新冠疫情对解放军总医院第一医学中心异地医保住院患者收容的影响

目的分析新冠疫情对解放军总医院第一医学中心异地医保患者收容的影响。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2020年2月1日-4月30日及2019年同期异地医保全院及各科收容情况。结果疫情期间异地医保住院收容人次整体下降73.81%;住院次均费用(36019元vs 46186元,P=0.00)和平均住院时间(8.5 d vs 11.8 d,P=0.00)均明显增长。与2019年同期相比,收容前10位科室基本相同,其中内科科室30%,外科科室70%;收容人次前10位科室占全院异地医保收容比例均较大,2019年占比66.48%,2020年占比72.81%;其中,肿瘤内科是收容人次最多的科室。疫情对医院整体收容人次影响显著,收容人次下降80%及以上的科室15个,下降60%~80%的科室有17个,下降40%~60%的科室有5个。疫情前后异地医保患者的主要来源地域基本相同。结论新冠肺炎对异地医保住院收容人次影响显著,整体下降74%。

2017-2019年解放军总医院第一医学中心门诊抗血栓药应用分析

目的分析解放军总医院第一医学中心门诊抗血栓药物使用情况,分析用药特点,指导合理用药。方法采用世界卫生组织推荐限定日剂量法,对医院门诊抗血栓药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及金额排序与用药频度排序比值(B/A)进行回顾性分析。结果抗血小板药物销售金额和DDDs排序靠前,抗凝药物居中,溶栓药物使用频率最低。舒洛地特、贝前列素钠、达比加群酯、蚓激酶、替格瑞洛和依诺肝素钠DDDs呈增长趋势,阿司匹林、华法林、前列地尔和双嘧达莫呈下降趋势。DDC值为0.69~10 721.16元,区间大,且多数品种DDC在2017-2018年略有下降,2018-2019年比较稳定。传统药物如阿司匹林、华法林、肝素钠等B/A均≥1.00,其他均<1.00。结论医院门诊抗血栓药应用情况基本合理,但对个别金额增长较快的药品,需密切关注。

新医学背景下耳科医师培养的新思考与探索

伴随科技的飞速发展,医学以及与之相关的生命科学、生物医学、生物工程学等也得到了快速和全面的发展,并迎来了智能医学时代;现代医学模式也实现了从传统医学到循证医学、再到精准医学的跨越式发展与转变。在耳科领域,临床与基础研究不断深入,分科也越来越细化,首先是耳内科由耳科学细分出来,随后,耳外科也进一步细化,在一些大的三甲医院细分为耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科、前庭外科等亚学科,这就要求耳科医师在掌握全面的耳科知识和技能的基础上,又要有一定的专科特长;同时,新技术、新发现层出不穷并不断应用于临床,以人工耳蜗和听觉脑干植入等为代表的新一代耳外科技术的发展,以及手术机器人、影像导航精准诊疗体系、人工智能诊断体系的研发和应用,使得新医学时代背景下耳科疾病的诊疗模式也随之转变,这也要求耳科医师不仅具备扎实的“三基”功底,又要掌握最新的专业知识和技术,并且树立临床实践能力和科研探索能力并重的观念。由此,面对快速发展的新医学时代,如何培养临床功底扎实、全面而又有专科特长的耳科医师,也逐渐成为一个新的临床课题。

肝尾状叶切除在机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术中的应用:单中心经验

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术联合肝尾状叶切除术治疗301Ⅱ~Ⅲ级下腔静脉癌栓的可行性和有效性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月于解放军总医院第一医学中心行机器人辅助腹腔镜下腔静脉癌栓切除术的5例患者的临床资料,所有患者术中均联合部分肝尾状叶切除以显露肝后段下腔静脉。其中男性2例,女性3例,中位年龄61(60~75)岁;中位体质量指数24.8(21.7~25.3)kg/m2。根据301分级,Ⅱ级癌栓患者1例,Ⅲ级癌栓患者4例。下腔静脉癌栓中位高度10.8(10.4~13.1)cm,癌栓中位最大径2.0(1.5~3.9)cm。结果:5例患者手术均顺利完成,无中转开放。中位手术时间510(290~795)m i n,中位失血量1500(900~2000)ml。患者术后中位重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间4(0~7)d,中位总住院时间11(6~13)d。术后出现Ⅰ级并发症2例,Ⅱ级并发症3例,无围术期死亡病例。出院时该5例患者的肝、肾功能均降至基线水平。中位随访时间8.3(2.5~16.1)个月,无肿瘤复发、进展、转移等情况。结论:对于肾肿瘤伴高度毗邻第二肝门的粗大下腔静脉癌栓的患者,术中切除肝尾状叶能够更好地显露肝后段下腔静脉,有利于术中尽早控制癌栓近心端下腔静脉,从而提高手术的安全性。

