两种浓度亚甲蓝注射液治疗老年人肛瘘切除术后疼痛的临床结局比较

背景亚甲蓝作为长效镇痛剂被广泛应用于肛肠疾病中,然而关于亚甲蓝对老年肛瘘患者术后镇痛效果及肛门功能影响的研究报道甚少。目的观察两种浓度亚甲蓝注射液对老年人肛瘘切除术后的镇痛效果。方法选取2012年3月-2020年12月就诊于解放军总医院第一医学中心中医肛肠科的60岁以上肛瘘切除术后老年患者80例,按随机数字表法分为0.1%亚甲蓝注射液组和0.05%亚甲蓝注射液组,每组40例,患者术毕创面分别予以0.1%和0.05%亚甲蓝注射液封闭注射,观察不同时间点两组疼痛、创缘水肿、肛门坠胀、尿潴留、创面愈合时间、肛门失禁及其他不良反应。结果 0.05%亚甲蓝注射液组术后1个月肛门失禁Wexner评分低于0.1%亚甲蓝注射液组[Md(IQR):2.00(2.00,3.00) vs 3.00(2.00,4.00),P=0.009];术后3个月两组Wexner评分均降为0,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后1 d、3 d、7 d疼痛、创缘水肿、肛门坠胀及术后尿潴留、创面愈合时间均无统计学差异(P均> 0.05)。结论 0.1%浓度亚甲蓝注射液与0.05%浓度亚甲蓝注射液对老年人肛瘘切除术后镇痛效果相当,但0.05%浓度亚甲蓝注射液对肛门功能的影响小,术后药物性肛门失禁风险低。

祛风汤坐浴联合复方亚甲蓝注射液治疗慢性肛周湿疹的疗效

目的探讨祛风汤坐浴联合复方亚甲蓝注射液肛周封闭治疗慢性肛周湿疹的疗效及其可能的作用机制。方法选择解放军总医院第一医学中心中医肛肠科2016-01至2020-12收治的慢性肛周湿疹患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均采用复方亚甲蓝注射液在肛周湿疹区域封闭治疗,治疗组在此基础上采用祛风汤坐浴2周,观察两组治疗前后临床症状评分、生活质量评分、血清中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)及血清中总免疫球蛋白E(IgE)检测值变化,评定有效率及复发率。结果治疗后两组瘙痒、皮损(面积及形态)、生活质量评分均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清IL-2、IL-4、IL-10及IgE水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组以上指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效及治疗后第1个月复发率两组之间比较差异无统计学意义,治疗组第3、6个月复发率(4.26%、6.38%)均低于对照组(24.39%、34.15%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论治疗组临床疗效确切,且无严重不良反应。其作用机制可能与降低血清中IL-4、IL-10、IgE,提高IL-2水平有关。

肛周子宫内膜异位症误诊为肛周脓肿1例

子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的良性疾病,24~29岁为发病高峰年龄[1]。由于子宫内膜腺体和间质在子宫内膜以外的部位生长、浸润,常引起痛经、性交痛、排便痛等盆腔疼痛,还可造成不孕、月经失调、包块、结节等[2]。子宫内膜异位多发于卵巢,21%~24%可发生于乙状结肠、直肠、直肠阴道隔、腹壁、会阴等生殖系统以外部位[3]。本文报告肛周子宫内膜异位症误诊为肛周脓肿1例,以提高对本病的认识,降低误诊率。