连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理

目的探讨采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效及护理措施。方法对2008年1月—2011年1月收治的27例SAP给予常规治疗的基础上实施CVVH治疗,观察患者生命体征、血氧饱和度及急性生理与既往健康评估Ⅱ评分(a-cute phisiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)变化,并给予常规护理和心理护理。结果本组治愈率为77.78%。治疗后24、48、72、96 h APACHEⅡ、体温、呼吸、心率均低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗后各时间点平均动脉压均低于治疗前,但仅治疗96 h与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CVVH治疗SAP效果满意,加强治疗过程中加强护理是保证治疗效果的关键。

心理干预联合草酸艾司西酞普兰对老年高血压焦虑患者的血压影响

目的：探讨老年高血压伴广泛性焦虑患者给予心理干预联合草酸艾司西酞普兰对血压的控制作用。方法入选2011年8月至2014年3月期间于北京礼士路社区居住的老年高血压伴广泛性焦虑的患者28例，其中，男性18例，女性10例，年龄61~84岁，平均（72±6）岁。在常规降压治疗基础上，进行心理干预，并加服草酸艾司西酞普兰，疗程12周。干预12周后观察血压变化、焦虑评价量表（SAS）评分等指标。结果28例患者收缩压、舒张压干预后均较干预前明显下降，分别为[（136.2±9.1）mmHg vs.（164.6±8.9）mmHg]（1 mmHg=0.133kPa），[（81.3±8.8）mmHg vs.（105.7±9.4）mmHg]；SAS评分干预后较干预前下降，为[（38.22±6.64）分vs.（56.63±12.35）分]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论心理干预联合草酸艾司西酞普兰治疗可以改善老年高血压伴广泛性焦虑患者血压和焦虑状态。

流感病毒A暴发性心肌炎误诊为急性心肌梗死一例并文献复习

目的探讨暴发性心肌炎的临床特征,减少误诊误治。方法回顾性分析暴发性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因发热7 d,胸闷、胸痛3 d,加重1 d入院。结合血肌钙蛋白、心肌酶谱并心电图、心脏超声,疑诊为心肌梗死,急诊行冠状动脉(冠脉)造影术,术中发现患者血管未见异常,心脏搏动明显减弱。综合分析后诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,经右股动脉植入主动脉球囊反搏后转入我科。查流感病毒A Ig M、巨细胞病毒Ig G、风疹病毒Ig G及EB病毒衣壳抗原Ig G抗体均阳性。予抗病毒、丙种球蛋白、糖皮质激素、预防感染等治疗,后好转出院。随访6个月,心肌酶恢复正常,胸闷、胸痛未复发。结论暴发性心肌炎临床症状及体征不典型,应及时行病毒检测及心肌活组织病理检查,尽早干预,以改善预后,减少误诊。

芍药苷对鱼藤酮诱导人神经瘤母细胞凋亡和线粒体损伤的保护作用

目的研究芍药苷对鱼藤酮诱导人神经瘤母细胞(SH-SY5Y细胞)凋亡及线粒体损伤的保护作用。方法待细胞贴壁生长汇合度达到70%~80%时,将细胞分为7组:正常组(完全培养基),溶剂对照组(二甲基亚砜),模型组(0.25μmol·L^(-1)鱼藤酮),阳性对照组(鱼藤酮+美多芭15μmol·L^(-1)),3个浓度实验组(鱼藤酮+芍药苷8×10^(-2),,0.40,2.0μmol·L^(-1)),每组设6个复孔。药物作用于细胞24 h后,用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)测定细胞存活率;以蛋白免疫印迹法检测细胞中α-突触核蛋白(α-Syn)的表达和凋亡相关蛋白Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的表达。结果溶剂对照组、模型组、阳性对照组和低、中、高3个浓度实验组的细胞活力分别为(97.98±7.92)%,(70.38±3.00)%,(77.84±4.10)%,(78.88±4.53)%,(78.46±4.87)%,(77.58±4.36)%。模型组与溶剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组和3个浓度实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),说明芍药苷能显著增加SH-SY5Y细胞活力。上述6组的α-Syn表达量分别为0.42±0.24,1.10±0.22,0.23±0.06,(9.0±5.0)×10-2,0.12±0.06,0.21±0.05,模型组与溶剂对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);3个浓度实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。上述6组的Bax/Bcl-2比值分别为0.32±0.04,0.49±0.01,(32±0.06)×10^(-2),,0.22±0.12,(9.0±3.0)×10^(-2),,(8.0±5.0)×10^(-2),模型组与溶剂对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);3个浓度实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01),说明芍药苷能下调α-Syn水平和降低Bax/Bcl-2比值,抑制鱼藤酮诱导的细胞凋亡。结论芍药苷对鱼藤酮诱导的SH-SYSY神经细胞损伤具有明显的保护作用,其保护机制与降低α-Syn和Bax/Bcl-2比值有关。