紫外线预防妇产科腹部手术切口脂肪液化120例临床观察

目的:观察紫外线防治妇产科腹部手术切口脂肪液化的疗效。方法:120例妇产科腹部手术患者随机分为紫外线治疗组(58例)和常规换药治疗组(62例),对紫外线治疗组患者从手术后第1天开始,采用短波紫外线治疗仪对切口进行照射治疗,照射后给予常规消毒换药处理更换敷料,直至切口愈合拆线,常规换药治疗组产妇则采用常规消毒更换敷料的方法,直至切口愈合拆线,比较两组脂肪液化率、甲级切口愈合率及切口愈合时间。结果:紫外线治疗组切口愈合时间[(10.18±2.96)d]显著短于常规换药治疗组[(13.73±3.24)d](P<0.001),且甲级愈合率明显升高(P<0.001),切口脂肪液化发生率(1.72%)明显低于常规换药治疗组(9.67%)(P<0.05)。结论:紫外线辐射治疗对妇科腹部手术切口愈合具有明显的促进作用。

程控高压静电理疗仪临床应用116例

1987年8月我院与北京静电设备厂共同设计研制成了程控高压静电理疗仪,经过近2年116例的临床应用,效果满意。一、临床资料本组男69例,女47例,年龄9～74岁。神经衰弱56例,植物神经功能紊乱26例,脑外伤综合征34例;病程最短1周,最长10余年。

膝关节损伤后远期肌力改变的分析

目的 :分析膝关节韧带、半月板等损伤后股四头肌、绳肌远期肌力改变的情况 ,以探讨损伤后远期肌力改变与肌肉收缩类型的关系、向心收缩 /离心收缩比值和拮抗肌比值等反映膝关节稳定性指标的变化、优势下肢膝关节损伤的特点及肌力改变与损伤时间的相关关系。方法 :应用Kin-Com等速测试装置分别测定 3 8例膝关节损伤后受试者等长收缩肌力峰值、60°/sec和 1 80°/sec角速度下向心收缩、离心收缩力矩峰值。结果 :(1 )损伤侧与非损伤侧股四头肌在不同测试条件下远期肌力存在显著差异 (P <0 0 5 ) ,同名肌群肌力缺失百分比 >1 0 % ;(2 )损伤侧与非损伤侧绳肌在不同测试条件下远期肌力无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;(3 )损伤侧膝关节以 60°/sec角速度向心收缩、离心收缩时远期肌力减退程度显著高于等长收缩时远期肌力的减退程度 (P <0 0 5 ) ;(4 )等速测试时损伤侧与非损伤侧的向心收缩/离心收缩比值无显著差异 (P >0 0 5 ) ,且均 <1 0 0 % ;(5 )损伤侧膝关节拮抗肌比值范围为 5 0 %～ 80 % ;(6)优势下肢膝关节损伤患者股四头肌远期肌力减退程度显著高于非优势下肢膝关节损伤患者 (P <0 0 5 ) ;(7)等长收缩、向心收缩、离心收缩远期肌力缺失百分比与损伤时间无显著相关关系 (P >0 0 5 )。结论

面神经炎预后恢复与患病年龄的关系

探讨面神经炎预后恢复与患病年龄的关系。方法:患者181例,年龄15—79岁,男126例,女55例。Bell麻痹171例,Hunt综合征10例。强度-时间曲线检测患侧额枕肌额腹及上口轮匝肌。病程评定标准:额枕肌额腹以抬眉动作恢复;口轮匝肌以患侧表情肌运动恢复到House-BrackmannⅠ、Ⅱ级,部分中度及重度病变恢复到稳定期的时间为恢复时间。结果:患侧额枕肌额腹及口轮匝肌恢复时间在性别上差异无显著性;50岁以上与50岁以下,轻度病变口轮匝肌恢复时间差异有显著性,而中、重度病变差异无显著性;在不同神经病变中,随着年龄增大,患中、重度面神经病变的几率增大。结论:患病年龄大,患中、重度面瘫的几率高,因此面瘫症状恢复缓慢。