生物钟在口腔医学研究中合理应用专家共识

机体生物钟(也称昼夜节律)是地球上所有生物体能适者生存在地球自转环境中的基础。昼夜节律是生命活动最基本的调控机制,在维持人体正常生理生化稳态、疾病发生及治疗中均扮演关键角色。研究表明,生物钟在口腔组织发育生长、口腔疾病发生及治疗中具有重要作用。由于目前还没有包括口腔医学在内的生物钟研究方法的指导性文献,研究者主要基于已发表的参考文献进行探讨,致使口腔医学中有关生物钟的研究方法存在争议,如何合理应用昼夜节律的研究方法还存在诸多困惑。该共识在总结生物钟的作用特点以及分析目前生物钟在口腔医学研究中不足的基础上,组织相关专家归纳推荐了生物钟在口腔医学研究中合理实施的10条原则,为生物钟在口腔医学研究中的合理应用提供参考。

肿瘤放射治疗医学物理实习生的患者安全教育课程探索

放射治疗的技术复杂,患者治疗安全性备受医患家属关注。在这一背景下,放射治疗物理实习生的患者安全培训成为实习课程中非常重要的环节。患者安全培训不仅要求实习生掌握基础理论知识,更需要培养临床紧急情况时的综合应对能力,以确保患者在接受治疗时的安全。该研究介绍了解放军总医院第一医学中心针对放疗医学物理实习生制定的患者安全教育培训课程,并评估学习效果。该课程为期2个月,涵盖了基础理论、临床技能、质量保证、沟通教育和伦理等12个教学主题领域;通过结合在线资源自主学习、课堂授课理论教学、模拟临床情境演练和故障模式分析讨论实践教学,全面提升了实习生在放射治疗中的患者安全意识和应对能力。培训反馈结果显示,62名参与培训的医学物理实习生在患者安全知识、质量控制流程、辐射防护原则、团队协作能力以及医患沟通技巧等方面均有显著提升;在理论知识方面,实习生从培训前的Level1(基础理解)提升至Level3.5(深入理解),并在模拟实践技能上展现出能够独立处理复杂临床情况的能力。

等离子体医学研究进展

大气压非平衡等离子体(atmospheric pressure nonequilibrium plasma,APNP)能够在产生多种活性成分的同时保持较低甚至常温的气体温度,这使得它在生物医学方面有着巨大的应用前景,因此等离子体医学成为一个备受关注的新兴研究领域。自1996年第一篇等离子体医学研究论文发表以来,等离子体医学领域取得了蓬勃的发展,但也面临着一些核心科学问题亟需解决。文中对等离子体医学的研究进展进行了综述,探讨了该领域面临的核心科学问题和等离子体的生物安全性。此外,还简要介绍了等离子体医学在微生物消杀、伤口愈合、癌症治疗、经皮给药和皮肤病治疗等重要应用方面取得的成果。对于制定等离子体医学的标准和规范、建立第三方检测平台以及共享数据库和标准装置等问题,也进行了初步的讨论。最后,对等离子体医学的未来进行了展望。

医学期刊编辑讲授医学论文写作课刍议

高质量的医学论文是展示医学科研成果的重要途径,也是医学研究发展与传承的基础。医务工作者接受医学论文写作课程培训,提升论文写作能力,发表高质量的医学论文,具有重要的行业价值和社会意义。培养医学科研人员论文写作能力,支持其成长,是医学期刊的主要功能之一。医学期刊编辑为医务工作者讲授医学论文写作课程,是义不容辞的责任和义务。笔者长期讲授医学论文写作课程,有很多启发和思考。本文从医学期刊编辑的角度对课程开设的必要性、授课教师队伍素质要求、课程内容设计等方面进行了初步讨论,以期为医学期刊编辑素质培养提供新的思考角度和摸索新的途径。

