口腔种植体新材料的研究进展

自骨结合理论提出以来,种植义齿在临床上得到越来越广泛的应用,已成为牙列缺损和牙列缺失的主要修复方法之一。目前,钛及钛合金材料凭借良好的机械性能和骨结合能力成为最常用的种植体材料,但临床应用中也暴露出许多不足。随着材料科学的发展,新型口腔种植体材料在理化特征和生物性能方面均得到优化,有望进一步提高种植体修复成功率。本文选取5种具有代表性的口腔种植体新材料,针对当前研究进展进行综述,以期为口腔种植领域临床和科研工作带来启发。

3D打印技术在口腔临床中的应用

3D(3 dimension)打印技术又称增材制造,是基于离散堆积的思想,以数字模型文件为基础,将建成的三维模型离散成二维切片,再将数据文件传输至打印机,以粉末状材料,逐层打印、循环往复来构造物体的快速成型技术[1-3]。

miR-145-5p在正常大鼠与2型糖尿病大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化中的表达比较

背景糖尿病会导致骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)的成骨分化能力降低,miRNA在此过程中发挥重要作用,其中miR-145-5p对细胞成骨成软骨分化有重要的调节作用。然而miR-145-5p对糖尿病源BMMSCs成骨分化的影响尚不清楚。目的比较正常大鼠与2型糖尿病大鼠BMMSCs成骨分化能力,初步探讨在成骨分化中miR-145-5p及其靶基因SEMA3A和Wnt通路关键蛋白β-catenin表达的差异。方法12只GK大鼠采用高糖高脂饲料喂养构建2型糖尿病大鼠模型,12只Wistar大鼠常规饲养作为对照组。无菌条件下分离大鼠股骨,全骨髓培养法培养正常大鼠和2型糖尿病大鼠BMMSCs(分别对应WT-BMMSCs和GK-BMMSCs);CCK-8检测细胞增殖能力;结晶紫染色检测细胞集落形成能力;碱性磷酸酶染色及半定量分析检测碱性磷酸酶活性;茜素红染色检测矿化基质形成;qRT-PCR和Western blot检测成骨相关标志物、miRNA-145-5p、SEMA3A和β-catenin的表达。结果干细胞培养4~9 d时,GKBMMSCs的增殖水平低于WT-BMMSCs,差异有统计学意义(P<0.01);10 d时,其集落形成率显著低于WT-BMMSCs(P<0.01);成骨诱导7 d时,GK-BMMSCs碱性磷酸酶活性(P<0.001)、成骨相关标志物碱性磷酸酶基因(P<0.01)和蛋白(P<0.001)表达、骨钙素基因(P<0.001)和蛋白(P<0.001)表达均显著低于WT-BMMSCs,1型胶原蛋白(P<0.01)基因的表达显著低于WT-BMMSCs,而Runt相关转录因子2(P<0.001)蛋白表达显著高于WT-BMMSCs。在WT-BMMSCs成骨分化中,miR-145-5p表达下调,SEMA3A表达上调,而在GK-BMMSCs成骨分化中,miR-145-5p和SEMA3A表达均上调,β-catenin(P<0.001)在GK-BMMSCs中的表达显著降低。成骨诱导21 d时,WT-BMMSCs矿化基质染色较深。结论2型糖尿病大鼠BMMSCs细胞增殖、集落形成及成骨分化能力降低,推测在正常大鼠BMMSCs成骨分化中miR-145-5p起抑制作用,在2型糖尿病大鼠BMMSCs成骨分化中miR-145-5p起促进作用。

评价应用双膦酸盐药物的慢性根尖周炎老年患者的根管治疗疗效

背景根管治疗是老年人慢性根尖周炎最普遍、最有效的治疗方法。但随着双膦酸盐类药物的应用越来越广泛,使根管治疗对老年人慢性根尖周炎的疗效具有一定的不确定性,也鲜有相关报道。目的初步评价应用双膦酸盐类药物并患有慢性根尖周炎的老年患者的根管治疗疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2017年1月-2019年12月在首都医科大学附属北京康复医院口腔科就诊的有使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松病史且患有慢性根尖周炎的35例年龄60~82岁老年人患者作为双膦酸盐药物史(BP)组;选取同期来首都医科大学附属北京康复医院口腔科就诊的未使用双膦酸盐类药物的慢性根尖周炎的70例60~84岁老年患者作为对照(NC)组。分别对其进行根管治疗,并观察术后6个月和12个月根尖周病变愈合情况。结果两组患者根管治疗后根尖周指数(periapical index,PAI)评级明显降低(P<0.01);两组患者根管治疗后6个月的成功率大于77%,术后12个月的成功率大于88%。术后6个月、12个月,BP组的治疗成功率低于NC组,BP组的PAI评级显示根尖周病变骨质破坏较NC组恢复略差,但差异无统计学意义。结论使用双膦酸盐类药物的患者根尖周骨质破坏的恢复有所延缓,但并不影响根管治疗的远期疗效。

胰岛素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球-纤维蛋白胶的局部应用在1型糖尿病大鼠胫骨种植体骨结合中的作用研究

目的考察胰岛素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球-纤维蛋白胶的局部应用对链脲菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠胫骨种植体骨结合及其周围新骨形成的影响。方法将96只SPF级Wistar大鼠随机分为8组:健康大鼠对照组、糖尿病大鼠对照组和6组糖尿病大鼠的种植窝分别注入负载或不负载胰岛素的不同载体材料。每只大鼠的左胫骨植入1个钛种植体。术后第4、8周活杀大鼠,取左胫骨钛种植体骨块复合体作骨磨片,采用数字化图像分析系统测量种植体骨结合率(BIC)及其周围骨小梁面积百分数(BV/TV)。结果术后第4和8周,与健康大鼠对照组相比,糖尿病大鼠对照组的BIC及其BV/TV明显降低;局部应用胰岛素/PLGA微球-纤维蛋白胶组糖尿病大鼠种植体的BIC及其BV/TV明显增加,BIC于第8周、BV/TV于第4、8周与健康大鼠对照组相比均无明显差异。结论通过局部应用胰岛素/PLGA微球-纤维蛋白胶向种植体周围持续递送胰岛素,可促进1型糖尿病大鼠胫骨种植体周围的新骨生成,改善种植体骨结合。