被动运动对家兔周围神经挤压伤后功能恢复的影响

目的:探讨被动运动对周围神经挤压伤后神经功能恢复的影响。方法:用电生理学的方法观察被动运动对周围神经挤压伤后早期再生和运动功能恢复的影响,并与夹板固定组进行比较。结果:康复训练组神经传导速度比夹板固定组快,比较差异有显著性意义(P<0.05),康复训练组的波幅比夹板固定组低,差异无显著性意义(P>0.05),康复训练组的潜伏期比夹板固定组短,差异有显著性意义(P<0.05)。康复训练组的髓鞘厚度、单位面积的有髓纤维数目、再生轴突直径均比康复训练组大,差异有显著性意义(P<0.05)。康复训练组小腿三头肌湿重和肌细胞直径比夹板固定组大,前者差异有显著性意义(P<0.05),后者差异无显著性意义(P>0.05)。结论:被动运动能促进胫神经挤压伤后早期再生和运动功能的恢复。

XL-射频皮肤治疗仪消融祛除睑缘肿物

目的:研究XL-射频皮肤治疗仪(解放军总医院理疗科研制)消融技术祛除睑缘肿物的方法并观察其疗效。方法:采用射频消融治疗41例(42眼)睑缘肿物,其中睑缘痣10例,平视影响视野2例;睑缘疣14例,影响视野2例;睑缘乳头瘤12例;睑缘皮脂腺囊肿2例;脂溢性角化2例;血管瘤1例。采用分层、点状等治疗方法祛除。术后随访1～2mo,未祛除干净的残留物再次射频消融祛除,随访观察6～16mo。结果:39例(40眼)1次治愈,2例(2眼)1次治疗后残留少部分,2次治疗痊愈。术后愈合好,无复发,无色素沉着,未见瘢痕,无睫毛脱失,无睑缘变形。XL-射频皮肤治疗仪消融祛除睑缘肿物具有精准性高、不出血、不损伤睫毛、手术时间短、患者痛苦小、治疗后反应轻等特点。结论:XL-射频皮肤治疗仪消融祛除睑缘肿物是一项精准度易于控制、疗效显著的治疗技术,值得临床推荐的新疗法。

创伤性面神经麻痹的康复治疗

目的:探讨经物理康复治疗后,创伤性面神经损伤的恢复过程。方法:创伤性面神经损伤14例,左侧8例,右侧5例,双侧1例;颅底骨折10例,5例出现短暂性昏迷,2例合并展神经损伤,1例合并展神经及视神经损伤,8例有眼干症状。外伤后当时出现面瘫8例,2—3天3例,4—6天3例。采用运动功能训练及中频电刺激方法治疗。结果:5例抬眉部分恢复及没有恢复,面部挛缩9例,联带运动11例,House-BrackmannⅠ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。结论:创伤性面神经损伤程度重,恢复时间长,后遗症及并发症发生率高。

Bath强直性脊柱炎计量指数量表的信度和敏感度研究

目的:确定Bath强直性脊柱炎计量指数量表在评价强直性脊柱炎患者功能活动受限方面是否具有良好的信度和敏感度。方法:应用Bath强直性脊柱炎计量指数量表(其中包括可较好反映功能状况的颈椎旋转、耳屏至墙距离、侧屈、以改良Scholer's试验为基础的腰椎屈曲和踝间距等5项简单的临床测量项目),对48例强直性脊柱炎患者进行了量表评定。结果:重复测试间无显著差异,变异系数(CV)为2.49%—7.22%(P>0.05);测试者信度较好,相关系数(r)为0.95—0.98(P<0.05);表明Bath强直性脊柱炎计量指数量表对治疗效果改变具有较好的敏感性(P<0.05)。结论:Bath强直性脊柱炎计量指数量表具有较好的信度和可重复性,对强直性脊柱炎的功能状况改变敏感且测量和评定耗时较少。

踝关节背屈和跖屈的脑功能成像研究

目的检测参与踝关节背屈和跖屈运动的脑区。方法健康受试者6 人,分别进行踝关节背屈和跖屈运动,同时用1.5 T fMRI行头颅扫描。结果踝关节背屈运动时脑部兴奋区为双侧第1躯体运动皮质(MⅠ)和第1躯体感觉皮质(SⅠ)(对侧大脑半球兴奋区域面积大于同侧),双侧主要视区及小脑蚓;抑制区为19 区、20 区和39 区。跖屈运动时兴奋区为对侧第2 躯体运动区(MⅡ)、纹状体及同侧补充运动区(SMA)、边缘系统;抑制区域为双侧中央前回和中央后回中上部位、顶上小叶和顶下小叶以及前额皮质。结论大脑对踝关节背屈和跖屈运动控制的成分不完全对等。