北京市二级及以上医院麻醉科麻精药品管理现状及分析

目的调查北京市二级及以上医院麻醉科麻醉药品、精神药品管理情况,为不同级别医院麻醉科对于麻精药品管理提供依据。方法通过北京市临床麻醉质量控制和改进中心平台由专人一对一对有麻醉科建制的二级以上医院发放问卷星链接,调查问卷包括医院基本信息,目前麻醉科内麻精药品管理制度、使用现状以及建议等内容。结果本次调查共发放问卷159份,共回收有效问卷139份,其中二级医院及其他专科医院50家,三级综合医院89家,有效回收率为87.4%。调查结果显示北京市二级及以上医院麻醉科主要使用的麻精药品种类:枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、枸橼酸芬太尼注射液等。参与药品管理的人员包括麻醉科医生(63.3%)、麻醉科护士(45.3%)、手术室护士(45.3%)、临床药师(11.5%),存在交叉共管现象。在管理和使用麻精药品过程中存在的主要问题包括药品积压过期浪费(36.4%)、麻精药品无处方或处方错误(31.8%),不同药品存放问题、管理人员数量有限但身兼多职等问题。结论北京市不同级别医院麻醉科在法律规范基础上应结合自身特点建立麻精药品管理制度,明确岗位职责、规范临床人员资质,建议可引入智能化药车、设立麻醉科护士岗位,提升麻精药品管理效率。

国内综合医院全科医学培训现状探讨与展望

全科医学是我国正处于不断蓬勃发展的一个新兴的临床二级学科,其范围涵盖各种常见病及多发病的诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务。近年来我国全科医学培训取得的成绩有目共睹,在体制机制等方面仍有部分不成熟。考虑到全科医学这一学科的特殊性,全科医生需要掌握的医学专业知识和素养也更为广泛,培养方式也应与专科医生不同。本文结合近年来国内外全科医生的培养现状,指出目前国内全科医学培训面临的挑战和问题,并针对这些挑战提出了相应启示与建议,旨在能通过培训的进一步系统化和规范化,提升全科医学培训的综合效果。

治疗性血浆置换发生过敏反应的危险因素分析——基于单中心的研究

目的 回顾分析治疗性血浆置换(TPE)过程中过敏反应的发生情况,探究TPE过敏反应发生的危险因素。方法 收集2018—2023年由本中心输血医学科完成,且使用了血浆成分的TPE治疗的929例患者的临床资料,采用单因素分析发生过敏反应影响因素,Logistic多因素回归分析发生过敏反应的独立危险因素。结果 929例患者共进行4 071次TPE治疗。其中有198例(21.31%)发生349次(8.57%)过敏反应,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏反应发生率分别为16.33%、81.38%、2.29%,无死亡病例。单因素分析结果显示,患者的年龄、过敏史、是否诊断免疫相关疾病、是否入住ICU、血浆用量、全身血容量、最大血液流速、是否联合使用白蛋白与发生过敏反应有关(P<0.05)。多因素回归分析显示,年轻患者、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者容易在TPE中发生过敏反应,而TPE的治疗方案如置换液类别、血浆用量、血液流速等与过敏反应发生无关。结论 TPE发生过敏反应存在明显的个体差异,低龄、有过敏史、患免疫相关疾病及非ICU患者是TPE发生过敏反应的危险因素。TPE治疗前识别出具有危险因素的患者,提前给与相应预防措施,可以降低过敏反应的发生率。

多中心成人早期前体T细胞白血病/淋巴瘤的临床特征及预后研究

目的:对3个血液学中心的成人早期前体T细胞白血病/淋巴瘤(ETP-ALL/LBL)患者进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗及预后影响因素。方法:收集2006年1月至2019年1月来自北京大学第三医院、解放军第一医学中心和中国医学科学院血液学研究所3个血液研究中心共113例T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)患者的临床数据资料,对其中ETP-ALL/LBL及非ETP-ALL/LBL患者的临床特征及预后进行分析比较。结果:113例T-ALL/LBL患者中,13例诊断为ETP-ALL/LBL(11.5%),其中男性患者11例(84.6%),中位年龄28(18-53)岁。与非ETP-ALL/LBL患者相比,ETP-ALL/LBL患者在年龄、性别、纵隔大包块发生率、临床分期、IPI评分、白细胞水平、乳酸脱氢酶水平方面差异无统计学意义。在13例ETP-ALL/LBL患者中,9例(69.2%)获得完全缓解,ETP-ALL/LBL患者较非ETP-ALL/LBL患者化疗诱导缓解率无统计学差异。在单纯化疗未进行异基因造血干细胞移植的患者中,ETP-ALL/LBL组较非ETP-ALL/LBL组显示出更差的5年生存率(0 vs 7.1%,P=0.008),而在进行异基因造血干细胞移植的患者中,两组5年生存率无统计学差异(37.5%vs 40.2%,P>0.05)。多因素Cox回归分析提示,诱导治疗达到完全缓解、异基因造血干细胞移植以及乳酸脱氢酶水平为影响T-ALL/LBL的独立预后因素。结论:ETP-ALL/LBL较其他类型T-ALL/LBL患者诱导化疗反应率无显著差异,诱导缓解后续贯异基因造血干细胞移植巩固治疗对于提高ETP-ALL/LBL患者远期生存率具有重要意义。

