北京在校大学生功能性消化不良相关危险因素的调查

目的研究首都大学生功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的相关危险因素,为防治这一常见疾病提供新的依据。方法于2006-2007年对北京市在校大学生490764人,采用分层整群随机抽样法,以罗马Ⅲ成人功能性胃肠病诊断调查问卷对FD进行调查和诊断;以自行设计的相关危险因素问卷表调查可能相关的危险因素,内容包括饮食、生活习惯、工作学习方式、过去疾病史、家族疾病史等。采用SPSS15.0统计软件,用χ2检验、t检验、非参数检验、Logistic回归分析等方法在两组间进行相关因素或可能危险因素的分析、比较。结果共发放问卷9800份,收回问卷8608份,合格问卷6959份,问卷回收率87.8%、合格率80.8%,符合样本估算要求。共有110例被诊断为FD(设为FD组),492例无任何症状(设为正常对照组)。经统计学分析显示FD组的身高、体质量、体质量指数均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。②FD组暴饮暴食、挑食、常吃生食、冷饮、烫食、辛辣食品、干硬食品、奶制品、忌口、减肥、饮酒的概率明显多于对照组(P<0.01)。③FD组休闲娱乐的概率和内容、睡眠时间、运动时间、周末休息时间明显少于对照组(P<0.01),喜欢熬夜学习的人数、感觉学习强度和学习压力大的人数明显多于对照组(P<0.05)。④FD组食物过敏史、经常服药史、外伤手术史、痢疾史、胃肠炎史、肝胆胰疾病史、家族类似症状史明显多于对照组(P<0.05)。⑤Logistic回归分析显示FD发生率与经常挑食、运动时间少、吸烟、经常服药、外伤手术史、胃肠炎史、家族类似症状史呈正相关(r分别为1.610、1.250、0.814、2.038、1.671、1.236、3.953),与睡眠时间呈负相关(r=-1.057)。结论经常挑食、运动时间少、吸烟、经常服药、外伤手术史、胃肠炎史、家族类似症状史、睡眠时间少等可能是首都大学生FD的相关危险因素。

荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效和安全性

目的:比较荆花胃康胶丸与法莫替丁三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的疗效和安全性。方法:181例Hp阳性消化性溃疡患者分为2组,中药组131例,服用荆花胃康胶丸2粒,tid,疗程6周;三联组口服法莫替丁,20mg,bid,疗程6周,阿莫西林1.0g,bid,疗程2周,甲硝唑0.4mg,bid,疗程2周。治疗前和疗程结束后4周Warthin Starry银染色或14C-呼气试验检查Hp。结果:中药组第1周上腹痛缓解率(70.22％)高于三联组(49.00％,P<0.05)。第2周后两组上腹痛缓解率相近,均高于90％。中药组溃疡愈合率为65.65％,Hp根除率为33.59％。2组不良反应小。结论:荆花胃康胶丸缓解上腹痛见效快,溃疡愈合率高,不良反应小,可作为治疗Hp的补充方案,特别是为经三联治疗失效的病例或不适宜抗生素治疗的患者提供了较好的方法。

老年人急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析

目的分析老年急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）的病因。方法对解放军总医院消化内科2011年1月至2015年12月期间收治的233例老年ANVUGIB患者的临床资料进行回顾性分析。结果233例老年ANVUGIB患者，年龄60-96（74．38±8．86）岁。最常见的病因为消化性溃疡（111例，占47．6％），内胃溃疡49例，十二指肠溃疡43例，复合溃疡19例。排在第二、三位的病因分别为消化系恶性肿瘤（74例，占31．8％）、急性胃黏膜病变出血（20例，占8．6％）。老年ANVUGIB的危险因素中，非甾体抗炎药（NSAIDs）及抗凝药物相关消化道出血占28．8％。性别亦是危险因素之一。结论消化性溃疡是老年ANVUGIB最常见的病因，NSAIDs及抗凝药物相关消化道出血是其最常见的危险因素。

