医院如何开展临床合理用药工作

探讨医院开展临床药学和药学监护工作的内容，分析临床药学工作对合理用药的重要作用，提出当前推进医院临床药学工作的八个重点。

临床药局开展合理用药工作的现状与思考

随着科学技术的进步,入市新药种类急增,市场化运作的影响加重了医药行业的不合理用药的增长,临床用药求新求贵、药物滥用现象难以遏止,细菌耐药性日趋严重,药品消耗金额持续走高,药源性疾病逐年上升、社会与个人的医药负担沉重……,这些问题困扰着社会的各个层面,也给医院的药师提出更高的要求.一代代的药学工作者在不断地探索、寻找有效的解决方法.80年代开始迅速发展的临床药学,近年来提倡开展的药学监护,都有一个共同的目的:供应临床优质价廉药品,确保病人用药安全、有效、经济,提高合理用药水平.为实现这个目的,医院药师的工作已经不再单纯局限于调剂、供药、管药,而是逐渐深入临床,走近病人,提供药学信息与合理用药建议.

血容量扩充药及其临床应用

目的 :综述血容量扩充药的临床合理选药用药。方法 :通过检索中英文相关文献 ,从有效、安全、经济三方面对血容量扩充药各主要品种进行分析。结果 :从药效、不良反应和成本支出综合考虑 ,右旋糖酐 40及 70 6代血浆以价格优势保证较高的应用量 ,但有较高的不良反应发生率 ;血定安和贺斯的成本效果较为适中 ;人血白蛋白因其高昂的价格 ,及其血液制品的潜在危险性 ,并非扩充血容量的最佳选择。结论 :血容量扩充药应用日益增多 ,需从有效、安全、经济综合考虑 。

某院四年临床口服片剂医嘱不合理用药分析

目的:了解某院口服片剂不合理用药的发生情况,为加强医院管理,提高医疗质量提供合理建议。方法:采用随机抽查的调查方法,对某院2001-2003年的77024条口服片剂医嘱处方调查分析。结果:发现不合理药物处方129份,不良用药的发生率为0.17%。结论:应加强对医生药品知识及业务的学习和培训,进一步分析发生不合理用药方方面面的原因,彻底杜绝该现象的发生,使医疗水平更上新台阶。

术后应用辰龙罗欣抗感染治疗临床评价

目的:为了评价辰龙罗欣(氟罗沙星)的临床疗效及其用药的合理性.方法:随机抽取2000年1月至4月住院患者应用辰龙罗欣50例.结果:预防用药35例,治疗用药15例,总有效率为100%,细菌清除率为95%.结论:辰龙罗欣是一种广谱、有效、安全的抗菌药.

心外科术后用甲氰咪胍预防应激性溃疡的临床观察

目的:探讨心外科体外循环心脏直视手术后应用甲氰咪呱预防应激性溃疡的疗效.方法:采用回顾性调查分析.结果:甲氰咪胍预防应激性溃疡的34例患者,元一例发生应激性溃疡.结论:心外科体外循环心脏直视手术预防应激性溃疡单一使用甲氰咪胍可获得显著效果.

血容量扩充剂及其临床应用

血容量扩充剂又称血浆代用品,主要通过提高血浆胶体渗透压,扩充有效循环血容量.由于依靠输血传播的肝炎、AIDS等疾病在全球的扩散,以及血源紧张、贮存困难等各方面的原因,医学界对输血采取了更为慎重的态度,尽可能的减少输血机会;通常失血量在体重的20%以内时,不提倡输入成份血或全血.这使得血容量扩充剂在临床上的应用日益扩大,相关的研究也引起了各国政府、军方和医药公司的兴趣[1].

临床摆药信息管理系统的实际应用及体会

目的通过对临床摆药信息管理系统的应用体会,提出改进的合理化建议,使其更成熟地应用于我院临床摆药。方法将临床摆药的基本流程纳入计算机网络化管理,使各主要部门、各工作环节的有关信息彼此联网,基本实现临床摆药的自动化管理。结果该系统加强了临床供药各环节之间信息交流与共享,规范了药品管理,提升了临床摆药工作的管理层次,提高了供药水平和工作效率。结论临床摆药信息系统有利于优化临床摆药的工作流程,提高工作效率及质量,适应整个社会信息化、数字化发展的要求,但实际应用中需不断推广、完善与升级。

医院普通药师在合理用药工作中的作用

在我国，临床医师是患者用药的主要决策者。但是药物开发的突飞猛进使得大量新药或新包装、新剂型的老药层出不穷，药物的品种、数量、剂型日趋增多，与药物有关的信息量迅速膨胀，使临床医师应接不暇；信息接收与更新的迟滞增加了不合理用药和药物不良反应事件的发生率。《医疗机构药事管理暂行规定》的发布，明文要求药学管理模式以患者为中心，逐步建立临床药师制。

环孢菌素A血药浓度的影响因素及其临床监测注意事项

环孢菌素A(cycloslporineA,CsA),目前仍是临床最常用的高效免疫抑制剂,在肾脏、肝脏等器官移植及骨髓移植术后抗排异中起着主要的作用.然而,其个体差异大,与其他药物相互作用大,不良反应多,因此,临床医师在调整该药剂量时必须考虑多方面因素.本文就常见的影响该药血药浓度的因素进行了总结,以期对临床用药起到一定的指导作用.

浅谈医院信息管理系统在我院中心摆药室应用的现状与前景

当历史的脚步带着人类匆匆走向未来的时候,我们在不经意间募然发觉,计算机的应用正以惊人的速度深入到各个领域,网络也早已无可辩驳地成为21世纪最热门的话题.

