学的某些不足,值得大力推广.

海南省部分地区胃肠道恶性肿瘤患者临床病理特征分析

目的 分析海南省部分地区胃肠道恶性肿瘤患者与省外患者临床病理特征的异同.方法 收集解放军总医院海南分院2012年6月至2016年6月经病理确诊的胃肠道恶性肿瘤患者315例（肠癌223例、胃癌92例）,将性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤细胞分化程度、体质量指数（BMI）、体表面积（BSA）、肿瘤标志物水平、TNM分期、微卫星状态、人类表皮生长因子受体2（Her-2）表达情况、Ki-67指数、危险因素等临床病理参数,按海南省内、省外分组进行统计分析.结果 相比省外患者,海南省部分地区胃肠道恶性肿瘤患者确诊时BMI[肠癌：（23±3）kg/m^2比（24±4）kg/m^2,t=-3.69,P〈0.05;胃癌：（21.50±3.15）kg/m^2比（23.00±3.61）kg/m^2,t=-2.11,P=0.04]和BSA[肠癌：（1.73±0.18）m^2比（1.82±0.18）m^2,t=-3.46,P〈0.05;胃癌：（1.73±0.16）m^2比（1.81±0.18）m^2,t=-2.09,P=0.04]较低.确诊时省内肠癌患者的年龄相对更小[（57±13）岁比（62±13）岁,t=-2.30,P=0.02],术前癌胚抗原（CEA）水平阳性率更高（χ^2=4.56,P=0.03）,此外T分期（χ^2=8.31,P=0.04）和TNM分期（χ^2=11.19,P=0.01）更高,而胃癌则差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论 海南省部分地区胃肠道恶性肿瘤患者,特别是肠癌患者相比省外患者具有独特的临床病理特征,主要表现在确诊时年龄小,BMI和BSA偏低,术前CEA水平在此类患者诊断中可能具有较大价值.

心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者身心状态的影响

目的探讨心理干预对经皮肝穿刺活检术前患者心理和生理状态的影响。方法选取100例拟行经皮肝穿刺术的肝病患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组实施常规术前护理,干预组患者在术前1 d增加心理干预。评估心理干预前后患者的焦虑状态、血压和心率。结果干预前2组患者焦虑自评量表(SAS)得分、血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);心理干预后干预组患者SAS得分、血压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可以有效改善经皮肝穿刺活检术前患者的心理和生理状态,有利于操作顺利进行。

简易防护医用启瓶器的研制与应用

为减少护理人员临床操作过程中的医疗锐器伤,最大限度降低职业暴露,设计一款简易防护启瓶器。该器具将目前临床中广泛应用的砂锯镶嵌在一个减压板上,同时在减压板的空置部分设置两个密封瓶启盖口,用于批量配液时开启密封药瓶的塑料盖,可以减少徒手操作造成的直接伤害。该启瓶器不但使用方便,可以重复利用,更重要的是可以在节省耗材的情况下保护医护人员的安全,对减少各种血源性疾病通过破损的皮肤伤口感染医护人员具有很大的应用价值。

老年肿瘤患者PICC导管感染病原菌分布及影响因素分析

目的分析老年肿瘤患者PICC导管感染影响因素及病原菌特点,并探究其预防措施。方法回顾性分析2016年8月-2017年8月医院收治的肿瘤置入PICC导管感染的老年患者80例作为病例组,并选取同期住院置入PICC导管未发生感染的患者80例作为对照组,收集置管处分泌物或脓液行细菌培养并检测,记录并分析患者资料,对影响老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果收集PICC导管感染80例患者标本共分离出80株病原菌。其中,革兰阳性菌构成比(52.50%)高于革兰阴性菌(25.50%)及真菌(22.50%),经单因素分析显示,PICC留置时间、穿刺次数、输入化疗药物、机体免疫功能、导管移动与老年肿瘤患者PICC导管感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析显示,PICC留置时间、穿刺次数、输入化疗药物、机体免疫功能、导管移动是诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的影响因素(P<0.05)。结论诱发老年肿瘤患者PICC导管感染的病原菌以革兰阳性菌为主,多种因素可诱发导管感染,针对影响因素提出预防及处理措施,可尽最大程度避免PICC导管感染的发生,确保患者治疗安全,提高临床医疗质量。

肠癌患者Cyfra21-1与临床病理参数关系回顾性分析

目的 Cyfra21-1是常见的血清肿瘤标志物之一,但其在肠癌中的研究较少。本研究旨在分析肠癌患者术前Cyfra21-1水平和临床病理参数的关系。方法收集解放军总医院海南分院2012-06-01-2016-06-01经病理确诊的肠癌患者115例,将患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤细胞分化程度、TNM分期、微卫星状态、Ki-67指数和危险因素等与Cyfra21-1、CEA水平进行统计分析。结果术前Cyfra21-1和CEA的阳性率分别为38.26%(44/115)和37.39%(43/115),双阳性和仅Cyfra21-1的阳性率均为19.13%(22/115),仅CEA阳性率为18.26%(21/115),双阴性率43.47%(50/115)。术前Cyfra21-1水平在不同的肿瘤细胞分化程度(χ~2=14.47,P<0.001)和M分期(χ~2=4.62,P=0.03)中差异有统计学意义,而术前CEA水平在不同的T(χ~2=17.72,P=0.00)、M(χ~2=7.81,P<0.001)及TNM分期(χ~2=19.26,P<0.001)差异有统计学意义。肿瘤最大径及阳性淋巴结数在两者升高组中均对应升高,均P<0.05。Logistic多因素回归分析提示,对术前Cyfra21-1水平存在重要影响因素的是肿瘤细胞分化程度和肿瘤最大径;相对于低分化,中分化OR=0.17,95%CI为0.04~0.69,P=0.01;高分化OR=0.06,95%CI为0.00~0.78,P=0.03。结论术前Cyfra21-1水平在肠癌患者中具有较高的阳性率,可能对判断肿瘤细胞分化程度、肿瘤侵犯范围等提供一定帮助。

LBL联合PBL在住院医师规培癌痛教学中的实践与思考

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。解放军总医院海南分院结合海南医疗实际情况和学科特色，在培训中科学规划癌痛的规范化治疗教学；运用传统教学结合实景演示讲解癌痛治疗理论知识，将以问题为基础的学习、情景式教学、标准化出科考核相结合培养住院医师的癌痛规范化治疗技能，使他们建立正确的治疗理念；并在出科前采取双向评价持续提升教学质量。

T调节淋巴细胞在结直肠癌中的作用及对患者预后的研究进展

结直肠癌在我国有很高的发病率和死亡率,T调节淋巴细胞是抗肿瘤免疫的关键一环。然而不同于其他实体肿瘤的研究结论,目前对于T调节淋巴细胞在结直肠癌中的意义,包括其在结直肠癌发生发展不同阶段的作用,在肿瘤组织内的不同部位、肿瘤组织与外周血、肿瘤不同区域引流淋巴结中的存在状态及对患者预后的影响等均存在不一致结论。临床上,针对PD-1/PDL-1和CTLA-4靶点免疫治疗的成功为以T调节淋巴细胞为着眼点的抗肿瘤研究提供了新方法,结合T调节淋巴细胞在结肠癌中的相关研究结论,未来在此领域仍有很大的探索空间。