功能性消化不良诊治进展

功能性消化不良是消化内科门诊常见疾病,发病率较高,严重影响人类的健康,本文就其诊断及治疗方面进行综述。

肝移植术后消化道出血的内镜治疗

目的评价肝移植术后发生食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）患者的内镜治疗效果。方法对2003年5月-2016年4月解放军总医院消化内科收治的8例肝移植术后发生EVB行内镜治疗患者的临床资料,特别是内镜下特点进行回顾性研究,评价其临床效果,包括止血率、治疗后曲张静脉变化、近期复发出血率。结果 8例患者平均55.00（44.75-1.50）岁。肝移植术后出现消化道出血时间平均为71.50（18.75-107.25）个月。原发病包括乙型肝炎肝硬化6例,其中合并肝癌1例,合并酒精性肝硬化1例,急性肝坏死1例,亚急性肝坏死3例;丙型肝炎肝硬化1例;不明原因肝硬化1例。行硬化治疗2例,套扎治疗6例,组织胶治疗6例。内镜下均成功止血,出院时均无再次出血,随访12个月无再发出血,其中1例因静脉曲张复发行择期内镜下治疗。结论肝移植术后消化道出血仍是其严重的并发症,术后除抗病毒等预防外,应密切监测患者有无静脉曲张的出现。

75岁以上非静脉曲张性上消化道出血患者临床特点分析

目的探讨75岁以上非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床特点、治疗方法及预后。方法收集2014年1月-2015年12月于本院消化内科住院的57例ANVUGIB患者,将其中22例≥75岁患者作为研究对象(观察组),同期住院的35例<75岁患者作为对照(对照组),回顾性分析两组临床表现、主要病因、住院周期、治疗及预后等。结果观察组男性16例,女性6例,平均年龄(84.40±4.83)岁;对照组男性23例,女性12例,平均年龄(42.63±15.20)岁。观察组出血次数>3的比例(13/22,59.1%)较对照组(6/35,17.1%)明显增高(P=0.001),由消化系肿瘤引发出血概率(6/22,27.3%)较对照组(1/35,2.9%)明显增高(P=0.020),再出血比例(10/22,45.5%)较对照组(1/35,2.9%)明显增高(P=0.000 3),平均住院周期(15.73±6.34)d较对照组(6.95±3.28)d明显延长(P=0.000),死亡率(4/22,18.2%)较对照组(0/35)有所增加(P=0.037)。结论 75岁以上ANVUGIB患者出血次数多,肿瘤引发出血率高,住院周期长,再出血风险及死亡风险大,临床医生应保持高度警惕。

消化内镜技师培训方法探讨

目的探讨消化内镜技师三级培训方法,以指导技师的临床教学工作。方法根据学员工作年资和基础,分初、中、高三种级别进行培训,各级别按理论培训、实践技能培训、考核三阶段实施。结果初级培训学员共54名,优秀率100%;中级培训学员共27名,优秀10名,良好15名,差2名;优秀率37%;高级培训学员共3名,优秀3名,优秀率100%。结论中级技师培训是消化内镜技师培训的重点和难点。

乳果糖预防消化道出血后诱发肝性脑病的疗效观察

目的探讨乳果糖预防肝硬化患者上消化道出血后诱发肝性脑病的疗效。方法收集我科因乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他原因导致的肝硬化出现消化道出血患者42例,随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20)。观察组在无活动性出血后在常规治疗基础上加用乳果糖口服,对照组除不用乳果糖外,其他治疗与观察组相同。1周后观察临床症状,数字连接试验(NCT),血氨等变化以判断疗效。结果观察组2例发生肝性脑病,发生率为9.1%;对照组8例发生肝性脑病,发生率为40%(χ2=3.9450,P<0.05)。两组治疗前血氨含量、NCT检测结果相似,治疗后对照组血氨含量上升、NCT延长的程度明显大于观察组。结论乳果糖是预防肝硬化患者上消化道出血诱发肝性脑病的有效方法。

肝硬化合并上消化道出血421例临床分析

目的观察肝硬化合并上消化道出血(UGH)的临床表现及胃镜检查结果并寻找原因。方法对421例UGH患者急诊胃镜检查,分析静脉曲张破裂出血与非静脉曲张破裂出血的临床与胃镜表现。结果 421例中,静脉曲张破裂所致为200例,其中食管静脉曲张破裂为99例,贲门区、胃底静脉曲张破裂分别为74例、27例;非静脉曲张破裂为221例,其中门脉高压性胃病为98例,然后依次为急性胃黏膜病变、肝源性溃疡等。结论静脉曲张破裂出血仍是UGH的主要原因,而非静脉曲张破裂出血也是重要原因,以门静脉高压性胃病最常见。及时的胃镜检查有助于鉴别不同病因并及时采取防治措施。

