保健护理同质化管理实践与成效

目的探讨保健护理同质化管理方法,提高保健护理水平。方法通过建立“总督导+专项组”管理模式、构建“三梯考评、六库分流”人才培养机制和网格化层级质量督导健全同质化管理机制;完善保健护理标准规范、设立保健护理示范病区、制作护理任务执行清单和建立健康教育知识库统一同质化标准规范;开展“双向交流+督导”模式、“特岗轮训”和“监护室联合教学”等项目创新同质化培训方式,进行保健中心与下辖保健病区护理同质化管理实践。结果保健护理人员综合素质得到提升,建立了“三梯六库”人才培养与使用机制,保健护理质量和保健对象护理服务满意度均显著提升(P<0.05),且各保健病区与保健中心之间无显著差异(P>0.05)。结论保健护理同质化管理提升了保健护理质量和保健对象满意度,为多院区护理同质化管理提供了参考。

基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模研究

目的:研究基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法,提升康复诊疗设备可靠性分析效果。方法:统计和分析康复诊疗设备在特定时间段内的总运行时间,对其运行数据展开趋势检验,以浴盆曲线为康复诊疗设备故障时的变化趋势;在浴盆曲线变化趋势条件下建立康复诊疗设备非齐次泊松过程可靠性模型;采用最小二乘估计法,估计康复诊疗设备的非齐次泊松过程可靠性模型参数,确定康复诊疗设备的可靠性指标,完成康复诊疗设备可靠性建模,并用于康复诊疗设备管理中。选取2022年4—10月解放军总医院第二医学中心临床在用的17台康复诊疗设备,其中脉冲短波治疗仪6台,干扰电治疗仪5台,吞咽障碍治疗仪3台,空气波压力治疗仪3台,2022年7月医院将基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法应用于康复诊疗设备管理,对比基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法应用前后康复诊疗设备的故障率变化。结果:17台康复诊疗设备可靠性建模方法应用前的平均故障率为64.71%(11/17),应用后降至23.53%(4/17),其中6台脉冲短波治疗仪故障率由应用前的66.7%(4/6)降至16.7%(1/6),5台干扰电治疗仪故障率由应用前的60.0%(3/5)降至20.0%(1/5),3台吞咽障碍治疗仪故障率由应用前的66.7%(2/3)降至33.3%(1/3),3台空气波压力治疗仪故障率由应用前的66.7%(2/3)降至33.3%(1/3)。结论:基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法能够精准计算康复诊疗设备的故障强度函数与累积故障强度函数,降低康复诊疗设备故障率,提升康复诊疗设备使用质量。

离退休住院老干部衰弱状况及其影响因素研究

目的探讨离退休住院老干部衰弱现况,明确衰弱发生的影响因素。方法选取我院的离退休住院老干部476例作为研究对象。运用一般情况表、Barthel指数、老年衰弱功能自评量表、简易机体功能评价、计时起立行走测试及洼田饮水试验进行调查测试,运用Fried衰弱模型进行衰弱筛查。结果共获得有效结果441份,其中衰弱期44例(9.97%),衰弱前期278例(63.05%),无衰弱119例(26.98%)。有序Logistic回归分析结果显示:高龄、握力体质量指数、简易机体功能评价分级、吞咽障碍程度、自觉躯体持续慢性疼痛为离退休住院老干部衰弱发生的影响因素(P<0.05)。结论离退休住院老干部衰弱前期发生率高,应加强该人群衰弱的评估筛查,从危险因素着手,开展“身心一体化”衰弱前期综合康复,以延缓衰弱进程,降低衰弱发生率。

621所医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况的调查研究

目的了解医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展现况,为完善医院骨质疏松性骨折照护服务及制订相关政策提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年9月—11月使用自行设计的问卷对31个省(自治区、直辖市)621所医院的老年骨质疏松性骨折照护服务开展情况进行调查。结果共621所医院完成调查,其中三级医院432所(69.57%)、二级医院189所(30.43%)。95.00%以上的医院对老年骨折患者进行饮食(98.55%)、用药(97.42%)、防跌倒(96.94%)、早期功能锻炼(96.62%)、骨质疏松(96.22%)等健康宣教;不足80.00%的医院对医护人员开展骨质疏松治疗(76.97%)和二次骨折预防(64.73%)相关专题培训;仅263所(42.35%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨密度,221所(35.59%)医院常规检查50岁以上骨折患者的骨代谢生化指标;200所(32.21%)医院开展老年骨质疏松性骨折专病门诊等特色服务,247所(39.77%)医院科室未制订老年骨质疏松性骨折患者的术后照护方案。缺乏专业照护团队(91.63%)、照护资源投入不足(88.08%)、缺乏政策支持(77.45%)被认为是阻碍开展相关照护服务的主要因素。三级医院部分照护服务开展优于二级医院(P<0.05)。结论医院老年骨质疏松性骨折照护服务开展有待完善,建议进一步规范和提升健康宣教内容与方式,加大老年骨折患者的骨质疏松相关临床评估力度,提升医护人员的专业化照护能力,同时应出台相关政策支持,促进医院老年骨质疏松性骨折照护服务的建设与开展。

胰十二指肠切除术后患者早期下床活动方案的临床应用研究

目的探讨胰十二指肠切除术后患者早期下床活动方案的可行性及有效性。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年7月解放军总医院第一医学中心胰十二指肠切除术后患者134例为研究对象,将A病区患者作为试验组,B病区患者作为对照组,每组67例。对照组患者给予常规围手术期护理;试验组患者在常规围手术期护理的基础上,实施胰十二指肠切除术后早期下床活方案。观察试验组患者活动目标完成情况;观察两组患者术后第1天下床活动完成率,术后1~3 d活动距离,活动时疼痛和头晕情况,术后首次排气、排便时间,术后3 d腹胀情况,与活动有关不良事件发生情况。结果试验组患者下床活动第1~3天活动目标达标率分别为100.00%、88.06%、92.54%,腹腔镜手术患者与开腹手术患者每日活动达标率比较无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后第1天下床活动完成率高于对照组,术后第2、3天及1~3 d活动距离多于对照组,术后首次排气、排便时间短于对照组,术后3 d腹胀评分低于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05);试验组首次下床活动疼痛、头晕评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后早期下床活动过程中均未出现活动不良事件。结论胰十二指肠切除术后患者早期下床活动方案具备可行性及有效性,为医护人员评估和指导胰十二指肠切除术后患者早期下床活动提供了依据和方法。