面神经麻痹半年后的中频电治疗观察

目的:观察中频电对面神经麻痹半年后的治疗作用。方法:36例,男、女各18例,年龄17—79岁,平均(45.5±15)岁。采用正弦调制中频电,全波断调,通断比1:2,调制频率10Hz。主电极直径3—4cm或点状电极,每个部位治疗8—10min,平均(34.6±35.9)次,电刺激未恢复或部分恢复的表情肌。结果:流泪21例,5例消失,14例减轻,2例无效。食滞20例,11例消失,9例减轻。鼓腮不能11例,略能鼓腮7例;治疗后5例能鼓腮,13例症状减轻。肌纤维束颤2例,治疗后消失。33例面部僵硬治疗后明显减轻。额枕肌额腹无自主收缩2例,治疗后肌张力增加,外侧视野扩大。对挛缩及联带运动无治疗作用。结论:中频电对面神经麻痹半年后的症状有治疗作用。

完全失神经面瘫I/t曲线的对数相关性及预后

肌电图检测完全失神经面瘫３０例，同时检测患侧额肌、口轮匝肌Ｉ／ｔ曲线６０条，有扭结１９条，直线４１条。计算额肌、口轮匝肌Ｉ／ｔ曲线对数回归直线方程分别为：ＬｏｇＹ＝－０．６４ＬｏｇＸ＋０．９８（ｒ＝０．９９９６，Ｐ＜０．００１）和ＬｏｇＹ＝－０．７６ｌｏｇＸ＋０．８４（ｒ＝０．９９８９，Ｐ＜０．００１）。３０例患者随访１至３年，Ｈｏｕｓｅ－ＢｒａｃｈｍａｎｎⅠ级３例，２３例留有后遗症和并发症，Ⅲ级１０例，Ⅳ级１３例。出现面部明显运动时间病后２至５个月，手术损份４例未恢复。结论：完全失神经面瘫Ｉ／ｔ曲线，随脉宽减小，强度值呈直线上升；两条曲线的建立对于评定面瘫的神经损伤程度、预后及比较不同治疗方法优越性提供了依据。

偏瘫后肩手综合征的临床分析及康复治疗

目的探讨偏瘫后肩手综合征发病机制和合理的康复治疗思路。方法脑卒中偏瘫患者38例,随机分为康复组和对照组,每组19例。所有患者均接受整体感知疗效(global perceived effect,GPE)、视觉模拟量表(visual analogscale,VAS)和肩关节被动活动度(ROM)评定。所得资料均采用CHISS软件进行非参数秩和检验或t检验。结果康复组VAS、GPE和ROM改善优于对照组,差异有统计学意义。结论偏瘫后肩关节继发性损伤导致的疼痛和交感神经系统失调可能是RSD形成的关键因素,通过无痛体位和治疗可以缓解疼痛,调节交感神经,综合其他常规理疗,从而打破这种恶性循环,最终达到治疗的目的。

慢性脑血管意外患者脑损害同侧下肢肌力改变的分析

目的:通过对慢性脑血管意外患者脑损害同侧下肢肌力的评定及与健康对照组的比较,确定其是否存在肌力降低以及可能的特点。方法:实验组为14例男性单侧脑血管意外(左侧脑损害10例,右侧脑损害4例)、病程≥6个月,对照组为14例健康可比者。应用Kin-Com等速装置,以60°/s、180°/s角速度测试实验组脑损害同侧下肢、对照组左侧下肢膝伸、膝屈和踝跖屈、背屈向心收缩、离心收缩肌力,以平均峰值力矩为评定指标。结果:所有测试结果均表明实验组脑损害同侧下肢肌力低于健康对照组,其中180°/s膝伸向心收缩、离心收缩肌力、60°/s、180°/s踝跖屈向心收缩、离心收缩肌力、180°/s踝背屈离心收缩肌力显著低于健康对照组(P<0.05)。结论:慢性脑血管意外患者普遍存在脑损害同侧下肢肌力降低的现象,且与损害半球无关。脑损害同侧下肢不应视为“非受累侧”下肢。

桡神经损伤的康复效果

目的探讨康复治疗对桡神经损伤的治疗作用及预后。方法20例不同原因所致桡神经损伤患者,采用NMR-神经肌肉康复仪治疗,同时进行康复训练。随访12～30个月。结果未手术15例评分16分(优),恢复正常的时间3.5～18个月。行神经探察及松解术3例,1例16分(优),2例15分(优)。行神经吻合术1例,术后6个月评分6分(可)。行桡神经移植术1例,术后12个月评分4分(差)。结论运动疗法及神经肌肉电治疗是桡神经损伤后有效的康复方法。