13例以下消化道出血为主要表现的NSAIDs肠病临床分析

目的研究NSAIDs相关性肠病的临床特征,以期提高对其认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析解放军总医院消化内科13例NSAIDs相关性肠病患者的用药史、临床表现、实验室及影像学检查、胃肠镜检查及治疗。结果 13例NSAIDs相关性肠病均以下消化道出血为主要表现,均有NSAIDs长期服药史,胃镜检查多无异常发现,肠镜检查远端回肠和结肠可见非特异性的黏膜糜烂。停药后,给予PPI、黏膜保护剂可治愈。结论 NSAIDs相关性肠病临床表现及各项检查表现均不典型,易误诊,应结合用药史、临床表现和胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜等提高诊断率。

中国寒区军人功能性消化不良的调查与分析

目的研究寒区边防一线军人功能性消化不良(FD)发病情况,并探讨其相关的危险因素。方法按照国际上最新提出的功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)罗马Ⅲ诊断标准设计问卷,采用整群完全随机抽样方法对600名寒区边防军人进行FGIDs调查。结果(1)边防军人中FD的患病率为35%,在各种FGIDs中居首位。症状为上腹痛65%,餐后饱胀43%,早饱30%,上腹部烧灼感15%,反酸23%,恶心12%,嗳气10%。(2)吸烟、饮酒和站岗放哨是边防军人FD发生的三个主要危险因素。(3)患有FD的军人每年因病减少军事训练日平均为40 d;到驻军医院的就诊率低,不足40%,诊断率为0。结论寒区边防军人中FD的患病率较高,且与吸烟、饮酒和站岗放哨等因素密切相关,本病影响了军人的军事训练和执勤。

国产无线动力胶囊对健康受试者全消化道动力评估试验

目的评估应用国产无线动力胶囊健康受试者的胃肠p H、压力、温度、局部和全消化道传输时间。方法 2014年6-8月我院招募的8例无症状健康受试者早餐（标准试餐热量为1 083 k J）后吞服胶囊,于腰间佩戴数据接收器,实时记录胃肠p H、压力、温度,然后根据这些数据计算胃排空时间（gastric emptying time,GET）、小肠传输时间（small bowel transit time,SBTT）、结肠传输时间（colon transit time,CTT）和全消化道传输时间（whole gut transit time,WGTT）。结果胃、小肠和结肠p H分别为0.7-2.9（2.0±0.82）,7.0-8.6（8.0±0.56）和5.9-7.6（6.8±0.61）。胃、小肠和结肠压力波峰值分别为18.0-31.8（24.8±4.84）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,33.7-60.5（42.4±10.75）mm Hg和42.6-74.2（55.6±10.44）mm Hg。胃、小肠和结肠温度分别为36.5-38.1（37.1±0.59）℃,36.5-37.6（37.0±0.41）℃和36.6-37.5（37.1±0.33）℃。GET为0.7-4.4 h,平均2.6 h;SBTT为3.4-6.3 h,平均5.4 h;CTT为10.5-15.9 h,平均12.6 h;WGTT为16.4-24.2 h,平均20.6 h。结论无线动力胶囊是一种评估消化道p H、压力、温度和传输时间的新技术,其具有无创、无放射性、便携的特点,临床上可用于评估动力性和功能性胃肠病。

消化道毛细血管扩张症的临床特征分析

目的总结消化道毛细血管扩张症的临床特征。方法对我院2002年1月~2009年8月收治的14例消化道毛细血管扩张症患者的临床资料进行系统的回顾分析,总结其临床特点。结果 14例消化道毛细血管扩张症患者中男10例,女4例,平均发病年龄71.90岁;10例表现为间断黑便或暗红色血便伴有不等程度失血性贫血,其中7例血红蛋白含量〈80 g/L,平均64.43 g/L;出血部位：胃1例、回肠2例、回盲部2例、盲肠3例、结肠9例、直肠1例,多部位者5例。4例无症状的患者未行任何治疗,8例患者在内科保守治疗后出血暂时控制,但均有复发,2例行内镜下氩离子凝固术（argon plasma coagulation,APC）治疗,其中1例在APC治疗后因复发出血行右半结肠切除术。结论毛细血管扩张是老年人消化道出血的常见原因,出血多发于结肠部。内镜检查是其确诊的主要方法 。

