小檗碱治疗肾脏疾病研究现状

肾脏是重要的新陈代谢器官,具有排泄废物、维持电解质及酸碱平衡、调控血压及内分泌等多种功能。肾脏疾病是危害人类健康的常见病,已成为全球范围内的公共卫生问题。肾病患者迅速增多及治疗费用昂贵给社会和家庭带来了沉重的负担。西药效果确切,在肾脏疾病的治疗中发展迅速,但使用不当可加重肾脏损害。近年来,中药及中药单体因具有多靶点、多通路的治疗优势,在肾脏病治疗中得到了广泛的认可和应用。小檗碱(BBR)是一种主要从中药黄连中提取的喹啉类生物碱,具有多种药理作用及出色的肾脏保护作用。BBR具有多靶点、多通路的治疗特性,在肾脏疾病的治疗中具有巨大的潜力。该文梳理了BBR的药理机制,主要从抗氧化应激、抗炎、降血糖、降血压、降血脂、抗肿瘤等方面论述,并结合BBR在糖尿病肾病、急性肾损伤等疾病治疗中的临床应用进行综述,以期为肾脏疾病的治疗提供新的思路,为中西医结合的发展奠定基础。

膜性肾病诊断方式的演变

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征最常见的病因之一,其特征是免疫复合物沿肾小球基底膜(GBM)沉积。约80%的患者为原发性膜性肾病(PMN),20%是由于自身免疫性疾病、同种免疫性疾病、感染、肿瘤、药物、毒物接触引起的继发性膜性肾病(SMN)。未经治疗,约1/3的患者出现自发性缓解,1/3的患者在10年内进展为终末期肾病(ESRD),其余患者表现为持续性蛋白尿。传统的诊断方式已经不足以早期发现MN,为了提高MN患者的管理水平和临床疗效,新的诊断工具显得尤为重要。该文总结了近几年MN诊断方式的新进展,以供临床参考。

急性肾皮质坏死的临床特点及预后

目的分析肾皮质坏死的临床表现、可能诱因及预后。方法收集1999年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心收治的经肾穿刺活检术诊断为肾皮质坏死5例患者的临床资料,分析患者实验室检查、病理学检查结果,探讨发病原因,总结治疗过程及预后。结果 5例患者中,2例女性患者有应用避孕药物史或人工流产史,2例患者有上呼吸道感染并应用抗生素及抗病毒药物病史,1例患者诱因不清。患者主要表现为无尿或少尿(<200ml/d),伴有低比重尿、血肌酐明显升高、低蛋白血症、贫血及乳酸脱氢酶升高,同时存在D-二聚体升高及补体C3下降,影像学检查可见1例患者肾脏体积明显增大,皮质变薄。病理学检查可见片状肾小球固有细胞消失,肾小管弥漫萎缩、刷状缘脱落、上皮细胞溶解、肾小管基底膜裸露,间质灶性或弥漫炎细胞浸润、纤维化。结论肾皮质坏死临床多表现为突发无尿,妇科疾病及感染为常见诱因,多数患者需维持血液透析,预后较差,早期诊断及治疗或有助于尿量增加或部分肾功能恢复。