医院信息管理系统在针剂摆药中的应用

我院是一所大型综合性医院,设有专业科室约50个.从1999年1月起,我院实行了信息化、计算机化、网络化管理.临床药局作为其中的一个重要部门,从医院信息的产生、提取、传递、执行,到对病人的计价、削减库存等工作的模式和形式都发生了巨大的变化,极大的提高了工作效率,降低了人为差错,加大了管理力度,减轻了工作强度,取得了良好效果.

嗜麦芽窄食单胞菌引起医院感染的诱因及耐药性分析

目的:观察嗜麦芽窄食单胞菌引起临床感染的诱因及对临床应用的抗生素的耐药情况,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊治水平.方法:调查1999年度本院微生物科培养证实的嗜麦芽窄食单胞菌感染病例,分析其诱因及对抗菌药物的耐药性.结果:调查的12例患者,都有慢性基础病,机体免疫力低下,在检出嗜麦芽窄食单胞菌前都曾使用广谱抗生素,部分患者有创伤性操作,这些都是感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素.对目前常用的抗生素,如β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类都有不同程度的耐药.结论:在有易感因素时,应重视病原学检查及药敏试验,选择合适的抗生素.

自拟加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨自拟加味参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的作用。方法:以加味参芪地黄汤联合格列喹酮治疗糖尿病性肾病42例,并与36例格列喹酮治疗组作对照。结果:中药组对降低尿微量白蛋白排泄率(UARE)、降低血脂的作用明显优于西药组(均P<0.05)。结论:加味参芪地黄汤具有降低糖尿病肾病患者尿蛋白及调节脂代谢紊乱的作用。

药师深入临床开展药学工作实践

近十多年来,我国的医院药学同医院其它专业学科一样得到了迅速的发展,特别是随着临床药学工作的开展,使临床药师在医院医疗工作的地位得到了提高.临床药学是医院药学学科发展的一个重要方面,同时也是实践的重要组成部分,它的实质在于医药结合和实践;针对的实质问题是解决药效,确保使用药的安全性和合理性.为了使药学工作在医疗中发挥应有的作用,不断提高医疗质量,坚持深入临床,积极配合医务人员合理用药,越来越显得重要.

237例环丙沙星的临床不良反应及耐药性分析

环丙沙星是新一代含氟喹诺酮类药物.机制为抑制细菌的DNA旋转酶,阻碍DNA的正常复制、转录、转运与重组,而达到杀菌作用.其抗菌谱广,作用强,体内分布广泛,半衰期长,价格较低廉,性能稳定,是喹诺酮类药物中临床用量最多的,但随着该药在临床应用的增加与用药人群的增多,不良反应及耐药性的数量也日趋上升,为及时发现或避免ADRs的重复发生,不断提高医疗水平和治愈率,保障人民安全用药,本文从全军ADRs监察中心收到环丙沙星所致的237份ADRs报告,现分析如下:

734例围手术期抗菌药使用调查

目的：了解围手术期抗菌药使用状况。方法：随机抽取某天的手术病例,回顾性分层调查统计分析抗菌药的使用情况及合理性。结果：734例外科住院患者中721例应用抗菌药,使用率98．2%,涉及57个品种,2319例次；使用频度前5位的为头孢派酮/他唑巴坦钠、头孢呋辛、奥硝唑氯化钠、氟氧头孢钠、甲硝唑；抗菌药使用合理或基本合理有483例,占65．80%,存在问题有251例占34．20%。结论：临床应加强围手术期抗菌药的管理,合理使用。

海风藤的活性成分研究

目的研究产于四川攀枝花地区的海风藤化学成分,为海风藤的开发利用提供依据。方法通过多种色谱手段,从海风藤藤茎的脂溶性部位分离得到了5个化合物,根据化合物的光谱数据(IR,UV,MS,~1H-NMR,^(13)C-NMR)鉴定了此5个化合物。结果化合物(Ⅰ～Ⅴ)分别为：8-羟基-2,2′-二甲基-苯并二氢吡喃-4-酮-6-甲酸(Ⅰ)、8-羟基-2,2′-二甲基-苯并二氢吡喃-4-酮-6-甲酸甲酯(Ⅱ)、香草酸(Ⅲ)、胡萝卜苷(Ⅳ)、豆甾醇(Ⅴ)。结论化合物Ⅰ和Ⅱ具有一定的细胞毒活性,对HL-60和BEL- 7404两种人肝癌细胞系的ED_(50)值分别是3.27,12.5和8.4,15.1 mg·L^(-1)。

回心草单体成分对H_2O_2诱导心肌细胞损伤的保护作用研究

目的建立过氧化氢(H2O2)诱导心肌细胞损伤模型,并在此模型上研究胡椒碱、胡椒酸甲酯、咖啡酸甲酯、尿嘧啶苷对心肌细胞损伤的保护作用。方法用H2O2诱导造成原代培养的心肌细胞损伤模型,将单体化合物分为3个剂量组,作用于正常和损伤的心肌细胞,利用全自动生化分析仪对细胞悬液中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量进行测定。结果回心草各单体成分对正常心肌细胞无明显影响。胡椒碱和胡椒酸甲酯各剂量组作用的心肌细胞悬液中LDH和CK-MB值与模型组对照有非常显著性差异(P<0.01),咖啡酸甲酯对CK-MB有非常显著性差异(P<0.01),尿嘧啶苷无显著性差异(P>0.05)。结论对H2O2诱导的心肌细胞损伤,胡椒酸甲酯和胡椒碱具有明显的保护作用,咖啡酸甲酯具有部分保护作用,尿嘧啶苷无保护作用。