上消化道出血的诊断与治疗

1引言 上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGH）系指十二指肠悬肌（屈氏韧带）以上的消化道（食管、胃、十二指肠）或胰、胆等病变引起的出血，胃、空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属于这一范畴。UGH的临床表现一般取决于病变的性质、部位、出血量与出血速度。通常表现为呕血与黑粪、失血性周围循环衰竭、发热和氮质血症。UGH是临床常见的危重急症，处理必须果断、及时，否则将会殆误治疗时机。

常见卫生经济学评价方法在消化道癌治疗性研究中的应用

我国消化道癌的发病率和死亡率居高不下,疾病负担重。针对消化道癌防治的各类新方法新手段是研究的热点。然而,面对有限的卫生资源与不断上涨的医疗卫生服务需求的日益突出的矛盾,卫生经济学评价是精准、科学地选择临床诊疗手段或方式的必要因素。本文对常见卫生经济学方法及模型进行介绍,并结合消化道癌临床实践应用进行简要概述。

消化科及肝胆外科护士对肝硬化相关知识及患者健康教育认识的调查

目的调查消化科及肝胆外科护士对肝硬化相关知识的掌握程度及对健康教育的认识,为更好的开展科室健康教育提供依据。方法采用问卷调查法调查本院消化科60名及肝胆外科24名护士对肝硬化相关知识的掌握程度及对健康教育的认识。结果护士对肝硬化相关知识掌握的总体情况处于中等水平:不同职称、专科工作时间及科室的护士对肝硬化相关知识得分的差异具有统计学意义(P<0.05);绝大多数护士对健康教育有充分的认识,但普遍对健康教育的实施条件不满意。结论消化科及肝胆外科护士对肝硬化相关知识有待提高,目前临床科室护士没有充足的时间和熟练的健康教育技能及沟通技巧,患者及家属对护士的理解及信任不够,科室缺乏丰富的宣传材料对患者实施健康教育。

消化内镜教学培训新技术——机器人模拟训练法

消化内镜技术经过百年的发展，已经发展到诊断内镜“微观化”、治疗内镜“扩大化”的阶段，但是消化内镜的教学培训一直停留在传统的自学练习、操作示教或“较先进”的手把手培训阶段。随着国家卫生部宣布将正式在内镜诊疗领域实施技术准入制度，内镜培训随之开始步入了规范化管理的阶段。规范化的管理需要规范化、标准化的教学手段，传统的教学培训方式显然不能满足规范化的要求。同时随着患者自我保护意识的增强，医疗行为的风险也在增大。如何从人性化的角度出发，尽量减少患者的痛苦，同时尽量减少内镜医师培训起始阶段的风险，是消化内镜培训工作面临的重要问题。消化内镜模拟器的出现和在教学中的应用使解决这些问题成为了可能。

现阶段消化内镜医师的进修教育与培训方法

我国消化内镜医师的教育和培训尚没有统一的标准或指南，尚需进一步的探索和总结。如何将一个医学毕业生培养成可以从事内镜检查或手术的医生是一项非常具有挑战性的工作，如何不断提高从事内镜工作的专业人员的内镜再教育同样需要研究探讨。

老年冠心病患者医院感染相关因素的调查研究

目的:调查老年冠心病患者医院感染情况及危险因素,探讨有效的预防措施。方法:对我科2004年1月-2006年8月收治的436例老年冠心病患者进行回顾性调查。结果:436例冠心病住院患者中56例发生医院感染,感染率为12·84%,感染部位以呼吸道为主(62·49%),其次是泌尿道(16·07%)。感染的病原菌居前三位的依次有铜假绿单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌。感染的发生率随住院时间的增加而增加,侵入性操作也可导致感染率的增加。结论:提高老年患者机体免疫力、缩短住院时间、尽量避免侵入性操作、抗生素使用前常规进行细菌学检查、加强前瞻性护理、做好消毒隔离是降低老年冠心病患者医院感染率的关键。

论消化内镜的教学与培训条件

消化内镜是一门技术陛操作很强的学科，它的教学和培训有着自身的特点。消化内镜的教学和培训离不开内镜技术的发展，同时内镜技术的教学和培训—直影响着这门技术的普及和发展速度。在漫长的内镜技术发展过程中，内镜的教学和培训经历了种种的困难和艰难的探索。