中国人群33104例单基因病携带者筛查的多中心研究

目的 通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法 本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论 本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松药物治疗现状及关联因素分析:一项全国多中心现况调查研究

背景抗骨质疏松药物治疗是预防老年髋部骨折患者再骨折发生的重要手段,术后抗骨质疏松药物治疗的现状和关联因素尚不清楚。目的明确我国老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松药物治疗的现状和关联因素。方法通过多阶段整群抽样法,调查全国31个省(自治区/直辖市)的594所医院骨质疏松性骨折患者,从中选取60岁以上髋部骨折手术患者作为调查对象。调查内容包括患者基本信息和骨折管理信息。采用多因素Logistic回归分析抗骨质疏松药物治疗的关联因素。结果共计4369例老年髋部骨折患者纳入研究,其中女性3000例,男性1369例。患者平均年龄(76.48±8.78)岁。患者的抗骨质疏松药物治疗率为21.8%。抗骨质疏松药物治疗的关联因素包括地区(华南vs华东,OR=0.64,95%CI:0.45~0.91;华中vs华东,OR=0.50,95%CI:0.37~0.68)、医院类别(综合医院vs专科医院,OR=1.77,95%CI:1.22~2.57)、家庭年收入[(10~20)万元vs<10万元,OR=1.48,95%CI:1.21~1.82;(20~30)万元vs<10万元,OR=2.11,95%CI:1.51~2.94;>30万元vs<10万元,OR=2.14,95%CI:1.48~3.09]、合并肺炎(OR=1.99,95%CI:1.43~2.78)、合并脑卒中(OR=0.65,95%CI:0.45~0.93)、合并眼部疾病(OR=1.84,95%CI:1.10~3.06)、骨折风险评估史(OR=1.40,95%CI:1.02~1.93)、骨质疏松症知识知晓水平高(OR=1.26,95%CI:1.06~1.50)、骨折后使用钙片/维生素D(OR=5.32,95%CI:4.18~6.76)和院内骨密度检测(OR=2.94,95%CI:2.46~3.51)。结论我国老年髋部骨折患者术后抗骨质疏松药物治疗率较低。地区、医院类别、家庭年收入、合并症、骨折风险评估史、骨质疏松症知识知晓水平、骨折后使用钙片/维生素D和院内骨密度检测和是老年髋部骨折患者抗骨质疏松药物治疗的关联因素。

育龄期人群对扩展性携带者筛查的了解、态度、支付意愿、实施偏好以及影响其接受筛查的关联因素:一项多中心横断面调查研究

背景出生缺陷是全球范围内影响人口健康水平的公共卫生问题,而扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)是预防出生缺陷的有效措施。目的了解我国育龄期人群对扩展性携带者筛查的认知、态度及影响其决策的关联因素。方法本研究为多中心横断面调查研究。2022年8月—2023年9月,通过自制调查问卷对到访全国11家产前诊断机构的育龄期人群进行在线调查,了解调查对象对扩展性携带者筛查的态度、实施偏好、支付意愿,Logistic分析影响其决策的关联因素。结果11家机构共计回收24923份问卷,有效问卷24910份,有效率99.95%。被调查的对象中,54.42%为女性,45.58%为男性,年龄集中在26~35岁区段(19601人,78.69%)。多数(84.75%)调查对象正在备孕(21110人),自身或配偶有不明原因流产史的有6395人(25.67%)。38.99%(9714/24910)的调查对象对扩展性携带者筛查完全不了解,91.36%(22757/24910)的调查对象表示愿意接受扩展性携带者筛查。愿意接受ECS的原因中占比最高的是希望通过ECS了解生育患有遗传病后代的风险,占88.18%(20066/22757);拒绝接受ECS的原因中占比最高的是认为家族中没有遗传病史,无须筛查,占33.91%(730/2153)。60.22%(13704/24910)的调查对象表示希望获知夫妻双方全部的遗传病携带信息。89.64%(20400/24910)的调查对象更偏向高效率的同步筛查模式。80.15%的调查对象认为应在备孕期进行检测,60.37%的调查对象认为应在婚检时进行检测。超过60%的调查对象(15886人,63.77%)表示接受单人1000元以下付费。Logistic回归显示年轻人群,学历越高,夫妇月收入越高,有医疗保险,听说过ECS以及了解ECS的程度越高的育龄人群愿意接受ECS检测(OR>1,P<0.05)。结论育龄人群对扩展性携带者筛查了解有限,部分调查对象对ECS存在误解,但总体态度积极。年轻、高学历、高收入、有医保以及对ECS认知程度好的人群更愿意接受ECS。为了降低隐性遗传病的发生,促使扩展性携带者筛查良性开展,需要对育龄期夫妇进行扩展性携带者筛查和遗传知识科普宣传。

