颈侧方切口甲状腺手术的步骤及要点

颈侧方切口甲状腺手术采用颈侧方切口,利用胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头肌间的天然解剖间隙作为入路,从带状肌与颈动脉鞘之间进入甲状腺术区,首先辨识喉返神经及上下位甲状旁腺,离断上极血管,再分离Berry韧带,离断峡部,最后切除甲状腺。该手术可以避免传统手术对颈前区皮肤肌肉组织的创伤,患者术后颈部压迫感和吞咽牵拉感明显缓解。颈侧方切口甲状腺手术操作快捷,临床效果良好。本文介绍如何规范化地操作及手术注意事项等,以期更好普及推广。

乳腺癌患者T淋巴细胞及NK细胞水平观察及其临床意义

目的探讨乳腺癌患者T淋巴细胞及自然杀伤(natural killer, NK)细胞水平变化及临床意义。方法采取前瞻性研究, 选取空军特色医学中心2019年1月至2022年10月收治的乳腺癌患者50例为观察组, 另选取同期健康者40例为对照组。检测并比较两组研究对象CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平, 同时分析不同分期乳腺癌患者及未复发组与复发组乳腺癌患者上述指标的差异。结果观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平低于对照组[(52.56±5.05)%比(69.45±7.11)%, (27.56±5.48)%比(41.56±6.15)%, (0.85±0.11)比(1.77±0.12), (13.26±2.78)%比(26.26±2.56)%, t值分别为13.16、11.41、37.86, 22.82, P值均<0.05], CD8^(+)水平高于对照组, 差异有统计学意义[(32.45±5.11)%比(23.42±5.48)%, t=8.07, P<0.05];且与分期相关(P<0.05);未复发组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于复发组[(38.98±3.56)%比(28.35±5.45)%, (1.61±0.08)比(0.81±0.16), (24.98±4.26)%比(14.26±2.58), t值分别为5.28、7.94、13.73、9.63, P值均<0.05], CD8^(+)水平低于复发组, 差异有统计学意义[(24.26±4.64)比(35.19±3.35), t=7.94, P<0.05]。结论 T淋巴细胞及NK细胞水平能反映乳腺癌患者细胞免疫功能状态, 且对其术后复发具有一定参考价值。