流感后肺炎的细胞因子风暴及免疫治疗

流感后肺炎的流行给社会带来巨大经济损失,其发病过程表现为"细胞因子风暴"。流感后肺炎的免疫反应强度决定了预后,在流感后肺炎发病过程中,促炎因子和抗炎因子相互作用导致肺组织广泛水肿、肺毛细血管渗漏,进展为急性呼吸窘迫综合征,甚至呼吸循环衰竭直至死亡。目前糖皮质激素、他汀类药物、免疫球蛋白以及具有免疫调节作用的抗生素等药物被用于流感后肺炎的免疫治疗。这些药物在其他疾病的治疗中应用广泛,且易获取、对不良反应相对了解,因此可作为流感后肺炎免疫治疗的重点研究方向。

新型冠状病毒感染临床分型的探讨

本文借鉴SARS病毒感染分型系统,建议将新型冠状病毒感染可分为隐匿型(已诊断、未诊断2个亚型)、顿挫型、轻症肺炎型、重症肺炎型、危重症肺炎型5个类型;或者隐匿型(已诊断、未诊断2个亚型)、顿挫型、肺炎型(轻症、重症、危重症3个亚型)3大类型。其中,轻症肺炎型、重症肺炎型和危重症肺炎型3个类型,分别对应目前通用分类的“普通型”、“重型”和“危重型”。新型冠状病毒感染新的临床分型,强调了显性感染和隐形感染的区别,弥补了传统分型不能覆盖部分临床患者的缺陷,兼顾了临床特征中病情轻重和有无肺炎2个诊断维度,提出了未诊断感染者的隐匿亚型,对未来新型冠状病毒防控具有重要意义。

帕博利珠单抗相关爆发性心肌炎一例

免疫检查点抑制剂(ICIs)是近年来肿瘤治疗领域的最重要进展之一。随着ICIs适应证的不断拓展及国内原研药相继进入临床,ICIs将用于越来越多的肿瘤患者,然而ICIs的严重不良反应尚未引起临床医师的广泛关注。该文报道1例肝癌术后复发接受帕博利珠单抗治疗引起爆发性心肌炎的病例,患者主要表现为心肌酶升高,难治性心律失常,伴有肝损伤,呼吸衰竭等,虽经积极抢救最终死亡。该例提示ICIs相关免疫性心肌炎早期症状不典型,但疾病呈爆发性进展,需要临床医师早期识别,及早干预。

流感后肺炎早期诊断标志物筛选

目的探究流感后肺炎早期细胞因子变化以筛选早期诊断标志物。方法病例组选取2017年11月~2018年3月就诊于解放军总医院急诊科的流感后肺炎患者44例,其中甲流后肺炎21例、乙流后肺炎23例,健康对照组选取同一时期解放军总医院健康查体中心的健康查体者20例,分别检测发病早期细胞因子水平。结果 EGF、MDC、IL-10、IP-10、MIP-1β、Eotaxin、TRAIL、IL-15、TGF-α在甲流后肺炎和健康对照组、乙流后肺炎和健康对照组早期均有明显统计学意义(P<0.05),而ENA-78、IL-29仅在甲流后肺炎组有统计学意义(P<0.05),GRO、ITAC、BCA-1仅在乙流后肺炎组有统计学意义(P<0.05)。结论某些细胞因子可能成为流感后肺炎早期诊断标志物和新的治疗靶点。

爆发性心肌炎的诊治进展

爆发性心肌炎(fulminant myocarditis)起病急骤、病情发展迅猛[1]、预后凶险,且早期症状常不典型,易误诊。患者常存在严重的血流动力学障碍,并且临床表现多样,无特异性的实验室指标,早期的基于生命支持的综合治疗可显著提高患者的存活率。1 爆发性心肌炎1.1 流行病学特征爆发性心肌炎,又称急性重症病毒性心肌炎,是一种临床综合征。