第一裂口周向位置对Stanford B型主动脉夹层形态特征及腔内修复术后长期预后的影响

目的探究第一裂口(primary entry tear,PET)周向位置的差异对Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者假腔及胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后长期预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2023年3月在中国人民解放军总医院第一医学中心接受TEVAR的100例TBAD患者资料。基于PET周向位置定义为大弯组(40例)、侧位组(31例)和小弯组(29例),比较三组患者假腔形态特点特征、临床特征和预后结局指标的差异。结果大弯组比小弯组假腔更长(279.66 mm比193.92 mm,P=0.032)、左肾动脉受累比例更高(45.0%比17.2%,P=0.016)。患者术后随访平均随访时间为(77.20±42.99)个月,38例患者出现并发症,其中20例接受再干预;14例患者出现主动脉相关死亡。三组患者术后并发症、在干预率和死亡的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),而随访期免于再干预率大弯组显著低于侧位组(P=0.023)。PET位于大弯是随访期再干预的独立危险因素(风险比=5.996,95%置信区间=1.311~27.431,P=0.021)。结论PET位于大弯可能预示患者容易因TEVAR后并发症而进行再干预。应重视PET位于主动脉大弯患者的治疗,减少并发症发生。

临床医学专业学位研究生观察性研究的教学实践

开展临床医学专业学位研究生的观察性研究教学,是临床专业人才培养的需要、提高临床科研素养的需要,更是开展临床科研创新的需要。文章分析了在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究教学的必要性及实践步骤,进一步探讨了专业学位研究生培养可行的方向。中国人民解放军总医院第一医学中心自2020年开始,为提高临床医学专业学位研究生的临床科研素质,组织并开展了多次线上及线下观察性研究的教学活动,教学内容包括:明确开展观察性研究教学的必要性,系统学习观察性研究的内容,梳理并总结观察性研究的内核,通过广泛阅读文献,建立学习小组并学习R语言统计软件,制定阶段性考核作业等形式,持续产出临床研究相关论文、课题及多次大会交流,达到了良好的教学效果。通过在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究的教学,为我国的临床科研队伍培养出更具严谨科研素养的人才。

慢性肾功能衰竭患者合并脑出血的预后研究:一项单中心回顾性PSM研究

目的探讨慢性肾功能衰竭对脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1月到2023年9月期间在我院住院的自发性脑出血患者的临床资料,对于患者预后状态采用二分类处理,回顾性分析预后相关因素。对于数据不平衡的问题,采用倾向得分匹配(PSM)方法进行调整后Logistic回归分析。结果研究共纳入1102例脑出血患者,其中慢性肾功能衰竭患者30例(2.7%),脑出血期间坚持透析患者13例(1.2%)。与肾功能衰竭相关的混杂因素包括糖尿病、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、充血性心功能衰竭、心率、收缩压、K+浓度、入院随机血糖等。进行平衡配对后,慢性肾功能衰竭患者的预后显著差于无肾功能衰竭的患者。结论与不伴有慢性肾功能衰竭的脑出血患者相比,存在慢性肾功能衰竭的脑出血患者死亡率更高,预后更差。

公立医院分院区建设管理模式探讨

回顾了我国公立医院分院区发展历程并剖析其产生原因;在系统概括公立医院分院区建设管理模式的基础上,分析现阶段公立医院分院区建设管理面临的难点并提出相应对策建议,为进一步深入研究未来公立医院分院区发展建设、促进主院区与分院区一体化管理和同质化发展提供参考。

北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析

目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。