HMME-PDT治疗鲜红斑痣238例临床疗效分析

目的:对鲜红斑痣患者HMME-PDT治疗后的临床疗效进行分析并探讨其有关影响因素。方法:对238例鲜红斑痣患者共计296个红斑区给予HMME-PDTT治疗。观察治疗区术后反应并判定其疗效。结果:治疗后红斑区出现水肿、结痂和脱痂等光敏反应。治疗总有效率达100％,其中疗效达Ⅰ级者占8.8％(26/296),Ⅱ级者占36.5％(10/296),Ⅲ级者占48.0％(142/296),Ⅳ级者占6.8％(20/296)。粉红型患者Ⅰ级疗效率(26.3％)明显高于紫红型(8.8％)和增厚型(5.9％)。结论:HMME-PDT治疗鲜红斑痣效果明显,安全可靠。

I/t曲线0.05ms强度值对面神经炎预后评价的临床意义

目的本文探讨了I/t曲线方波 0 .0 5ms强度值对面神经炎病变及预后评价的临床意义。方法根据测得的 2 36例面神经炎患者健侧及 30例完全性失神经患者的额枕肌额腹、口轮匝肌 0 .0 5ms强度值 ,制定区分轻、中、重面神经炎的标准。采用House Brachmann标准 ,随访观察了 198例面神经炎患者 1— 3年的恢复情况。结果 113例轻度面神经炎患者有 89%在 40天以内恢复 ,112例恢复到H—BⅠ级 ;49例中度患者有 82 %在 4— 5个月之内恢复 ;36例重度患者患侧出现提口角运动的潜伏时间为 2—5个月 ,92 %有并发症及后遗症。结论本方法能较好地区分轻、中、重度面神经炎 ,为其预后提供客观依据。

XL-射频皮肤治疗仪消融去除睑黄瘤

目的:研究XL-射频皮肤治疗仪(解放军总医院理疗科研制)消融技术去除睑黄瘤的方法并观察其疗效。方法:采用射频消融治疗40例(73处病变),病变长3～15mm,宽3～10mm,面积6～150(平均44±34)mm2。射频消融电极沿着睑黄瘤病变部位分层达底部,形成保护层。随访观察1～3a。结果:40例(73个病变)1次治愈35例67处病变,4例6处病变1次去除后残留很少部分,2次去除后痊愈,无疤痕。1例2处病变术后7mo复发,2例2处治疗部位轻微的色素脱失。39例痊愈,1例显效。射频消融治疗后眼睑疼痛不明显,次日创面结痂,0.5mo左右脱落。部分病例脱痂后局部皮肤发红,6～10mo消退。XL-射频皮肤治疗仪消融去除睑黄瘤手术操作方便,在手术放大镜下精准性高、视野清晰,手术时不出血、时间短、无烟雾、患者痛苦少、一次性消融电极,术后炎症反应轻、无感染、未用抗生素预防感染,愈合后无肉眼可见的疤痕、复发率低。结论:XL-射频皮肤治疗仪消融去除睑黄瘤是一项精准度易于控制、疗效显著的手术技术,值得临床推荐的新疗法。

XL-射频皮肤治疗仪消融分层祛除寻常疣疗效观察

寻常疣由人乳头瘤病毒感染引起，好发于面部和手足，影响美观。本院理疗科历时4年研究射频消融技术治疗皮肤病，采用XL-射频皮肤治疗仪治疗寻常疣，并进行了观察，现报告如下。

风湿性关节炎动物模型中血啉甲醚荧光强度的同步检测研究

光动力疗法的疗效依赖于治疗过程中靶组织中光敏剂的含量或浓度 ,而药物在组织中的分布特性是受动物机体调控的 ,因此 ,同一个体不同组织对光敏剂吸收的时间特性需要同时进行检测才能排除个体之间的差异。建立了一套空间三通道激光诱导荧光同步检测装置 ,并用该装置研究了活体大耳白兔风湿性关节炎模型滑膜、软骨和皮肤对血啉甲醚吸收的时间特性。研究结果表明 ,炎性滑膜组织对血啉甲醚的吸收量远大于软骨和皮肤 ,这一差别在静脉给药即刻就很明显 ,在静脉给药后 2 0min内 ,滑膜中的光敏剂药物含量约为软骨和皮肤中的 6倍。因此 ,对于借助血啉甲醚 ,用光动力疗法治疗风湿性关节炎并采用体外照射治疗方案时 ,从注药即刻开始 ,前 2 0min左右进行光照治疗可能是较好的选择。