H型高血压影响因素分析及健康干预探讨——以北京市某三甲医院体检人群为例

目的探究体检人群H型高血压的影响因素,并探讨健康干预方法。方法回顾性分析2017年6月―2019年3月在北京某三甲医院体检中心接受健康体检的人员,以调查问卷的方式记录体检者的性别、年龄、吸烟和饮酒偏好等基本信息,所有体检者检测血压、叶酸、维生素B 12(VitB 12)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)指标,根据检测结果将人群分为4组,分别是H型高血压组、单纯高血压组、单纯高Hcy组及正常组。用多因素logistics回归分析H型高血压的影响因素。同时采用spearman相关分析Hcy与叶酸、VitB 12的相关性。结果本研究获得有效数据12315例,H型高血压患者2467例,单纯高血压患者1519例,单纯高Hcy组4206例,正常组4123例。多因素分析结果显示:性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒为H型高血压的危险因素,血液叶酸和VitB 12水平是其保护因素(P<0.05)。Spearman相关性结果显示:血液叶酸、VitB 12水平与Hcy呈负相关。结论H型高血压的危险因素有:性别(男性)、年龄(40岁及以上)、不良生活方式(超重肥胖、吸烟、大量饮酒)及维生素(叶酸、VitB 12)缺乏。H型高血压的预防应从单纯高血压和高Hcy血症两方面同时入手,从青年开始,重点关注中年男性及不良生活方式者,定期检测血压和Hcy。干预策略以减重降脂维持健康体重为主,同时戒烟限酒、均衡饮食,适量补充叶酸和VitB 12,必要时服用药物进行综合治疗。

不同腹型肥胖指标对非酒精性脂肪肝严重程度预测能力的研究

目的了解海南地区健康体检人群的不同腹型肥胖对非酒精性脂肪肝(NAFLD)严重程度的预测能力。方法采用横断面研究,选取2017年4月至2019年1月解放军总医院海南医院健康医学科16288例体检者为研究对象,测量体质量、身高、腰围(WC)和臀围,并计算体质量指数(BMI)、腰高比(WHtR)和腰臀比(WHR),肝脏彩色超声检查脂肪肝情况,由内科医生询问酒精摄入情况和基础疾病史;Logistic多元回归分析男女性的4个肥胖指标与NAFLD严重程度之间的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线和最大约登指数分析男女性的肥胖指标对NAFLD严重程度的预测能力。结果该体检人群NAFLD发生率为37.5%,其中轻度26.7%、中重度10.8%;NAFLD严重程度随着肥胖指标均数和超标率的增加而增加(趋势检验P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,调整年龄、性别及其他代谢指标等因素后,男性的BMI肥胖、WHR超标、WHtR超标和腰围超标与轻度NAFLD相关,而BMI超重与男性轻度NAFLD无相关性;女性的以上肥胖指标超标均与轻度NAFLD有相关性;中重度NAFLD的发病风险与男女性的肥胖指标超标均有相关性;WHtR超标的OR值最大,每增加1单位WHtR,轻度NAFLD的发病风险增加男性为2.865倍,女性1.475倍,中重度NAFLD的发病风险增加男性为3.863倍,女性5.084倍,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,WHtR预测NAFLD严重程度的曲线下面积(AUC)最大,轻度NAFLD男性为0.645,女性0.816,中重度NAFLD男性为0.816,女性为0.882;最大约登指数显示,WHtR对男女性轻度和中重度NAFLD的预测能力最高,轻度NAFLD的切点值男女性分别0.51(敏感度为80.2%、特异度为47.8%)和0.53(敏感度为78.6%、特异度为72.7%),中重度NAFLD的切点值男女性分别0.54(敏感度为77.5%、特异度为70.6%)和0.55(敏感度为85.8%、特异度为79.5%)。结论WHtR是预测NAFLD严重程度的最佳肥胖指标,可以作为健康人群NAFLD的自我监测和临床早期干预的有效工具。

腰高比预测非酒精性脂肪肝的前瞻性研究

目的探讨腰高比对非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的预测作用。方法选取2015年在解放军总医院海南医院健康医学科体检且符合纳入排除标准的1593例无NAFLD人群为研究对象。所有体检者进行体质量、身高、腰围测量,并计算体质量指数和腰高比,实验室检查生化指标,肝脏彩色超声检查脂肪肝情况。从2015—2018年共随访3年,按照四分位法,根据不同等级的腰高比,将研究人群划分为四组Q1、Q2、Q3、Q4组,分析不同等级的腰高比组人群发生NAFLD的危险度。Cox回归分析不同腰高比发生NAFLD的疾病风险。结果随访结束时该人群共365例(22.9%)发生NAFLD,其中男性263例(27.0%)和女性102例(16.5%),随着腰高比的增长,NAFLD发生率随之增加;Cox发病风险回归分析结果显示,调整性别、年龄、血脂、血糖等因素后,与Q1组基线腰高比相比,Q2、Q3、Q4组发生NAFLD的危险增加(HR值分别为0.138、0.302、0.547)。结论随着腰高比的增加,NAFLD的发病风险随之增加;体检人群的腰高比是预测NAFLD的简便工具,应加强健康人群的腰高比自我监测和临床早期干预。

同型半胱氨酸的“两面性”

高脂血症是我们熟知的心脑血管疾病的罪魁祸首,而尤以低密度脂蛋白胆固醇的作用最大。在这个引起心脑血管疾病的“犯罪集团”中,同型半胱氨酸是它的骨干之一。今天带大家来认识一下这位幕后黑手。